Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Аутоиммунный гепатит или боль справа под ребром

26 января

20.02 на 36 неделе я попала в роддом с рвотой и диареей , через несколько дней все тело стало чесаться , не могли найти причину , в итоге по результатам узи поставили холестаз. Начали стимуляцию родов в итоге экс . Через неделю - полторы по приезду домой у меня начинается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-26T16:57:17+03:00

Здравствуйте. По анализам признаков активного аутоиммунного гепатита нет. При АИГ обязательно бывает стойкое повышение АЛТ и АСТ, часто повышение IgG и изменения по биохимии. Трансаминазы, билирубин, ЩФ и ГГТ в пределах нормы, вирусные гепатиты исключены. Изолированное выявление антител IgG к LC-1 без ферментных нарушений не является диагнозом аутоиммунного гепатита и может встречаться транзиторно после беременности, холестаза или на фоне гормональных и стрессовых факторов.
Описанные по УЗИ диффузные изменения печени и застой желчи сами по себе не означают воспаление печени. В таких случаях контролируют АЛТ, АСТ, билирубина, ЩФ, ГГТ и IgG через 6-8 недель. При болях чаще используют спазмолитики коротким курсом и дробное питание. Сейчас зуд сохраняется и есть ли связь боли с приемом пищи?

Question 2

Кровь в кале

1 ответ

26 января

Поел острый маринованный перец ( в обед). Вечером сходил по большому и увидел в кале кровь, на бумаге тоже кровь. На утро кровь только на бумаге. Стоит ли волноваться и проходить обследование? Вообще острое не ем, а это прямо очень захотелось. Скушал перчин 10 ( маленькие...

Алексей

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-26T17:51:29+03:00

Добрый день!
Острая пища никак не влияет на состояние слищистой кишечника, не вызывает воспаление или повреждение, единственное может вызывать жжение в анальном отверстия при походе в туалет
Если беспокоит наличие алой крови, то лучше обратиться к проклогу для осмотра, возможно наличие анальной трещины или геморроя.
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Эрозия верхней трети пищевода, боль при глотании

2 ответа

26 января

2 недели назад появилась боль в горле при глотании и в определенном положении (приподнятом) головы при разговоре. Так как близкие болели ОРВИ, то подумал, что тоже заболеваю. Визуально была краснота в гортани, подумал на фарингит. Кроме горло ничего не беспокоило, соплей,...

Сергей, Балаково

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-26T16:29:11+03:00

Здравствуйте, Сергей! Мня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностного дефекта слизистой пищевода - эрозии. Вариант развития эпителия пищевода по типу эктопии желудочного эпителия на слизистую пищевода. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней (препарат регулирует кислотность желудочного сока, уменьшая ее действие на слизистую желудка); Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней (уменьшение воспалительного процесса в пищеводе)+ Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (гастропротектор) ; Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца (регулирует сократительную способность пищевода , желудка, минимизирует возможность заброса содержимого желудка в пищевод). Контроль ФГДС после лечения.

Question 4

Тёмный цвет кала

4 ответа

26 января

Здравствуйте.Сегодня днём сходила в туалет тёмным не до конца оформленным калом. Не могу понять, чёрный он или коричневый.Пугает возможность кровотечения. Других стмптомов нет никаких. Рвоты, тошноты, болей в животе нет. Вчера ела на ужин свеклу в большом количестве.До этого...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-26T15:52:12+03:00

Алёна, здравствуйте!
Приём 3х таблеток активированного угля в течении 1-2х дней накануне акта дефекации будет окрашивать всегда стул в чёрный цвет+ было употребление большого количества свёклы,что так же окрашивает цвет стула в красный/чёрный цвет, так же за счёт употребления свёклы консистенция стула можно быть неофорленная/кашицеобразная за счёт большого количества клетчатки. Если с самочувствием всё хорошо: нет слабости, болей в животе, предобморочного состояния, головокружения, снижения давления, то повода для беспокойства нет и данное окрашивание кала связано с употреблением свёклы и приёмом активированного угля. Цвет стула в течении 2-3х дней нормализуется.
При резком ухудшении самочувствия, появления вышеперечисленных симптомов необходимо будет обратится срочно на очный осмотр к врачу.

