Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

15 января

Здравствуйте. На протяжении нескольких лет страдаю проблемами жкт, которые особенно обостряются в холодное время года. Часто кашель после еды. Началось всё это в беременность (есть диастаз и грыжа над пупком).Делала фгдс год назад, заключение: Эндоскопическая картина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-15T18:58:05+03:00

Маркова Надежда Николаевна

Если она не ущемлена, то не будет влиять.

Question 2

Диффузные изменения поджелудочной железы

1 ответ

15 января

Здравствуйте! На днях прошла УЗИ органов брюшной полости, в заключении врач указал на диффузные изменения поджелудочной железы; во время самого УЗИ именно поджелудочной было больно. В последний месяц - полтора стал беспокоить сильный метеоризм и начались проблемы со стулом,...

Юлия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-18T14:29:45+03:00

Здравствуйте .
Как правило диффузные изменения поджелудочной железы не являются причиной симптомов , эти изменения бессимптомны.
С учётом наличия задержек стула возможно эти боли связано с толстым кишечником, так как слизи ночные изгиб находится под левым ребром и очень часто имитирует боль от поджелудочной железы.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется тримебутин 300 мг 2 рвд до еды за 20мин до 4 нед.

Question 3

Болит в правом боку

3 ответа

15 января

Здравствуйте!боль нудная то проходит то начинаеться, утром встаю вроде все хорошо, потом начинаю работать дискомфорт очень не приятный, работа у меня подвижная но не тяжелая, и когда в машине еду тоже очень сильно ощущаеться, мочеиспускания в норме, а кал уже неделю как...

Олег, Нальчик

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-15T17:35:14+03:00

Добрый вечер, Олег. Как я поняла, боль локализована внизу живота ? По описанию жалоб можно предположить наличие запора. Это может приводить к болезненным ощущениям. Нет ли вздутия живота? Самостоятельно никакие лекарственные средства не принимали?

Question 4

Изжога в пищеводе

5 ответов

15 января

Получила результат биописии. Все ли плохо? И что значит лимфоидные скопления в углу желудка?

Екатерина, Сланцы

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-18T09:34:05+03:00

Денол нужен если будет + тест на Хеликобактер обязательно
Энтерол это обычный пробиотик для кишечника

Question 5

Хелика Бактери , помогите вылечить

2 ответа

15 января

Здравствуйте, последние пол года беспокоят симптомы связанные с ЖКТ , а именно , твердый стул ( напоминающий козий ) , так же не регулярный , могу ходить раз в 3 дня. Летом , проходил обследование у гастроэнтеролога ( делал калоноскопию , гастроскопию и сдавал анализы ) Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T17:14:54+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомилась с анализами
Да, ваше состояние вполне может быть связано с хеликобактер пилори. Рост показателя с 4 до 16 говорит о значительном увеличении бактериальной нагрузки. Хеликобактер вызывает хроническое воспаление слизистой желудка, что нарушает всасывание витамина B12, железа и фолиевой кислоты.
Если есть дефицит этих веществ то часто бывают признаки слабости , усталости
Запоры часто бывают мои нарушении моторики жкт , так же от недостатка жидкости в организме , клетчатки ( овощей / фруктов )
Побочные эффекты есть от антибиотиков , поэтому можно оставить
и выполнить когда вернетесь
Обычно рекомендуют первую линию терапии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Сейчас можно принимать ингибиторы протонной помпы, Нексиум 40 мг за 15 минут до еды каждое утро 4-6 недель
- для улучшения моторики жкт рекомендуют прокинетики - итоприд по 1 таблетки 3 раза в день2-4 недели
Для улучшения стула рекомендуют начать лактулозу или макрогол
-важно пить больше воды + в рацион добавить больше овощей и фруктов
- пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Вашей жене лечение пока не требуется, так как показатель 3,6 находится в пределах нормы, но после вашего лечения ей стоит пересдать тест, так как возможно повторное заражение при близком контакте.
Так же важно восполнить дефициты
Скажите пожалуйста есть ли у вас изжога, отрыжка, тошнота или другие симптомы со стороны желудка помимо периодических болей?

Question 6

ЛФР / ГЭРБ

3 ответа

15 января

Здравствуйте! Беспокоят следующие симптомы: отрыжка воздухом и едой (даже через долгое время после приема пищи), иногда в положении стоя возникает отрыжка и к горлу подступает содержимое желудка, метеоризм. После еды - кашель. ЛОР увидела признаки ЛФР. Антирефлюксные меры все...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-15T17:18:25+03:00

Здравствуйте! если отрыжки кислым и изжоги нет, Нексиум не требуется или хот бы уменьшить дозу(согласовать это с врачом очно). Эффект ганатон обычно наступает через 2-3 недели. Если ть ли у Вас запоры и вздутия, тревоги? они могут усугублять Гэрб.
Узнать о кислотности можно на исследовании Рн Импенданс метрия. Типичных симптомов у пониженной кислотности нет.

