Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 января

10 января было проведено удаление полипа. взяли биопсию. хотелось бы получить консультации по результатам анализов

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T15:21:00+03:00

Здравствуйте. Выявлена тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low-grade. Это доброкачественное образование с начальными изменениями клеток. Изменения в виде очагового колита и катарального проктита чаще всего отражают воспаление слизистой.
В таких случаях обычно специального лечения не требуется. После удаления аденомы с low-grade дисплазией контрольная колоноскопия проводится через 3 года, при отсутствии новых находок интервал затем увеличивается. Медикаментозное лечение колита требуется только при наличии симптомов, если есть дискомфорт, слизь или учащение стула. Также важно регулярное опорожнение кишечника, достаточный питьевой режим и питание с ограничением избыточно жирной и переработанной пищи.

Question 2

Повышенные показатели (АЛТ, АСТ, ГГТ)

4 ответа

15 января

Доброго времени суток! Дано: Женщина 55 лет (моя мама), рост 170, вес 84. С 38 лет стоит диагноз ЖКБ. Но не было приступов давно. С лета начались переодически приступы. (Тошнота, боли под ребром). Помогала ношпа снять спазм. Летом анализы были в норме. Но с осени приступы...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T14:19:19+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с вашей ситуацией и анализами .
По анализам есть значительное повышение показателей АСТ,АЛТ,ГГТ
По узи признаки желчекаменной болезни со сморщиванием желчного пузыря , такое происходит на фоне длительной желчекаменной болезни , осложненной реактивным гепатитом токсическим судя по показателям
Такие показатели говорят о токсическом поражении печени , которое могло возникнуть из за приема каких либо препаратов в больших количествах
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование , так как важно исключить другие состояния :
-анализ на вирусные гепатиты Б и С
- коагулограмма
-МРТ печени и желчных путей с контрастом , по узи много чего не видно
Нужно посмотреть состояние желчных протоков и исключить камни в них
По лечению рекомендуют в подобных ситуациях начать гептрал в/в 400-800 мг курсом 10 дней , затем можно перейти на таблетки
Ремаксол лучше тоже в/в , но его можно если нет закупорки протоков камнями
Так же важно добавить к лечению урсосан 10-15 мг / кг в сутки
Рекомендуют соблюдение диеты 5- можно только отварное нежирное мясо , каши и овощи на пару , творог не жирный
Скажите пожалуйста было ли такое что у мамы осветление кала или потемнение мочи до цвета пива ?
Повышалась ли температура во время приступов ?
Есть ли сейчас дискомфорт в правом подреберье ?

Question 3

Сильная боль в правой части живота.

3 ответа

15 января

Добрый день такая проблема, уже несколько лет мучаюсь с болями справа в животе между пупком и ребрами( где то по середине) боли постоянные, беспокоят даже ночью. Пересдавала кучу анализов все в норма, есть перегиб желчного но говорят он не может болеть. До этого сдавала...

Екатерина, Фурманов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T14:26:35+03:00

Здравствуйте. По копрограмме нельзя объяснить выраженные постоянные боли, этот анализ отражает лишь особенности питания и моторики кишечника в момент сдачи и не используется для постановки диагноза. Выявленные изменения чаще всего указывают на функциональное нарушение переваривания и ускоренный пассаж, а не на воспалительный процесс.
Перегиб желчного пузыря сам по себе не считается причиной боли,но при нарушении оттока желчи возможны хронические давящие или ноющие боли справа, в том числе в ночное время. Соли и слизь в моче чаще всего связаны с особенностями питьевого режима и не объясняют боли в животе. В таких ситуациях обычно рекомендуют до визита к врачу щадящее дробное питание, исключение жирного и жареного, прием спазмолитика, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 2-4 недели, и при необходимости симетикон. Пробовали уже что-то для уменьшения боли и был ли от этого эффект?

Question 4

Холицистолитиаз, что делать дальше ?

3 ответа

15 января

Здравствуйте, на узи обнаружили камни 3,3мм, 4.9 мм. В заключении узист поставил не жкб, а холицистолитиаз и порекомендовал прием урсофалька. Терапевт прописал Одекромон 14 дней для расширения протока, далее тюбаж, чтобы вытолкнуть эти камни. В интернете написано что так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T13:45:28+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить холецистолитиаз
Холецистолитиаз и желчнокаменная болезнь - это одно и то же. У вас мелкие камни до 5 мм.
Тюбажи для выталкивания камней делать не рекомендуется , тк это опасно. Камень может застрять в протоке, что может привести к желтухе, Потребуется экстренная операция. При камнях тюбажи противопоказаны.
Рекомендуют в подобных ситуациях начать с консервативной терапии и попробовать начать с желчегонных - урсосан 15 мг / кг , обычно курс составляет 6 месяцев
Эффективность растворения мелких камней около 30-40%.
Скажите пожалуйста есть ли боли, горечь во рту, тошнота после еды?Ваш вес и рост?Были ли приступы сильной боли в правом подреберье после жирной пищи?

