Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гепатит ли?

1 ответ

16 января

Здравствуйте. Дело в том что я сделал узи два раза, первый раз показало что печень в норме , но биохимия показала нарушения ,повышенные показатели Алт и Аст. Сделал узи через день в другой клинике и заключение по узи:Эхо признаки стеатоза печени с диффузным уплотнением. После...

Мурат

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-17T05:56:53+03:00

Умеренные тренировки допустимы и даже полезны, силовые и кардио можно продолжать, но без перегрузок. В питании обычно рекомендуют регулярные приемы пищи, ограничение жирного, жареного, алкоголя и сладкого, с упором на овощи, крупы, рыбу, нежирное мясо и достаточный белок. На фоне такого режима показатели печени чаще всего снижаются в течение нескольких недель.

Question 2

Амитриптилин и паралитическая непроходимость кишечника

1 ответ

16 января

Добрый день!Принимаю Амитриптилин в дозировке 12,5 мг в сутки, в течение 3 дней.Обычно стул каждый день, редко раз в два дня. Принимаю также Форлакс, по назначению врача.На Амитриптилине был перерыв в стуле в 2 суток, и само содержимое было очень скудным. И больше позывов...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-17T09:54:44+03:00

Да, при такой картине прием амитриптилина 12,5 мг в сутки продолжают, поддерживая стул Форлаксом с достаточным питьем.

Question 3

Полипы желчного пузыря

4 ответа

16 января

Здравствуйте. Были на узи органов брюшной полости и почек. Опасно ли эти полипы , что с ними делать? У врача еще не была. Кормлю грудью ребёнка. Может ли они образоваться из за снижения иммунитета. Что мне делать, посоветуйте пожалуйста. Спасибо.

Энже

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-16T21:59:28+03:00

Здравствуйте, какой-то опасности в самих полипах нет, но необходимо соблюдать диету для того, чтобы не образовывались камни в желчном пузыре. Также диета рекомендуется и при жировом гепатозе.
✓Рекомендуемые продукты
Мясо, птица: нежирные сорта (кролик, индейка, курица без кожи, телятина), молочные сосиски.
Рыба: нежирная (треска, судак, минтай).
Крупы: овсянка, гречка, рис, макароны из твердых сортов.
Овощи: кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста, зелень (в умеренных количествах), картофель (речёный, варёный).
Фрукты/Ягоды: яблоки, груши, сливы (печёные, протёртые), черника, клубника.
Молочные продукты: творог 0-5%, кефир, йогурт (низкой жирности), молоко.
Жиры: растительные масла (оливковое, подсолнечное) в небольших количествах.
Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, щелочная минеральная вода, кисель.
Сладости: пастила, зефир, мед (ограничено).

✓Запрещённые и ограниченные продукты
Жиры: сало, сливочное масло, жирное мясо (утка, гусь, баранина), жирная рыба (осетр, скумбрия), колбасы, копчёности, консервы.
Бульоны: наваристые мясные, рыбные, грибные.
Овощи: редис, редька, сырой лук, чеснок, щавель, шпинат, белокочанная капуста.
Фрукты/Ягоды: кислые сорта, цитрусовые (лимон, грейпфрут), киви, смородина.
Сладости: шоколад, мороженое, сдобная выпечка, свежий хлеб.
Напитки: алкоголь, газированные напитки, кофе, какао.
Бобовые: фасоль, горох, чечевица.

Основные принципы диеты
Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
Способы приготовления: варка, тушение, запекание, приготовление на пару.
Умеренность: растительные масла, сахар.

Биохимический анализ крови сдавали?