Question 7

Повышен АЛТ

5 ответов

15 января

Добрый день. Беспокоило подташнивание, решила сдать анализы. В анализах повышение АЛТ. Пока нет возможности сделать Узи, но крайний раз делала год назад, было норм. В 2018 году ужален желчный пузырь. Из препаратов как раз в это время принимала Детралекс, нексиум, де-нол,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-15T19:11:09+03:00

Добрый день!
Данный фермент, мы всегда оцениваем совместно с другими показателями, с АСТ, ггтп, общим билирубином. Незначительное повышение само по себе ни о чём не говорит. Это могло произойти на фоне выраженной физической нагрузки, на фоне приёма алкоголя, на фоне приёма некоторых препаратов или косметологических процедур. Лечение данные показатели не требуют.
Связи с этим рекомендуется провести контроль через 3-4 недели.

Question 8

Можно ли делать уколы тирзетта при камне в желчном пузыре 9 мм

4 ответа

15 января

Здравствуйте, хочу начать терапию препаратом тирзепатид, но сомневаюсь из за наличия камня в желчном пузыре, размер 9 мм

Любовь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-15T17:11:53+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: абсолютных противопоказаний к введению при желчекаменной болезни Тирзепатида нет, особенно, если есть показания к препарату. Рекомендуется проведение узи через 3 мес, далее через 6 мес для контроля.

Question 9

Перестали помогать ИПП

2 ответа

15 января

Проблемы с желудком начались в конце июля прошлого года. Пришла на прием - врач назначила разо 2 раза неделю, и потом по разу в день еще три недели. Болела верхняя часть живота - над пупком. Анализ кала на хеликобактер отрицательный. Пропила курс - прошло около недели,...

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T22:45:29+03:00

Здравствуйте
Больше по клинике можно предположить проявление функциональной дисперсии
Обычно при таком диагнозе рекомендуют ИПП курсом 8 недель в стандартной дозе 1 раз в день утром за 30 минут до еды
- гевискон по 1 пакетику после еды через час и на ночь 10 дней
- прокинетик итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-строгую диету с исключением жирного, острого, кофе, алкоголя, шоколада
-не есть за 3 часа до сна
-спать с приподнятым головным концом кровати
-избегать тесной одежды и наклонов после еды. Смена препарата с эманеры на разо через короткое время не всегда оправдана, так как эффект ИПП развивается постепенно за 2-4 недели.
Подскажите соблюдаете ли вы строго диету и режим питания?принимаете ли разо правильно - утром натощак за 30-40 минут до еды?и не было ли у вас стрессов или приёма других лекарств, которые могли ухудшить ситуацию?

Question 10

Требуется ли оперативное вмешательство?

3 ответа

15 января

Доброго дня! Обращаюсь с вопросом актуальности решения моей проблемы. На последнем ФГДС поставили: Признаки аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, небольших размеров. (Исследование в приложении) Из своего самочувствия: изжога не яркая и не всегда. После приема еды...

Сергей, Череповец

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T16:58:19+03:00

Здравствуйте. По описанию ФГДС выявлена небольшая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточность кардии. Это не считается показанием к операции. Хирургическое лечение обычно рассматривают только при крупных грыжах, выраженном эзофагите с осложнениями, когда симптомы сохраняются несмотря на правильно подобранную терапию и образ жизни.
При небольшой грыже основой лечения остается консервативная терапия. Чаще всего применяют ИПП в адекватной дозе и сроке не менее 6-8 недель. Например рабепразол 20 мг 2 раза в день, альгинаты после еды и на ночь, прокинетик курсом 4-6 недель. Отсутствие эффекта через несколько дней еще не говорит о неэффективности схемы.
Утреннее ощущение интоксикации и послевкусие чаще всего указывают на ночной рефлюкс и замедленное опорожнение желудка. Это корректируется режимом питания, положением тела во сне и длительностью терапии. На данный момент оснований для операции нет.

Question 11

Диарея желчная

3 ответа

15 января

Здравствуйте. День назад перенервничала и потом последовала желчная диарея. Начала принимать Гептрал для поддержки печени Креон 25ед Энтерол 1 т 2 р дНошпа от спазма желочного 1 т Регидрон от обезвоживания Метеоспазмил 1 к 3 р д Тримедат 1 т 2 р в д Может есть какие-то...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T16:48:03+03:00

Здравствуйте. Если это действительно желчная диарея, капельницы в таких случаях обычно не применяют и ускорения выздоровления они не дают. Гептрал при диарее эффекта не оказывает. Креон при желчной диарее не нужен, так как нет признаков ферментной недостаточности. Энтерол допустим по 250 мг 2 раза в день курсом 5-7 дней. Ношпа 40 мг до 3 раз в день кратко допустима при спазме. Тримедат может усиливать моторику, поэтому на фоне поноса его чаще отменяют.
Для остановки диареи в таких ситуациях обычно применяют лоперамид 2 мг после жидкого стула, но не более 8 мг в сутки, коротким курсом 1-2 дня. Дополнительно используют диосмектит по 3 г 2-3 раза в день 3-5 дней, он связывает желчные кислоты и уменьшает раздражение.
Питание временно щадящее, без жира, кофе, сладкого, алкоголя, питание дробное. Обычно на таком фоне стул нормализуется в течение 1-3 дней.

