Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ, так как есть недостаточность кардии при это как раз происходит
происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Будьте здоровы !

Здравствуйте. Описанные симптомы чаще всего связаны с воспалением слизистой желудка, нарушением моторики и кислотного баланса. Нередко это бывает на фоне гастрита или функциональной диспепсии. Прикрепите, пожалуйста, протокол ФГДС или напишите, что именно там описано.

Здравствуйте
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил
Будьте здоровы !🙏🏼

Симилак гипоаллергенный или низколактозный или Alfare Allergy обычно рекомендуется в таких ситуациях.
Смеси на основе соевого изолята рекомендуются в тяжёлом течении .

Здравствуйте.
Как давно появилось жжение ?
Отмечаете ли изменение стула ( диарея или напротив запор),есть ли в стуле кровь? вздутие, метеоризм, повышение температуры тела ?
Не принимали ли накануне антибиотики?

Здравствуйте. Есть большая вероятность возникновения вторичной лактазной недостаточности после перенесенной инфекции. Срыгивания и рвота могут сопровождать лактазную недостаточность. В подобных случаях , помимо лакатазара, рекомендуется исключение молока и продуктов с содержанием лактозы на 2-4 недели, с последующим постепенным вводом этих продуктов. Температура, как правило, повышается на инфекцию ( вирусную или бактериальную), с лактазной недостаточностью, температура, как правило не связана

Здравствуйте!
Бывают истинные полипы и псевдополипы (холестериновые, образуются из-за скопления желчи). Ответить более точно на вопрос о том какая природа полипа обычно помогают такие исследования как КТ или МРТ ОБП. Если размер полипов небольшой(менее 1 см), то обычно проводят контроль КТ/мрт или узи ОБП 1 раз в 6-12 мес, следят за их размерами, если они не увеличиваются, то наблюдения вполне достаточно. Как правило они не опасно, однако при больших размерах полипов (более 10 мм), их интенсивном росте (более 2 мм в год), а также возникновением болей и дискомфорта в правом подреберье рекомендуют проведение операции в плановом порядке -удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации (жировой гепатоз, липоматоз), это состояния, которые возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. В подобных случаях первой и основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (при избытке), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе). Дополнительно в таких случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Данный препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая застой), в некоторых случаях (если полип холестериновый) может растворить его.
Также в таких случаях рекомендуют сдавать анализы крови :
-биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП)- для исключения холестаза (застоя желчи)
-расширенная липидограмма (холестерин, ЛПНП, лпвп, триглицериды)-так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов.

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, а именно, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно снижение эффективности препарата де-нола.
поэтому в течение получаса до и получаса после приема препарата Де-Нол не рекомендуют принимать пищу и жидкости, в именно, молоко, фрукты и фруктовые соки.

Здравствуйте.
Болевые ощущения наблюдались на фоне какого-то определенного вида питания или не были ни с чем связаны?
По данным ЭГДС никаких значительных изменений нет, только такие, которые обычно появляются на фоне приёма кислой, жареной, острой пищи.

колит вероятно есть-это воспаление слизистой кишечника, что подтверждает повышенный фекальный кальпротектин.

у колита, взк(болезнь крона, няк) похожая картина.
поэтому и рекомендуют смотреть в динамике фекальный кальпротеткин.
если это колит или энтероколит вызван какой-то бактерий, вирусом, то на фоне лечения должно быть улучшение и в динамике должен нормализоваться фекальный кальпротектин.
онко в таком возрасте маловероятно.

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. Симптомы, которые описываются, действительно схожи с признаками срк, рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации стула и моторики эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула, обратите внимание на Fodmap питание.

Здравствуйте. По описанию УЗИ наиболее вероятна жировая болезнь печени на фоне избыточного веса и висцерального ожирения. Боль справа скорее связана не с печенью, а с мышечно связочным аппаратом или перерастяжением капсулы печени. Поскольку она возникает при поворотах и положении на боку.
Основа лечения жирового гепатоза -это снижение массы тела на 7-10 % в течение 6-12 месяцев, регулярное питание, ограничение простых углеводов и алкоголя.
Лекарства рассматривают только при повышении АЛТ и АСТ. Тогда чаще всего применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 10-15 мг/кг в сутки курсом 3-6 месяцев, но решение принимают после биохимии. Взвесь в желчном пузыре чаще всего связана с густой желчью и нерегулярным оттоком. В таких случаях также используют УДХК в той же дозе на фоне питания каждые 3-4 часа, без длительных перерывов и строгих диет. Изменения поджелудочной железы по УЗИ носят диффузный характер и чаще соответствуют липоматозу, ферменты при отсутствии диареи и потери веса обычно не требуются.

Здравствуйте.
почему проходили обследование месяц назад?
что тогда беспокоило?
есть и вздутие?
отдают ли боль в спину?
если есть бурление, то вероятно проблема в кишечнике.
например синдром избыточного бактериального роста

Препараты совместимы, разграничивать не нужно по схеме как-то

Здравствуйте! По фгдс выявлены признаки эрозивного воспаления слизистой желудка и воспаления слизистой 12-перстной кишки. Основная причина - хеликобактер пилори, соответственно тактика по лечению будет напрямую зависеть от наличия или отсутствия бактерии в желудке. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген к хеликобактеру.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы (например, Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи) - 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.