Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 января

Добрый день. 2 года назад после гастроскопии был поставлен диагноз - поверхностный пангастрит, рефлюкс-эзофагит неэрозивный, недостаточность кардии. Хелик был положительный. Прошла тогда схему лечения, потом сдавала анализ, хелика не было. Неделю назад пошло обострение,...

Наталья, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-16T17:16:16+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.

Что предпринять в такой ситуации:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Препараты висмута оставить до 14 дней
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды

Question 2

Можно ли принимать урсодиоксифоливую кислоту на фоне камней в желчном и вообще, чем поддержать печень при жировом гепатозе?? %

1 ответ

16 января

Можно ли принимать урсодиоксифоливую кислоту на фоне камней в желчном и вообще, чем поддержать печень при жировом гепатозе??Лечусь у кардиолог, принимаю много лекарств.

Татьяна, Борисов

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-16T23:29:58+03:00

Здравствуйте. Татьяна! меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какой размер и количество камней к в желчном пузыре? Какие размеры печени? Какие результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 3

Прокомментировать обследования

2 ответа

16 января

В июле делала гастро и колоноскопию в связи с болями в кишечнике, постоянным вздутием и ложными позывами в туалет. До врача так и не дошла. Вздутия и ложные позывы беспокоят до сих пор.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T22:22:20+03:00

Хронический атрофический гастрит - это предраковое заболевание, при котором клетки слизистой желудка постепенно истончаются и теряют способность нормально работать. Это состояние требует обязательного наблюдения
Без биопсии диагноз неполный. Биопсия обязательна, чтобы определить степень атрофии, наличие кишечной метаплазии (когда клетки желудка замещаются клетками кишечника) и исключить предраковые изменения.Странно что биопсию не взяли
Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для повторной гастроскопии с обязательной биопсией из нескольких участков желудка
-сдать уреазный тест на Хеликобактер, проверьте уровень витамина В12 и железа (при атрофии они плохо усваиваются). Лечение включает диету (исключить острое, жирное, алкоголь, курение), при обнаружении Хеликобактер - антибиотики
Контрольные гастроскопии нужно делать каждые 1-3 года в зависимости от степени изменений.

Question 4

Сладж в желчном пузыре, полипы и нарушение сократимости

5 ответов

16 января

Какие рекомендации с данным диагнозом ? Какой придерживаться диеты, какие лекарства от сладжа и для восстановления функционирования желчного пузыря

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-16T16:35:55+03:00

Александр, здравствуйте.
При застое желчи в первую очередь необходимо нормализовать питание:
✓Режим питания
Дробное питание 4-5 раз в день, небольшими порциями, чтобы не перегружать желчный пузырь.
Последний прием пищи за 3 часа до сна.
Тщательно пережёвывать пищу, есть в спокойной обстановке.
Пить не менее 1.5 литров чистой воды в день.

✓Что можно
Белки: Нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина, говядина), нежирная рыба (треска, хек), паровые/запечённые котлеты, яйца (омлет, всмятку).
Супы: Овощные, крупяные, молочные, фруктовые, борщи/щи без жира.
Крупы: Гречневая, овсяная, рис, пшено (вязкие каши).
Овощи: Отварные, тушёные, запечённые (морковь, свекла, кабачок, тыква, капуста, зелень).
Масла: Оливковое, подсолнечное, кукурузное (для разжижения желчи).
Молочные продукты: Нежирный творог, йогурт, кефир, сметана/молоко в блюда.
Фрукты/Ягоды: Некислые, свежие, в компотах, киселях (яблоки, груши).
Напитки: Минеральная вода без газа, отвар шиповника, некрепкий чай (с молоком), овощные соки, компоты, морсы.

✓Что исключить или ограничить
Жирное: Жирные сорта мяса (свинина, гусятина), наваристые бульоны, жирные молочные продукты (сливки, жирная сметана).
Жареное, острое, копчёное: Жареная пища, копчёности, соусы, маринады, острые специи, лук, чеснок.
Гастрономические излишества: Соленья, консервы, фастфуд, колбасы, газированные напитки, крепкий чай, кофе, алкоголь.
Сладкое: Быстрые углеводы (сладости, белая мука), шлифованные крупы.

Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 5

Повышенный результат кала на скрытую кровь

3 ответа

16 января

Здравствуйте Сдавала кал на скрытую кровь ИМХ показал результат 55 при норме до 50Несколько дней сдавала качественным методом там было отрицательноАнализ на фекальный кальпротрекин в норме Беспокоит боль в животе то в левом то в правом боку, стул бывает то жидким то...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T16:40:08+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте , это совсем минимальное превышение, которое не указывает на онкологию.
Самое главное что фокальный кальпротектин в норме , это указывает что воспалений в кишечнике нет

Рекомендуют сдать сдать общий анализ крови
-биохимию крови ( Алт , аст , общий билирубин , щелочная фосфатаза )
-УЗИ брюшной полости.
Скажите пожалуйста есть ли видимая кровь в стуле?была ли потеря веса?есть ли заболевания кишечника у родственников?

Question 6

Ошибка инвитро?

2 ответа

16 января

Здравствуйте, ситуация не стандартная. Сдавал тест на Хеликабктер урезанный 13с дыхательный. Процесс был следующий, мед сестра дала подышать в обычный пакетик. Затем дала таблетку капсулу с мочевиной или чем то, затем мы ждали 30 мин и я дышал во второй пакетик. Сегодня...

Denis

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T16:42:51+03:00

Здравствуйте!
Кислая жидкость при дыхательном тесте действительно важна - она повышает точность исследования. Её отсутствие могло повлиять на результат, но не обязательно исказило его полностью.
Если вы уже начали принимать антибиотики второй день, не прерывайте курс , так как это опасно развитием устойчивости бактерий. Завершите лечение полностью
Подскажите какую терапию вы принимаете из каких антибиотиков ?

После окончания терапии через 4-6 недель обязательно пройдите контрольный тест, желательно в другой клинике, где соблюдают правильный протокол. Перед контрольным обследованием важно не принимать антибиотики и препараты от изжоги минимум 2 недели.

Question 7

Функциональное нарушение кишечника

1 ответ

16 января

Добрый день!Мальчик, 7 лет. Вчера с утра пожаловался на боль в животе (локализована в области пупка). Боль ноющая, то есть, то нет. Были у педиатора,так как испугались аппендицита. Указала функциональную диспепсию,прописала тримедат на 5-7 дней 3 раза в день 50 мг.Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-17T09:58:04+03:00

Энтерофурил это антибиотик , он принимается только при подтверждение бактериальной инфекции
В таких случаях лучше начать от боли принимать тримедат беби

Question 8

Боль и ком в горле

3 ответа

16 января

Добрый день! Жен 37 лет , рост 160 , вес 56 Беспокоит боль и ощущения комка в горле , при надавливании на кадык боль уходит вправо , ощущается именно внутри , как будто какая -то кость упирается и на что-то давит. Когда намерено поднимаю голову вверх и напрягаю мышцы горла...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T15:31:33+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить функциональное расстройство жкт , с нарушением моторики плюс аэрофагия. Тахикардия может быть связана через блуждающий нерв.
Онкология в 28 лет маловероятна
Есть ли у ближайших родственников случаи онкологии или заболевания желудка ?
Фгдс все равно рекомендуется сделать , это самый безопасный и точный метод, можно сделать безболезненно под седацией
Рентген с барием все равно не такой точный фгдс
Рекомендуется фгдс + биопсия + анализ на Хеликобактер
-УЗИ щитовидной железы
Скажите пожалуйста есть ли стрессы? Когда симптомы усиливаются?

Question 9

Мало кишечной палочки

3 ответа

16 января

Добрый день. Я много раз сдавал анализ на дисбактериоз (Бактериологическое исследование микрофлоры кишечника), в основном в и-те Габричевского и ходил на консультации к гастроэнтерологам, у меня были разные проблемы, и они более или менее успешно решались, но я заметил в...

Sergei, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-16T23:55:32+03:00

Здравствуйте.
В таком случае важно понимать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, есть ли вздутия или нарушения стула?
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму или анализ кала на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для уточнения состояния кишечника дополнительно информативно выполнение анализа кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр.
Для нормализации микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог форте 2раза в день курсом 10-14 дней.

Question 10

Дискомфорт в эпигастральной области. Высыпания на лице.

2 ответа

16 января

Здравствуйте. В последнее время появилось ощущение тяжести или просто чего-то в эпигастральной области немного в сторону правого подреберья. Кроме того появились высыпания на подбородке справа и слева ниже уголков губ. До этого чувствовал тяжесть в правом боку и иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-16T17:33:27+03:00

Здравствуйте! Ощущение тяжести в эпигастральной области и высыпания могут быть связаны с несколькими факторами, включая побочные эффекты от АРВТ и нарушение работы желчного пузыря или печени. Повышенная мочевая кислота может указывать на проблемы с обменом веществ, такие как подагра, что тоже может влиять на кожу. Гепцифол помогает поддерживать печень, но не исключает возможные побочные эффекты от других препаратов. Если высыпания повторяются, лучше проконсультироваться с дерматологом и гастроэнтерологом, чтобы исключить скрытые проблемы с желчным пузырем или другие метаболические расстройства.