Question 4

Вздутие кишечника внизу справа

1 ответ

16 января

Продолжительное время беспокоит вздутие кишечника внизу живота справа. Иногда прям как будто выступает бугорок. Нажимаю на него, там всё урчит. В основном это возникает после еды. Ночью болей нет, утром тоже. По фгдс очаговый (вроде бы поверхностный)гастрит. Колоноскопию до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-17T14:45:40+03:00

Если при надавливании пропадает в потом снова появляется это вероятно газы/ содержимое кишечника, которые перемещаются, а не что-то опасное.
Что могут рекомендовать в таких ситуациях

1 убрать спазм
Дюспаталин курсом
или мебеверин аналоги
Уменьшить газ
Симетикон/Эспумизан после еды
есть медленно, маленькими порциями
временно убрать:
свежую выпечку
молоко
капусту
бобовые
яблоки, груши
Если подозревают СИБР
либо дыхательный тест
либо курс нифуратела / рифаксимина (по назначению)
Самый недооценённый, но ключевой пункт
Если есть:
утренняя тревога
постоянное проверяние живота
страх еды
без работы с тревогой симптомы зачастую будут возвращаться, даже при правильных лекарствах.
В таких ситуациях рекомендуют обратиться к психотерапевту.
Дозы, отдельный препарат и длительность приема обычно определяется на очном приеме

Question 5

Голодные боли, тошнота

2 ответа

16 января

Здравствуйте, беспокоят сейчас голодные боли в животе , тошнота, бывает жжение в животе или груди. Соблюдаю диету ( не ем жирное, сладкое, жареное ). По фгдс поверхностный гастрит, панкреатит (пью разо 2 р в день по 30 мг, ипотрид, мезим форте 2 р в день). С 12.01 ночью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-17T07:44:30+03:00

Здравствуйте. Голодные боли чаще всего означают повышение кислотности в желудке, что и может быть раздражающим фактором. В подобных ситуациях рекомендуют часто и дробное питание, не делать большие промежутки между приемами пищи – не более 3 часов. Рекомендуют ввести полезные перекусы. Хорошо для снижения воспаления оказывает влияние овсяной кисель, свежевыжатый картофельный сок натощак.
По описанию жалоб это не похоже на гастрит в данный момент, температура не бывает. Скорее всего имеет место быть лёгкое кишечная инфекция, энтерофурил в подобных ситуациях принимают не менее семи дней, чтобы до конца вылечить инфекцию.
Что касается набора веса, разрешаются высоко питательные специальные смеси и напитки – например, Малоежка, они будут способствовать набору веса. Не стоит бояться еды, ограничивать себя в употреблении пищи, порции должны быть достаточные и пища – калорийной.

Question 6

Диарея желтого цвета со слизью и ощущение жжения в животе

2 ответа

16 января

Добрый вечер! У меня произошла неприятная ситуация несколько дней назад началась кашеобразная диарея коричневого с желтым оттенка, преимущественно желтого со слизью, такого же цвета. Сам живот не болел, но было ощущение в области пупка, будто внутри сильное жжение, особенно...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-17T04:55:51+03:00

Здравствуйте. По описанию верояно функциональное расстройство кишечника на фоне нарушенного оттока желчи. При такой картине возможно избыточное поступление желчных кислот в кишечник, они раздражают слизистую, ускоряют стул, дают желтый цвет, слизь и ощущение жжения. При этом выраженных болей и системных симптомов нет.
Перегибы и дискинезия желчного пузыря сами по себе могут способствовать нестабильному выбросу желчи, особенно на фоне погрешностей в питании или стресса. В такой ситуации колоноскопия обычно не является первым шагом. Чаще начинают с базового обследования: общий анализ крови, СРБ, биохимия с АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубином, кал на кальпротектин для исключения воспалительного заболевания кишечника и кал на инфекции если диарея сохраняется более 5 дней. При жжении и дискомфорте в верхних отделах обычно применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг 1 раз в сутки 14 дней, а при диарее допустим диосмектит по 3 г 2 раза в день 3-5 дней и щадящая диета с ограничением жирного. Есть ли примеси крови или ночные симптомы?