Question 5

Запор у ребенка

1 ответ

26 января

Добрый день! У ребенка (4 года) запор 6 день. До это примерно с нового года проблемы со стулом, каждые два заставляли сходить в туалет. Боится что будет больно. Микролакс не срабатывает. Пьем второй день дюфалак, эффекта нет. Проблема еще в том, что дочь совершенно не хочет...

Ирина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-26T15:57:26+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации главное не заставлять ребёнка тужиться, это может усугубить ситуацию с запором
Дюфалак вряд ли сейчас сможет помочь, так как скорее всего в прямой кишке плотные калловые массы
Если от микролакса нет никакого эффекта, можно попробовать глицериновую свечу, желательно после теплой ванны, ребёнок должен лежать на боку, колени слегка прижаты к животу, после введения свечи сразу не вставать
Если от глицериновой свечи тоже нет эффекта, возможно потребуется очистительная клизма
Для коррекции запора в дальнейшем может назначаться препарат макрогол (форлакс), длительность приема зависит от стула, но чаще всего не меньше 3 месяцев

Question 6

Анализ копрограмма

1 ответ

26 января

Положительный белок и повышенный pH, это нормально? Хотелось бы подробнее узнать, нормальные анализы или нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T15:13:18+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Вообще косвенно повышение рН и положительная реакция на белок может указывать на воспалительный процесс в кишечнике, но анализ, повторюсь, не всегда достоверно это определяет. В таких случаях рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин.

Question 7

Проблемы с ЖКТ, Жидкий стул, постоянная боль в животе, вечные походы в туалет

1 ответ

26 января

Здравствуйте, просто крик о помощи, 🙏🏻уже не знаю, что и как поступать.(Предыстория) В 2022 году вступила в отношения и заразилась хламидиозом, пошла к гинекологу, прописали антибиотики и тд. Я их пила без пробиотиков и на голодный желудок, так как у меня было 6 таблеток в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-01-26T23:35:53+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Есть ли боли до\после дефекации? Сколько раз в день стул и какой формы. Сдавали ли анализы на кишечные инфекции? Что из препаратов пьете сейчас? бывают ли светлые промежутки, когда все хорошо или это постоянная история каждый день?

В некоторых ситуациях прием антибиотиков может запустить каскад реакций, приводящий к функциональному расстройству, такому как СРК-Д. В таком случае первая линия терапия это Лоперамид, чтобы закрепить стул + спазмолитики, если есть боль.
Следующий шаг это нейромодуляторы в низкой дозе, которые закроют и избыточную дефекацию и общие проявления колита.

В рамках доосбледования я бы сдала кальпротектин (к нему надо готовиться), общий анализ крови и биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, белок, кретинин, мочевину, калий

Question 8

Боли в животе, тошнота

2 ответа

26 января

Помогите разобраться с анализами и что сделать вообще.Пытаюсь найти в чем проблема с желудком, сдала анализы, хеликобактер отрицательный, кровь мочу кал прилагаюМой терапевт сказал срочно пить от глистов, отправил к инфекционисту, он сказал что это бактерия. Совершенно разные...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T15:10:31+03:00

Анастасия, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: какая именно боль и где конкретно беспокоит? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Каким методом обследовались на хеликобактер пилори?

Question 9

Расшифровка результатов

3 ответа

26 января

Здравствуйте! Супругу 40 лет. Рост 185, вес 88. В юности занимался спортом. Сейчас тоже ходит в спортзал. Вредных привычек нет. В детстве были какие-то паразиты в печени (точно не может сказать, что конкретно было). С 2018 г .беспокоят проблемы с глазами, опухают, краснеют...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T15:18:48+03:00

Здравствуйте! Предоставленные отклонения обычно не имеют никакого отношения с проблемой со стороны органов зрения. На основании данных можно предположить нарушение липидного обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.
Повышение билирубина чуть выше нормы, обычно не требует коррекции медикаментозной, также как и повышение креатинина.

Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Также доктор указал, что селезенка увеличена, но судя по размерам она просто по верхней границе нормальных размеров

Question 10

Тяжесть, вздутие и боли в животе 2ой месяц

2 ответа

26 января

Заболела резко, 21.12.2025г - появился кашель влажный,затем сильный озноб, температура не выше 36,8,к вечеру боли в животе, опоясывающие.Боли частично прошли,но периодически тяжесть в животе, через 3 дня был жидкий стул,как вода, и насморк,который прошел за 3 дня.Но остался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-01-29T13:56:21+03:00

Нет, это похоже на аллергическую реакцию после цефа, но точно сказать можно только очно

Question 11

Запор у ребенка 6 лет

2 ответа

26 января

Дочь 6,5 лет. Страдает запорами. Кал слепленный из комочков, раз в 3-4 дня. Обратились к гастроэнтерологу, УЗИ, анализы в норме. Прописали экспортал, стул стал через день, но слепленный. Через месяц поменяли на форлакс. Кал стал мягкий , но через день. Пропили 2 раза в день 4...

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-27T17:07:16+03:00

Вечером после садика обычно стараются дать 300-500 мл жидкости небольшими порциями, основную часть до 19-20 часов, чтобы не перегружать перед сном. Это может быть вода, компот без сахара, разбавленный морс. На фоне сохраняющегося плотного стула обычно продолжают Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день курсом не менее 3-6 месяцев, пока страх и травмирование слизистой не уйдут.

Question 12

Расстройство желудка , кишечника , вздутие , диарея

3 ответа

26 января

На протяжении 2х недель после приема пищи начинаются неприятные симптомы(крутит живот, вздутие, диарея, частые позывы в туалет).начала пить пробиотики и энтерол . Особо улучшения состояния не вижу . Дискомфорт постоянный . Какие анализы нужно сдать , им какие препараты начать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-27T16:29:06+03:00

Добрый день! Указанные симптомы могут усилиться на фоне приема антибиотиков, также необходимо исключить патологию панкреатобилиарной системы, кишечника. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости анализ кала на фекальный кальпротектин. Обычно эффективно добавить к терапии Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней (Спазмолитик +симетикон, уменьшает проявления дискомфорта в животе и вздутия), Колофорта по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи до 1 месяца - гомеопатический препарат, уменьшает воспалительный процесс в кишечнике, уменьшает проявления "ложных" позывов к дефекации.

Question 13

Запоры, зловонный запах кала,боль внизу живота справа ,акне.

2 ответа

26 января

Добрый день . 3 года мучалась с акне . По узи брюшной полости ставили застой кишечника и застой желчного . Назначали хофитол , но его я не допила и бросила . Копрограмма в норме (растительная перевариваемая клетчатка -«скудно»при норме «не обнаружено». Анализы на паразитов...

Кристина, Калуга

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-26T20:18:07+03:00

Да зачастую при СИБР улучшения после чистки кишечника бывают.

Однако симптомы СИБР могут вернуться если :
лечат только антибиотиком / травами
не восстанавливают:отток желчи,
моторику тонкой кишки
продолжают чистки,слабительные
питание остаётся провоцирующим

Question 14

Расшифровка узи

4 ответа

26 января

Здравствуйте по узи поставили панкреатит, уже страшно и еще кучу всего , кровь сдала в четверг только будет готова схожу сума

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T13:03:55+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале. Какие симптомы Вас беспокоят?

Question 15

Тяжесть в желудке

4 ответа

26 января

Женщина 54 года. После стресса появились тяжесть в желудке, отрыжка воздухом, изжога, кислый привкус во рту. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T12:33:29+03:00

Здравствуйте! Представленная картина (отрыжка, изжога, кислый привкус во рту) характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Тяжесть в желудке чаще является так называемым постпрандиальным дистресс синдромом, в основе чего лежит нарушение чувствительности и перисталтики верхних отделов жкт. Частый провокатор-стресс и тревога. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)