Question 12

Обследование

1 ответ

15 января

Мужчина, рост 196, вес 143 кг. Обратился к врачу по поводу высокого давления и нарушения сердечного ритма. В эндокринолога уже был (идёт на пункцию), консультацию у кардиолога уже ожидает, а вот результаты узи обп и почек его очень волнуют. Нужны ли дополнительные...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T16:53:33+03:00

Да, повышенный гемоглобин и гематокрит часто связаны с длительным курением из-за хронической гипоксии, на которую организм отвечает усиленной выработкой эритроцитов. В таких случаях после отказа от курения показатели нередко постепенно снижаются.

Question 13

Здравствуйте у меня болит желудок

1 ответ

15 января

Здравствуйте у меня болит желудок я принимаю нольпазу и ребагит пью 4 день когда будет результат у меня была повышена кислотность и ребагит назначили чтобы слизистая заживала но покамись болит желудок

Лера

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T16:38:15+03:00

Перерывы в еде сами по себе часто поддерживают боль при повышенной кислотности, даже на фоне препаратов. На регулярном питании и продолжении Нольпазы с Ребагитом обычно становится заметно легче в течение ближайших 5-7 дней

Question 14

Сделала сегодня МРТ Брюшной полости

2 ответа

15 января

Добрый день. Сделала сегодня МРТ, с целью узнать размер аневризмы спустя три месяца. Последнее время беспокоят боли в подреберье. И вот что показало МРТ ПЕЧЕНЬ:- не увеличена – кранио-каудальный размер правой доли 130,0мм(норма до 160,0мм);- соотношение долей не нарушено;- в...

Наталья, Армавир

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-15T15:51:45+03:00

Добрый день! МРТ показало несколько моментов:
1. Киста печени и вероятно, это простая киста, которая обычно не требует лечения, если не вызывает болей или других симптомов.
2. Аневризма аорты на текущий момент диаметр до 18 мм, что требует контроля. Важно регулярно следить за её размером (МРТ или УЗИ каждые 3–6 месяцев) и обсудить с сосудистым хирургом, когда можно будет рассматривать операцию.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, если беспокоит, можно рассматривать консервативное лечение (диета, лекарства, иногда хирургия).
Для лечения обратитесь к лечащему врачу для индивидуальной тактики по каждому пункту, особенно для контроля аневризмы.

Question 15

Лечение hp

2 ответа

15 января

Здравствуйте. Ситуация такая - несколько лет болел желудок по ночам, в положении лежа, если встать ,проходит. Днем не болит. Других симптомов нет. Сходила к врачу , назначили де-нол, омез и максилак. После этого стал болеть реже, примерно 1 раз в месяц/два. В июне фгдс -...

Татьяна

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-15T15:22:28+03:00

Здравствуйте! Обычно при выявлении бактерии (но её наличие нужно подтвердить дыхательным уреазным тестом или калом на антиген хеликобактер пилори, перед сдачей 2 недель не пить омез (нексиум, нольпаза, разо и тд) и препараты висмута и 4 недели антибиотики) рекомендуется пролечить.
1. Нет, не всегда, сначала развивается поверхностный гастрит, потом может развиться атрофия, затем кишечная метаплазия (изменение клеточного состава слизистой желудка) и затем есть риск перехода в онкологию, обычно по статистике 1-3% (чаще у тех, у кого отягощен анемнез по онкологии желудка, курение), и этот процесс гастрит-атрофия-метаплазия-рак длится годы-десятилетия (иногда от заражения до рака проходит 30-50 лет, за пол года нет, не переходит.
2. Не факт, что есть, даже при тесном контакте заражение может не произойти, формируется индивидуальная устойчивость. Поэтому всех старше 18 лет можно обследовать, при выявлении лечить. Касаемо детей, можно тоже обследовать, но решение о лечении в таком возрасте принимается индивидуальнл, если нет симптомов, то скорее не лечить.
3. Риск повторного заражения даже если не пролечить тех, кто в близком контакте, 1-10%,то есть невысокий.
4. После успешного лечения нет необходимости вводить строгие меры профилактики, так как риск повторного заражения низкий. Хеликобактер пилори погибает на посуде после мытья с моющим средством.