Question 7

Боль в правом боку

2 ответа

16 января

Обратилась к врачу с болью в правом боку . И пожелтели немного склеры . По узи воспаление стенок желчного 3мм . Загиб . Поджелудочная ,печень ,селезенка в норме . Иногда бывает горечь по утрам . Редко изжога . Бывает болит желудок . На фгс записана только через неделю . Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-17T05:07:18+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ и биохимии нарушения оттока желчи сейчас нет. Билирубин общий и фракции находятся в пределах нормы, холедох не расширен, печень без признаков холестаза. Небольшая желтушность склер в такой ситуации чаще всего бывает функциональной на фоне спазма желчного пузыря или транзиторного застоя, а не из за истинной механической желтухи.
При признаках воспаления желчного пузыря желчегонные препараты могут усиливать боли, так как повышают давление внутри пузыря. В таких случаях обычно начинают со спазмолитиков и средств, снижающих раздражение слизистой, что и назначено. Дюспаталин помогает снять спазм, нексиум снижает кислотность и уменьшает рефлекторное влияние на желчный, фосфалюгель защищает слизистую. Желчегонные рассматривают позже, когда стихает боль и исключены эрозии или воспаление по ФГДС. Боль может сохраняться несколько недель на фоне спазма и воспаления стенки. После ФГДС подход можно будет скорректировать.

Question 8

Поджелудочная железа

4 ответа

16 января

Добрый вечер Волнует поджелудочная железаПо узи: диффузные изменения Прикладываю кровь и узи Подскажите что нужно сдать пересдать для понимания её работы

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T20:41:37+03:00

Здравствуйте
Подскажите а жалобы есть ? Какие ?
И подскажите рост и вес ?
Диффузные изменения это не диагноз
Диффузные изменения могут быть как метаболическое нарушение на фоне лишнего веса так и признаки начинающего панкреатита , но его не видно по узи
Снижен фериттин так же , это говорит о латентном дефиците железа
Рекомендуется восполнять препаратами железа ( тотема / мальтофер )
По поводу ПЖ рекомендуется дообследование
Нужно сдать амилазу , липазу ,эластаза кала 1, кт поджелудочной железы с контрастом , чтобы понимать что происходит в самой железе
Так же лечение зависит от самих симптомах которые вас беспокоят

Question 9

Жкт запоры распирание живота кашель ?

2 ответа

16 января

Добрый вечер Последние пол года беспокоят проблемы в жкт и желудком, хотя по анализам нет особых проблемГазы, вздутие, кашель дикий после еды, запоры, распирание живота как шарик надутый Делали год назад узи все, фгдс - там все ок В мае экстренно удалили аппендицит - опять же...

Гость

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-17T07:33:33+03:00

Здравствуйте! Расписание живота вероятнее всего связано с повышенным вздутием, нарушением моторики. По описанию симптомов со стороны кишечника, очень похоже на Сибр. Обычно рекомендуют пройти дыхательный тест и при положительном результате - специфическое лечение. Без анализов в подобных ситуациях кишечнику можно помочь: эспумизан, Тримедат, Энтерол курсом на 1 месяц.
Что касается кашля после Еды, это проявления рефлюкса. Для уменьшения этих явлений рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима, может быть эффективным прием Ганатон курсом 1 месяц.
Возможно эти все симптомы возникли как реакция на Ципралекс.

Question 10

Какой диагноз? НЯК, СРК,СИБР,ферментативная недостаточность.

2 ответа

15 января

С рождения были запоры в в 2006 году после приёма антибиотиков очень сильно заболел живот было газообразование,ощущение как будто взорвался завод с тухлыми яйцамипростите за подробности. через 2 недели случился первый приступ понос и рвота в течение суток до обезвоживания, в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-17T14:39:44+03:00

Салофальк при такой картине обычно применяют ограниченным курсом, чаще до 8-12 недель, постепенная отмена возможна, но строгой схемы не требуется. Слизь в стуле может постоянно присутствовать и при СРК и сама по себе без крови не указывает на ВЗК.

Question 11

Гастроэнтеролог

1 ответ

16 января

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста , на что это похоже и в какую сторону двигаться . В апреле 2025 у меня удалили ЖП. С августа беспокоил живот и боль в эпигастральной области. В конце октября глотала кишку + сдавала анализы. ГЭРБ не подтвердили , сказали все спокойно ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T22:09:31+03:00