Question 11

Застой желчи

3 ответа

16 января

Здравствуйте болит в правом боку сегодня ходила на УЗИ, сказали не большой застой желчи, были роды 2,5 месяца назад, кормлю грудью, фото приложу узи

Елена, Семёнов

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-16T15:06:11+03:00

Елена, здравствуйте .

По данным УЗИ ОБП есть застой (взвесь ) в желчном пузыре , но он не дает болевого симптома , так как данных за воспаление в желчном пузыре нет . Для профилактики камнеобразовани рекомендуется прием урсосан по 10 мг на кг веса на ночь 3 месяца , далее повторно узи обп , какой у вас вес ?

Диффузные изменения поджелудочной железы не является патологией (контуры ровные , четкие , размеры хорошие ), данных за воспаление нет .

Возможно боль связана с кишечником , скажите пожалуйста как у вас дела со стулом ? Есть ли вздутие ? Связана ли как то боль с приемами пищи ? Она постоянная или периодическая?
Не усиливается ли при движение ?

Question 12

Дискомфорт в правом боку

4 ответа

16 января

Здравствуйте уважаемые врачи.Такое дело. В ноябре месяце появился небольшой дискомфорт в правом боку. Сделал узи брюшной полости. Там все в норме, но имелся сладж в желчном. Обратился к гастроэнтерологу. Она назначила анализы. Кровь, биохимия Сдал, по крови и биохимии...

Владимир

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-16T15:12:35+03:00

Здравствуйте.
Симптоматика в виде отрыжки,спазмы после еды похожи на верхний диспепситический синдром, возможно связанный с желчным пузырем.
Если сладж был не устранен полностью и сохраняется нарушение работы желчного пузыря - это дает такие симптомы.

В подобных случаях требуется повторное узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ( для оценки работы органа и текущего состояния сладжа).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Старайтесь питаться чаще 5-6 раз в день небольшими порциями .
Следует исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, копчености, консервы, свежую выпечку, газированные напитки и алкоголь.
Также рекомендуется ограничить потребление яичных желтков, наваристых бульонов, жирных сортов мяса и рыбы.
Включите в рацион отварное или приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи (за исключением острых :лук, чеснок, редис), некислые фрукты, подсушенный хлеб и кисломолочные продукты.

При подтверждении застойных явлений в желчном рекомендуется прием препарата на основе урсодезоксихолевой кислота Урсофальк/ урсосан/ урсодез 10мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 1-2 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования взвеси

Question 13

Боль в низу живота, вздутие

2 ответа

16 января

Меня беспокоит боль в нижней части живота, когда обращалась в поликлинику, направляли к гинекологу, там после осмотра, анализов и узи сказали все в порядке. Снова вернулась к терапевту, решили что дело в желудке, направили на гастроскопию, я параллельно захотела сделать и...

Людмила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-19T09:33:06+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Здравствуйте! Да, могу через персональные консультации.

Question 14

Поверхностный энтерит, температура, жар

1 ответ

16 января

В ноябре 2025 года перенесла кишечную инфекцию (был полужидкий стул со слизью, слизь с прожилками крови), после чего стал периодически болеть живот (под ребрами вдоль живота с справа снизу). Боль не сильная, как будто больше мышечная, иногда отдает, иногда вообще нет. Стул...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-17T10:27:17+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
С учётом имеющейся эрозии в подвздошной кишке стоит исключить такое заболевание как Взк . Вы консультировались специалистом из кабинета Взк? В случае подтверждения диагноза повышение температуры может быть связано с этим диагнозом .

Также для исключения других причин повышения температуры стоит сдать гормоны щитовидной железы- Ттг, Т4св, Т3св, Также оценить маркёры воспаления -Оак, Срб, фибриноген, сдать слюну на вирусные инфекции - вирус Герпеса, цмв, вэб.

Question 15

Заболел желудок после банана

2 ответа

16 января

На голодный желудок сьела 2 банана, резко заболел желудок и затошнило. Раньше подобного не было, думаю что слишком много клетчатки на голодный желудок Подскажите что можно выпить, чтобы боль и тошнота прошла, с желудком никогда проблем не было раньше. Думаю это просто слишком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт