Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 января

Добрый день! Сдал кровь на антитела lgG к хеликобактери, результат >200.00. Жалоб нет. Какое лечение посоветуете? В данный момент принимают аллопуринол и колхицин, назначил ревматолог.

Игорь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-25T18:50:14+03:00

По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка. Быстрый уреазный тест говорит о более вероятном наличии хеликобактерной инфекции.

Question 2

Запор у ребенка

2 ответа

25 января

Добрый день. Ребенку 2 года. Проблема с туалетом около 3 месяцев. 3 месяца назад в детском саду поела борщ, потом в течение двух дней был жидкий стул по 4-5 раз за день. После этого начался запор с которым боремся 3 месяца. Сначала пробовала давать продукты слабительные(киви,...

Галина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-25T15:02:17+03:00

Здравствуйте.
Запор после перенесенной кишечной инфекции - довольно типичный сценарий для детей этого возраста.
Кишечник после инфекции становится ленивым и более чувствительным.

Отсутствие стула на 2 пакетиках форлакса, может свидетельствовать о недостаточной дозировке , иногда необходимы более высокие дозы, чем указаны в инструкции.
К тому же длительное течение запора могло привести к растяжению прямой кишки и снижению чувствительности, поэтому ребенок может не чувствовать позывов на дефекацию и каловые массы уплотняются.

Поэтому требуется более длительный прием форлакса (2-3 месяца, иногда и более). Увеличьте дозу до 2,5 либо 3 пакетов в сутки. Цель- не просто сформировать мягкий стул, а обеспечить регулярность в течение недели и месяцев, чтобы переучить кишечник. Отмена препарата не должна быть резкой, она постепенная ( дозировку снижают постепенно с 2 пакетиков до 1,5 , потом до 1, потом до 1/2 в течение нескольких недель).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Усильте питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела.

Продолжайте предлагать продукты, богатые клетчаткой. Помогут
-Пюре: тыквенное, из чернослива или сливы. Можно добавлять их в кашу или творог.
-Соки с мякотью: яблочный или сливовый.
-Кисломолочные продукты: детский кефир или йогурт
-Растительное масло 1-2 чайные ложки в овощное пюре или суп (например, оливковое или льняное).

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

25 января

Здравствуйте! Дочке полных 3 года, проблемы с питанием, сдали анализы, пришёл результат, видно что некоторые показатели не в норме. Интернет пишет не что страшное, посмотрите пожалуйста есть повод для паники ?

Оксана

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2026-01-25T11:41:40+03:00

Здравствуйте, Оксана.

К сожалению, пока Ваши анализы не видны- возможно, произошла ошибка при загрузке, попробуйте, пожалуйста, повторить.

Дополнительно - для более корректных рекомендаций- нужна следующая информация:
Болел ли ребенок накануне ?
Принимает ли ребенок какие-то препараты/ БАД и т.п.

Question 4

Поверхностный гастрит, эрозийный бульбит

2 ответа

25 января

Периодически с осени стали беспокоить боли в левой части живота (под ребром, ниже), диарея.Анализы на АЛТ, АСТ в норме. По общему анализу крови повышены эозинофилы. УЗИ брюшной полости: все в норме.На фоне лечения тримедатом, ациполом и креоном (25 000 ед) было...

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-25T12:04:35+03:00

Учитывая, что igE повышен- консультация аллерголога. Остальные рекомендации - остаются актуальные

Question 5

Назначение ребенку

3 ответа

25 января

Добрый день. Ребенку 10 лет, аллергик. Периодически бывают боли в животе по центру, и тошнота небольшая. Пукает часто, отрыжка, неприятный запах изо рта тоже бывает. Сделали узи. Реактивные изменения поджелудочной железы. Гастроэнтеролог назначила креон 10000 3 раза в день 14...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-25T15:35:01+03:00

Здравствуйте! Привыкания к ферментам не будет за такой короткий срок. Исследования , которые проводили с ферментами, не выявили привыкания.
Блокаторы Ипп желательно принимать утром.
Гастрофарм натощак допустим.
У младшего ребенка, учитывая повышенное вздутие, нельзя исключить Сибр. В подобных ситуациях рекомендуют диету с исключением быстрых углеводов, молока, выпечки. Допустимы пробиотики для помощи кишечнику.

