Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 января

Ранее я уже задавал вопрос ,пару дней назад ,тогда я делал фгдс и у меня нашли грыжу пищевода и гэрб ,сейчас меня беспокоит тянущее боли в кишечнике ТОЛЬКО по ночам(днем я чувствую себя хорошо ) от чего я просыпаюсь(беспокоит это состояние 3 дня ) и не могу уснуть,живот в это...

Максим

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-16T10:37:51+03:00

Доброе утро, Максим.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Такие симптомы, могут указывать на проблемы с кишечником.
Газы, скопившиеся в печеночном изгибе ободочной кишки, могут давать схожую симптоматику, а именно боль при надавливании, распирание.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.

Question 2

Тошнота,боль в верхней части живота

3 ответа

16 января

Здравствуйте. Помогите разобраться в узи и дать назначение🙏🏼2 месяца не проходит толком тошнота,боль в верхней части живота,отрыжка воздухом. Нет аппетита совсем,если что-то покушаю начинается сильная слабость,озноб,температура доходит до 37. Очень сильная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-16T10:19:53+03:00

И на кишечник я бы тоже внимание обратила.
Посмотрите: фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на возбудителей кишечной группы.

Question 3

Боль в животе

3 ответа

16 января

Здравствуйте, у меня уже лет десять проблемы с пищеварение ставят сртк, ещё у меня стеатоз печени, хронический панкреатит, утолщение стенок желчного, принимаю розукард 10мг, Урсосан 3х500мг на ночь (пока перестал пить), сейчас где-то уже неделю болит живот, болит то справа в...

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-16T09:01:51+03:00

Здравствуйте! Изжога, отрыжка чаще всего возникают вследствие рефлюкса – заброса желудочного содержимого из желудка в пищевод. В подобных ситуациях может быть эффективным применение:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, убирает изжогу
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Если антирефлюксный режим и препараты не уменьшают явления изжоги, тогда может быть информативным исследование Нр импенданс метрия - характеризует характер и количество рефлюксов, кислотность.
Учитывая боли в животе, в подобных ситуациях рекомендуют сдать кальпротектин(маркер воспаления кишечника), кал на скрытую кровь методом Иха, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно.
Боли могут быть связаны с повышенным вздутием, растягиваются петли кишечника и появляется болезненность. Для уменьшения вздутия может быть эффективным курс Эспумизан. Самой частой причиной вздутия является СИБР - это нарушение микробиома кишечника, чтобы проверить, сдают дыхательный тест на СИБР. Лечение у этого состояние специфическое(кишечные антисептики, пробиотики курсом).

Question 4

Проблема с жкт

3 ответа

16 января

У меня большая просьба, просыпаюсь ночью или к утру от урчания в животе, затем диарея. Идёт урчание в районе желчного, потом болит над пупком, перемещается слева (журчание) потом идет газообразование и позыв в туалет. Стул часть водянистый, брызги. По фгдс гастрит, по УЗИ в...

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-16T09:12:13+03:00

Здравствуйте! прикрепите пожалуйста результаты Узи и биохимии. Сдавали ли Вы анализы на хеликобактер? Болезненность в эпигастральной области может быть связана с этой инфекцией. Как питаетесь - помимо овощей и фруктов, сколько раз в день? Есть ли лишний вес? Принимаете ли какие то препараты на постоянной основе или периодически?
В подобных ситуациях рекомендуют анализ кала на паразитов методом обогащения 3х кртано, дыхательный тест на СИБР, кал на кальпротектин (маркер воспаления кишечника), кал на скрытую кровь.
Эффективным может быть до результатов обследования: Дюспаталин по 1т - 2 раза вдень 1 месяц, Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней - пробиотик.

Question 5

Чем лечить?

5 ответов

16 января

Здравствуйте, у меня атрофический гастрит в течении 5 лет, подтвержденный биопсией по протоколу OIga, сегодня сделала ФГДС, выявлена эритематозная гастропатия антрального отдела желудка, 2 недели назад изредка беспокоят ранние утиенние боли, после приема пищи проходят, до...

Елкна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-16T06:55:35+03:00

Здравствуйте! Эритематозная гастропатия может Быть как вариант нормы, если нет жалоб и отсутствует обсеменение хеликобактер, то лечение не показано.
Что касается атрофического гастрита, тут бывает 2 причины и возможно их сочетание. Сдают кал на хеликобактер или дыхательный тест, если положительно - проводят эралткационную терапию. Сдают кровь на аутоиммунный гастрит , лечение проводят симптоматическое.

Question 6

Отравление

5 ответов

16 января

Добрый день, на праздник выпил виски с колой и поел разной еды,на следующий день утром надо было рано встать по делам,посреди дня началась рвота,после неё диарея,уж 5 день ,рвота прошла ,а диарея осталась,очень жидкий стул ,золотистого цвета с хлопьями,после приема пищи сразу...

Евгений

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-16T06:45:20+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон. Его прием продолжают.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.
-Энтерофурил продолжают принимать, эффективность оценивают его через 72 часа.

Question 7

Здравствуйте у меня женние в эпигастриальной области живота

1 ответ

16 января

Здравствуйте пью эссенциале для печени ребагит 3 таблетки в день и нольпазу 1 таблетку 40 мг и у меня женние бывает в области эпигасрии я сейчас лежу на операцию на лёгкое и что мне делать с желудком незнаю появилось это всё от таблеток от печени так как подберали препараты и...

Лера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-16T07:01:00+03:00

Скорее всего просто раздражение слизистой на фоне приема большого количества препаратов.
Если данные препараты помогают, становится лучше, то их прием продолжают.
Сегодня очень волнительный день, пусть анализы придут хорошими, желаю чтобы оперативное вмешательство прошло хорошо и было быстрым восстановление после него.