По вашим анализам из мая нужно посмотреть результаты, но лучше пересдать биохимию сейчас, так как прошло уже достаточно времени. Урсосан вам нужно принимать по 1200 мг в сутки (это 4 капсулы по 250 мг или 2 капсулы по 500 мг) один раз вечером перед сном, курс обычно 2-3 месяца. Креон 10000 принимайте по 1 капсуле три раза в день во время основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин).
По хеликобактеру - домашние тесты недостаточно точные, нужно сдать уреазный дыхательный тест в лаборатории, это золотой стандарт проверки после лечения. Слабое окрашивание может означать что бактерия осталась, но в меньшем количестве.Реакция на молочные продукты и селедку под шубой (там майонез, жирная рыба) очень характерна именно для проблем с желчевыделением после удаления пузыря. Камни в протоках образоваться могут, но это покажет УЗИ. Тупая боль справа может быть и от застоя желчи в протоках, и от поджелудочной железы, поэтому важно проверить липазу, амилазу и эластазу кала.
Рекомендую сейчас сдать все анализы которые я указывала, сделать УЗИ повторно и уреазный тест на хеликобактер, чтобы точно понимать что происходит и правильно скорректировать лечение.

Question 12

Лечение гастрита с хеликобактер

4 ответа

16 января

Здравствуйте! В конце прошлого месяца по фгдс поставили рефлюкс-эзофагит, гиперпластический гастрит, бульбит, поверхностый дуоденит. Хeликобактер положительный. Взяли также биопсию OLGA: 1 стадия атрофии, 3 степень воспаления, OLGIM 0. Обсемененность хеликобактер умеренная....

Ирина, Орёл

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T20:17:21+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что первая схема лечения правильнее - четырехкомпонентная терапия с де-нолом эффективнее при вашей степени обсемененности. Де-нол усиливает действие антибиотиков и защищает слизистую. Нексиум и рабепразол работают одинаково.
За неделю до лечения рекомендуют начать курс пробиотиков - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Важно соблюдать щадящую диету - исключите острое, жирное, кофе, алкоголь.
- дробное питание 5-6 раз в день
-пить больше водички
При диагностики именно важен уреазный дыхательный тест - он самый точный
Если он +
То рекомендуют эрадикацию обязательно проводить. Так как пока бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаления
Скажите пожалуйста принимаете ли препараты от тревожности постоянно? Были ли аллергии на антибиотики? Как часто диарея и с чем связана - с едой или стрессом?

Question 13

Жжение после отрыжки

3 ответа

15 января

Добрый день! Сразу скажу фгдс не делал пока что но ситуация следующая. Всю жизнь был в активном спорте всегда тренировки, после этого пришлось сесть на удаленную работу, во время этого появилась отрыжка частая, но я подумал пройдёт, после этого началось жжение не большое...

Даниэль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T20:55:20+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нексиум минимум 4 недели
Ганатон 2-4 недели

Question 14

Хеликобактер пилори

1 ответ

16 января

Добрый день! Подскажите верно ли врач выписала лечение? Выявили хеликобактер +++ беспокоит боль в желудке, тяжесть и тошнота по утрам, врач назначила: амоксицилин,нифурател, Фестал, таниртак, итоприд и нексиум, соответственно сдать дыхательный тест мужу.

Зульфия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-16T22:55:41+03:00

Здравствуйте, Зульфия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом выявляли хеликобактерную инфекцию? ФГДС выполняли?

Question 15

Противовоспалительная терапия

3 ответа

16 января

Добрый день. Гинеколог назначил противовоспалительную терапию мне вместе с мужем, лекарствами: Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза в день, Флюконазол 150 мг через день 1 раз, метронидазол 500 мл 2 раза в день на период 10 дней. У моего мужа удалили 2 года назад желчный пузырь(были...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-16T19:36:25+03:00

Здравствуйте.
У вашего мужа повышен билирубин и немного АЛТ, что говорит о нагрузке на печень после удаления желчного пузыря. Все три назначенных препарата действительно влияют на печень и могут вызвать дискомфорт
В таких случаях рекомендуют по лечению добавить препараты урсодезоксихолевой кислотыс например урсосан для защиты печени и желчного пузыря 15 мг / кг веса
Важно соблюдать диету и принимать лекарства строго после еды.

Уточните принимает ли муж сейчас что-то для печени постоянно?делали ли недавно УЗИ брюшной полости?консультировались ли с терапевтом по поводу этих антибиотиков?