Question 6

Приступы с температурой и рвотой после удаления желчного

1 ответ

25 января

5 лет назад удалили желчный, недавно начались приступы с поднятием температуры до 39, рвотой грязной водой после принятия нескольких глотков воды, трясет руки. После рвоты становится легче намного, после сна (5-6 часов) все проходит, появляется аппетит. Вчера приступ был ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-25T11:38:02+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы и историю заболевания, можно предположить камни в желчном пузыре, механическую желтуху на фоне обструкции желчевыводящих протоков с нарушением оттока желчи, патологию желудка. В подобной ситуации рекомендуется очный осмотр врача с целью исключения острой патологии живота (терапевт, врач скорой помощи). Требуется дообследование (возможно, в условиях стационара). Прежде всего рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, при необходимости - ФГДС. При болевом синдроме, тошноте использовать спазмолитики - Но - шпа. Мебеверин 200мг. С осмотром не тяните..

Question 7

Кровь в кале

2 ответа

25 января

Женщина, после еды дискомфорт и боль слева под грудью. В кале присутствуют почти постоянно сгустки крови.Делалась колоноскопия несколько раз, удаляли полипы. Прикрепляю анализы и исследования, проктолог замечаний никаких вообще не нашёл. Постоянно таблеток никаких не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-25T10:48:50+03:00

Здравствуйте! На фото, действительно, сгусток крови, подобная картина наблюдается при поражении нижних отделов толстой кишки, в таких случаях рекомендуют повторить колоноскопию в плановом порядке с биопсией🙏🏻

Question 8

Боли в правом подреберье

3 ответа

25 января

Было повышение температуры, боли в нижней части живота, по бокам с лева и с права, в области поясницы, ложные позывы мочеиспускания с выделением крови с мочой (было 1 день). Цистита нет. Лежала в стационаре 10 дней, с последующим долечиванием по месту жительства в...

Любовь, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-25T10:56:13+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что был получен курс антибиотиков, то можно предположить, что развилось функциональное нарушение со стороны кишечника. В таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА для диагностики скрытого кровотечения в кишечнике.
Также в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

В качестве слабительного рекомендуют форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие. В качестве обезболивающего обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 9

Лечение магнеротом Недостаточности баугиниевой заслонки

3 ответа

25 января

Добрый день, у меня сибр и Недостаточность баугиниевой заслонки по ирригоскопии. Недавно прочла, что можно схемой 1гр 3р в сутки три месяца, далее 0,5 гр 3 р в сутки еще три мес восстановить заслонку. Хочу попробовать, возникает вопрос, насколько безопасно пить 6 таблеток...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-25T10:38:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Ирина я врач гастроэнтеролог сервиса. Очень часто причиной Сибр является недостаточность баугиневой заслонки. При этом Происходит смешивание микрофлоры Толстого и тонкого кишечника, что является основным фоном для Сибр . В основе слабости клапана чаще лежит соединительно-тканная дисплазия, изменённая моторика кишечника.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется препараты нормализующие моторику кишечника- тримебутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4 недели. Магний как важный элемент в работе соединительной ткани может быть тоже применен, суточная доза магния до 400мг в сутки . При употреблении 6 таблеток магнерот вы получите примерно 200 мг магния.
При употреблении такой дозы на 3 мес каких либо опасений абсолютно нет .

Question 10

Головокружение, отдает в спину боли

2 ответа

25 января

Здравствуйте, у мужа поставили по всем анализам и фгдс гастрит и рефлюкс(прикреплю анамнез)Можно ли узнать прописали то, что нужно или нет?Потому что улучшения никаких нет.Ему также после еды плохо, хотя он питается вареным и запечённым.Плохо, это жуткая отрыжка, вздутие...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-25T11:05:14+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях, действительно, эффективны рабепразол, ганатон, пепсан р, однако эффективность оценивают не ранее 2 недель от начала приема, перечисленная терапия влияет на верхние отделы ЖКТ, но для кишечника ничего не назначил доктор.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Также интересует момент, почему доктор не назначил эрадикацию, как он это объяснил?