Question 8

Проблема с желудком и ребрами

4 ответа

16 января

У меня с самого детства ГЭРБ + недостаточнось кардии и гастрит. Таблетки особо не помогают. Может ли быть дело в моих сильно выпирающий ребрах кроме последних. Когда выпрямляю осанку трудно сделать глубокий вдох и отрыжка. Читал что это может быть связано с диафрагмой, а...

Алексей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-16T06:53:16+03:00

Здравствуйте ! Гэрб в основном возникает вследствие неправильного режима питания, анатомических особенностей строения органов Жкт, патологии кишечника ( когда есть вздутия или запоры). Костный аппарат человека большой роли в формировании Гэрб не играет.

Question 9

Боль в левом подреберье.

4 ответа

16 января

Здравствуйте. 2 декабря был сильный приступ панкреатита (диагноза нет, врача не вызывала, купировала боль обезболивающим, омепрозолом). Так как похожий приступ был 4-м за 5 лет, знала как облегчить жизнь. Но в этот раз, после приступа появилась боль под левым ребром, не...

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-16T07:56:48+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 10

Тяжесть в верхней части живота

3 ответа

16 января

Здравствуйте, уже на протяжении года мучаюсь от постоянных болей в области солнечного сплетения. Началось всё осенью 2024, появилась тяжесть и боль в животе, особенно после тяжёлой пищи.Я игнорировал, потом стало тяжело - начались боли в животе, вздутие, чувство сытости...

Илья, Курск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-17T13:19:04+03:00

Илья, да, возможно повышение дозы и работа с психологом 🙏🏻 Кушать разрешают на время боли

Question 11

Расшифровка результата

5 ответов

16 января

Здравствуйте, прошу помощи в расшифрования результата и обозначении в дальнейших действиях.

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-16T01:57:36+03:00

Здравствуйте. По данным КТ серьезной патологии не выявлено.
Небольшое образование в S7 печени размером около 8 мм по описанию соответствует простой кисте. Это доброкачественная нахлдка, кисты лечения не требуют и чаще всего никак себя не проявляют. Обычно ограничиваются наблюдением и контролем УЗИ или КТ 1 раз в год. Дополнительная долька селезенки является вариантом нормы. Единичный дивертикул сигмовидной кишки лечения не требует. Обычно в таких случаях рекомендуют регулярный мягкий стул, достаточное потребление жидкости и пищевых волокон.
Изменения на уровне L5–S1 могут объяснять боли в пояснице, но к органам брюшной полости отношения не имеют. В целом поводов для тревоги по описанию нет, дальнейшая тактика чаще всего сводится к наблюдению.

Question 12

В ужасе от анализов Дайте совет

2 ответа

16 января

В мае перенесла инсульт таламуса, были повышены триглицериды, но сейчас анализы ещё хуже чем были во время инсульта, триглицериды 23 , холестерин 7 , алт 70 , аст 60( это сейчас), моя конечно ошибка что я перестала пить таблетки кроме кардиомагнила, есть жировой гепатоз...

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-16T08:14:47+03:00

Здравствуйте! Повышение АЛТ и АСТ (с преобладанием первого) характерно для жирового гепатоза, который случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
5. Коррекция жирового обмена (прием статина и фибрата без пропуска обязательно!)
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Сдавали ли ггтп и щелочную фосфатазу крови?

Question 13

Атрофич гастрит обострение

3 ответа

15 января

Здравствуйте. 9 числа я заболела ОРВИ. Лечилась нпвс, противовоспалительными и тд и тп. На 5 день болезни ночью началась сильная тошнота, не рвало, но тошнило просто ужасно, плюс тряслись ноги и был озноб. Потом в эту же ночь мне захотелось в туалет и я два раза сходила по...

Вероника, Мытищи

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-16T12:28:56+03:00

Конечно, можно заменить на препарат Разо в той же дозе. По поводу Улькавис пока не рекомендуется, потому что данные симптомы могут быть связаны с ОРВИ, поэтому рекомендуется понаблюдать на фоне приёма Разо.
По результатам биопсии описан воспалительный процесс, атрофические изменения указанные это физиологические изменения (со временем у каждого человека появляются клетки которые не вырабатывают кислоту). Серьёзных изменений требующих наблюдения в динамике не описано.

Question 14

Прописали форлакс а у меня язвенный колит

1 ответ

15 января

Здравствуйте! У меня язвенный колит, прописали форлакс, там указано нельзя при язвенном колите. Мучаюсь заборами, что делать? Принимать ли?

Ольга

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-16T00:11:48+03:00

Здравствуйте! Форлакс действительно согласно инструкции не рекомендуется при воспалительных заболеваниях кишечника. При ЯК возможно использование дюфалака сиропа, он также не вызывает привыкание и помогает при запорах. Также возможно использование клетчатки, например, псиллиум в виде капсул.

Question 15

Прием спазмолитиков перед сдачей кала на копрограмму, скрытую кровь и анализов крови

1 ответ

15 января

Здравствуйте. Беспокоят боли в животе , больше справа. Терапевт назначила сдать анализ кала на копрограмму и скрытую кровь, а также анализ крови:холестерин,СРБ количественный,СОЭ,Общий клинический анализ крови(СВС+Diff формула крови без СОЭ),Мочевина,...

Галина Алексеевна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-15T23:46:47+03:00

Здравствуйте! Анализ кала на скрытую кровь, а так же антитела к Хеликобактер не информативно сдавать на фоне приема Омепразола.
Самый информативный метод утрчнения Хеликобактер - это дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер, но при этих анализах так же рекомендуется отменить Омепразол за 2 недели, и затем сдать анализы.
А при сдаче анализа кала на скрытую кровь - Омепразол рекомендуется отменить дня за 3 .