Question 5

Дискомфорт в кишечнике, урчание, запор, тянущие-ноющее состояние

5 ответов

15 января

Добрый день!Около месяца назад спонтанно начался дискомфорт в кишечнике, вздутие, жжение, урчание, запор, подташнивало, но без рвоты. Сделал узи обп, в заключении написано расширены петли тонкого кишечника за счёт скопления газов. Сдал анализы ОАК, АЛТ, АСТ, ЩФ, ОБ, Альбумин,...

Андрей, Ейск

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-01-15T13:29:27+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. Учитывая клиническую картину и низкий уровень кальпротектина больше склоняюсь к функциональному нарушению кишечника, связанного с нарушением( замедлением) моторики кишечника, вследствии чего могут отмечаться запоры, повышенное газообразование. На данном этапе при такой симптоматике возможен прием:
1) Форлакс 10г ( на 50-100мл воды) 2р в день до 3 мес
2) Тримедат( Необутин) 200мг 3р в день 2 мес
3) Пепсан-Р по 1 саше 3р в день за 15-20 мин до еды 4 нед
4) Мин.вода( Донат магния, Лысогорская) без газа по 1/2 стак 3р в день до приема пищи до 3 мес
Старайтесь соблюдать питьевой режим( не менее 2л воды в сутки, диету, богатую клетчаткой, полезны физические нагрузки, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки( плавание, йога, велотренировки)

Question 6

Мучает изжога и отрыжка

6 ответов

15 января

Здравствуйте! Примерно 2 недели назад появилась изжога, неделю как на постоянной основе и каждый раз после еды!Иногда присутствует легкое подташнивание (очень редко).Отрыжка (иногда с забросом кислого) и вздутие, урчание живота, все на протяжении дня...Болей в желудке...

Милана, Кемерово

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-15T13:17:01+03:00

Здравствуйте, при таких симптомах необходимо исключить беременность, а также пройти дообследование- повышенное газообразование, тошнота, отрыжка- провести ЭГДС с определением рН метрии желудка! Анализ на хеликобактер, анализ кала методом Парасеп 3кратно с интервалом 2-3 дня на обнаружение гельминтов, общий анализ крови, биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин общ и прямой, амилаза, липаза, срб, мочевина, креатинин, витамин Д, железо, ферритин). Кал на фекальный кальпротектин. УЗИ ОБП.
С результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу.
Есть ли потеря веса, проблемы с кожей или другие симптомы?

Question 7

Лечение токсин клостридии у ребёнка 3 лет

2 ответа

15 января

Здравствуйте. Ребёнку 3 года, девочка. С 25-28 болела орви, с 28.12 по 02.01 получала антибиотик Панцеф. После отмены боли и спазмы в животе, жидкий стул и спазмы. Кровь и слизь в стуле. Скрытая кровь ++, кольпоотектин 2800, токсины клостридии а и б полож. С 09.01 начали пить...

Анастасия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-15T13:19:43+03:00

Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Смысла не вижу принимать метронидазол до 14 дней в связи с высокими показателями кальпротектина , это не обоснованно .
Метронидазол обычно рекомендуется до 10 дней, интервал принимаете длительно до одного месяца. А пробиотики после лечения клостридии рекомендуется до трёх месяцев поэтому далее можно будет принимать например линекс или хилак форте.
Контрольный анализ на клостридии сразу нивкоем случае не сдаёте, это потом приводит к ложному назначения ванкомицина. Вообще контрольный анализ не рекомендуют создавать есть вся клиника инфекции уходит. Сдача допускается не ранее чем через один месяц.
Дома провести санитарную обработку поверхностей хлорсодержащими растворами для снижения рецидивирования инфекции.

Question 8

Болит в низу живота слева, урчит живот

1 ответ

15 января

Добрый день! Вчера съела яичницу с жареной колбасой и помидорами и к вечеру началась боль в левом боку, ближе к низу. (Никуда не отдает).Боль похожа на короткую схватывающую, приступообразную, повторяется примерно раз в 30 минут. Тошноты и рвоты, температуры нету, но живот...

Нина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-15T12:41:23+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональную диспепсию на фоне погрешности в диете. в подобных ситуациях рекомендуют пройти ФГДС планово, если давно не проходили, Узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию крови развернутую. Слева боли могут быть со стороны желудка, поджелудочной железы, кишечника. Сложно указать точную причину без обследования. Возможно, кишечник среагировал на жирную пищу. Щадящая диета приветствуется. При болях может быть эффективным прием Дюспаталин.
При панкреатите обычно жидкий стул, опоясывающая боль, тошнота.
При гастрите боль может быть между ребер. Боли при гастрите и панкреатите могут локализоваться в одном месте, отличительных особенностей нет.