Question 11

Разобраться копрограммой

2 ответа

25 января

Здравствуйте! Дочке 7 лет, есть проблемы с желчным пузырем (перегиб), так же запоры, вздутие, редко тошнота. Сдали копрограмму, биохим. анализ крови (результаты прилагаю)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-25T10:23:41+03:00

Здравствуйте! Анализы не прикрепились. Попробуйте еще раз. У деток при симптомах ( запоры и вздутия) исключают Сибр. Для размягчения стула может Быть эффективным прием Форлакс курсом, действует мягко, не вызывает привыкания.
При вздутии - эспумизан. Из меню исключают быстрые углеводы, молоко, выпечку, сладости.
Тошнота вероятнее всего связана с нарушением моторики верхних отделов органов Жкт, при устранении вздутия и запоров - тошнота уйдет. Может быть эффективным прием суспензии Мотилиум коротким курсом.

Question 12

Понижен в12 и ферритин

3 ответа

25 января

Здравствуйте. Обратилась к гастроэнтерологу по поводу вздутия живота, назначили биохимический анализ крови и тест на хеликобактер , а также лечение от сибр альфа нормикс. Лечение прошла, прошло журчание, вздутие и тд. Тест на хеликобактер отрицательный. Но, в последние 2...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-25T11:09:03+03:00

Здравствуйте! Витамин в12 по нижней границе нормы, так и снижен в9, в таких случаях рекомендуют выполнение ФГДС с биопсией по ОЛГА. В целом, симптомы слабости и головокружения дефициты витаминов вызывают только в случае критического снижения, клиника больше характерна для психосоматической картины.

Question 13

Камни в желчном пузыре

5 ответов

25 января

Добрый день! У папы случайно обнаружили при узи и кт камни в желчном пузыре. Симптомов нет. Интересует такой вопрос были куплены билеты на отдых. Можно ли с камнями в желчном куда то выезжать, не будет ли это опасно , перелеты и поезд. Если можно ехать , нужно ли взять...

Лера, Пермь

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-25T09:19:04+03:00

Добрый день. По результатами анализов патологии не выявлено. По результатам УЗИ выявлены камни, размерами до 8 мм. Они не требуют приема лекарственных препаратов ( по типу Урсосана), за ними нужно лишь наблюдать.
При возникающем болевом синдроме используют спазмолитики ( например- Дюспаталин, 200 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды- 1 мес).

Question 14

Лечение Хеликобактер пилори

5 ответов

25 января

Доброго дняСдала самостоятельно дыхательный тест на хеликобактер пилори, показатель 8,7.Год назад лечила гастрит по стандартной схеме: ИПП, де-нол, два антибиотика амоксициллин,клацид и ребагит, потом урсосан.Сейчас симптомов нет, ничего не беспокоит.Надо ли лечить...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-25T23:09:22+03:00

Причинами реинфекции хеликобактера пилори м.б. : неэффективная схема лечения отсутствие приверженности к терапии, инфицированность совместно проживающих родственников. Поэтому в том числе, рекомендуется совместно проживающим с Вами родственникам старше 18 лет выполнить контрольный тест на хеликобактер пилори и при положительном результате пройти также эррадикационную терапию во избежание Вашего повторного заражения.

Question 15

Расстройство кишечника на 30 неделе беременности.

2 ответа

25 января

Добрый день, такая проблема, сейчас нахожусь на 30 неделе беременности. 3 дня назад случилась сильная диарея, после ужина (в 20:00) к 3 часам ночи начался жидкий стул, с болями в кишечнике и неприятным запахом, после третьего похода в туалет пришлось выпить лоперамид. До 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-26T09:29:09+03:00

За малыша не переживайте, на него это никак не влияет. Так как есть жидкий стул, чтобы не уйти в обезвоживание начните приём регидрон ( адиарин) 1пак на 1 литр воды маленькими глотками.