Question 9

Нарушение пищеварения

2 ответа

15 января

Добрый день. Месяц назад во время еда стала чувствовать тошноту и чувство переполнение, быстрого насыщения, отрыжка воздухом. Пошла к гастроэнтерологу. Врач написал хронический панкреатит в стадии обострения. Сдала анализы биохимию и общий, узи брюшной полости. Все анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-15T13:49:55+03:00

Здравствуйте! тошнота вероятнее всего связана с повышенным вздутием. Увеличение давления в брюшной полости сдавливает желудок, нарушается его моторика и может быть тошнота. Но в подобных ситуациях так же рекомендуют помимо Узи - ФГДС. По данным исследованиям и Вашим жалобам на Панкреатит не похоже. причину вздутия может быть много - стрессы, нарушение микробиома, Сибр, неправильное питание, перенесенные инфекции.
По биохимии критичных отклонений нет, по Узи доктор не описывает изменения.
В подобных ситуациях может быть эффективны схема:
Эспумизан курсом на 1 месяц, Энтерол 14 дней, Ганатон (улучшит моторику желудка, уберет тошноту) курсом 4 недели.

Question 10

Запор/кишечная непроходимость

2 ответа

15 января

Ребёнок: девочка, 6 лет.Жалоба: острый запор, эпизод подозрения на кишечную непроходимость, рвота.С 8 числа у ребёнка отсутствовал стул.Начали принимать дюфалак — 10 мл, принимала 3 дня подряд На 7-й день вечером поставили Микролакс — эффекта не былоЧерез ~30 минут после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-15T11:43:48+03:00

Здравствуйте, при сохраняющихся симптомах ребенок должен был быть оставлен в стационаре под наблюдение специалистов. Причина не найдена, симптомы сохраняются, ребенок не дообследован. Делалась ли эндоскопическое исследование кишечника? На прикрепленном снимке данных за острую непроходимость не обнаружено, но это не исключает сохраняющийся загиб или другие причины.
Если клиника продолжается, необходимо посмотреть анализы крови, биохимию крови, эгдс возможно! Пока ребенка выпаивать электролитными составами (регидрон, адиарин), в питании строгая диета (5 стол по Певзнеру), больше жидкости, супчики, паренное все, убрать/минимизировать мучное, газообразцющее. При повторных эпизодах рвоты и вялом состоянии ребенка лучше настоять на госпитализации и дообследовании до устранения симптомов.

Question 11

Язвенный дефект

2 ответа

15 января

Здравствуйте!Сделал Фгдс,беспокоит изжога месяц и есть еще кашель после восполнения (болел в декабре).рентген легких чистые.Расшифруйте,пожалуйста,Фгдс.Нужно ли сейчас чем то лечиться?

Виктор

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-15T12:18:45+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Также эндоскопист описывает язвенноподобное образование пищевода, которое расценивается как злокачественное. Однако, для точного заключения, требуется гистология. Подскажите, Вам выполняли биопсию?
Описываются признаки изменения слизистой желудка (части, которая осталась после оперативного удаления),характерные для воспаления

Question 12

Красные прожилки в кале

3 ответа

15 января

Добрый день.В выходные ела свеклу, в понедельник был последний прием салата со свеклой.Сегодня четверг, вчера и сегодня заметила красные прожилки и окрашивание воды вокруг кала. Может ли быть это до сих пор от свеклы?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-16T20:45:02+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Да, вижу
Все нормально

Question 13

Расшифровать копрограмму

3 ответа

15 января

Побывала на приеме у инфекциониста, не могу ничего прочесть, особенно непонятно по жирам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T11:49:11+03:00

Нет, не могут, для того, чтоб проверить функцию поджелудочной рекомендуют сдать эластазу-1 в кале🙏🏻

Question 14

Остановился желудок. Постоянное вздутие и тяжесть в животе, будто от переедания.

3 ответа

15 января

Уже около года мучает вздутие живота без метеоризма, запоров или диареи. Отсутствует аппетит как явление. Вода и жидкость подолгу остаются в желудке (или тонкой кишке), мочевой пузырь почти всегда пустой и слабо вовлечён в пищеварительный процесс, мочеиспускание достаточно...

Василий, Краснодар

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-15T11:12:11+03:00

Здравствуйте, Василий! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам и истории заболевания можно предположить нарушение сократительной функции желудочно-кишечного тракта. По результатам анализов касательно ЖКТ без значимых отклонений, УЗИ брюшной полости показывает застой желчи в желчном пузыре. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. До получения результатов исследования эффективен приема препарата Метеоспазмил ( комбинированный препарат - спазмолитик +симетикон- уменьшает вздутие живота).

Question 15

Что делать, муж есть не может

4 ответа

15 января

В декабря месяца стало плохо мужу. Есть не может, как поест, сразу становится плохо. Начинается сильная отрыжка, и предобморочное состояние, как будто в обморок падает, и отдает очень сильно в шею. Врач сказал пить омез дср и гевискон. Вроде стало легче, но вот последние 2...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T10:56:48+03:00

Алена, здравствуйте! В таких случаях рекомендуют пройти дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. ФГДС для оценки состояния пищевода и желудка, исключения язвенного процесса
3. УЗИ органов брюшной полости для оценки органов ЖКТ