Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 января

Осенью 2025 года после погрешности в питании заболел живот под ребрами, сделала ФГС. По результатам - поверхностный гастрит. Врач прописала нексиум на 10 дней и ребагит на 30 дней, нексиум я пропила, но в ребагит есть противопоказания которых я опасаюсь, а именно - нарушения...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-16T13:06:02+03:00

Здравствуйте, основной терапии при наличии поверхностного гастрита - это ИПП( нексиум , который вам назначали , как раз относится к препаратам из данной группы, который снимаете воспаление ) но назначают обычно сроком на месяц , 10 дней достаточно маленький срок .

Ребагит не обладает доказательной базой в плане назначения его при гастрите, так как не показал своей эффективности при заболеваниях желудка .

С перегибом желчного ничего делать не нужно, так как это особенность большинства людей , встречается в 80-90% случаев , часто зависит от положения тела . Главное чтобы не было застоя желчи в желчном пузыре ( это когда на узи описывают взвесь)

Увидела , что прикрепили УЗИ по нему как раз есть застой желчи , в связи с чем рекомендуется прием урсосан по 10 мг на кг веса в течение 3 месяцев на ночь , далее повторно узи обп. Это желчегонный препарат , улучшающий отток желчи .
При наличии поверхностного гастрита в плановом порядке рекомендуется проведение анализы на Хеликобактер , так как это основная причина развития воспаления в желудке , проверяется он путем сдачи анализа кала на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Главное правило сдавать на фоне отсутвия приема ИПП(омепразол , нексиум и аналоги в течение 2 недель ) , любых антибиотиков в течение месяца.

Плановая гастроскопия обычно проводится 1 раз в 3-5 лет .

Что то из жалоб вас сейчас беспокоит ?

Question 2

Заброс желчи в желудок

2 ответа

16 января

Здравствуйте уважаемые доктора! Скажите что мне в данном случае принимать. Фгдс прикреплю. 13 декабря делала фгдс заключение _дгр желчи. Хронический гастродуоденит, обострение. Пила нексиум40 мг, улькавис, квамател 40 мг вечером. Есть застой желчи в желчном, но экурахол не...

Марина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-16T12:38:28+03:00

Здравствуйте, Марина
прикрепите пожалуйста протоколы ФГДС и узи брюшной полости
Забросы желчи в желудок обычно бывают при нарушении смыкания сфинктера желудка (привратника) и тогда желчь может забрасываться в избытке вверх, и второй случай, если имеются нарушения выброса желчи , а именно: конкременты, полипы, сгустки желчи, стриктуры и прочее, поэтому надо посмотреть узи, необходимость приема желчегонных препаратов тоже оценивается по узи
Если в целом имеет место нарушение желчеоттока, то причиной кишечных симптомов может быть СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), когда бактерии кишечника становятся агрессивными при определенных условиях. Симптоматически это может проявляться вздутием, дискомфортом по ходу кишки, нарушением стула
для терапии действительно используется альфа-нормикс курсом 14 дней + дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели

Question 3

Боли под ребром справа

1 ответ

16 января

Добрый день!Ситуация такая.3 месяца назад болело после еды под ребром справа,сходила на узи -там обнаружили взвесь.Гастроэнтеролог выписал Урсосан 3капс по 250мг в день после еды(мой рост 161,вес 47,не много ли дозировка была?).Перед Новым Годом проснулась ночью от болей над...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-16T14:16:52+03:00

Здравствуйте. По описанию и по УЗИ сейчас не выявляется органической патологии со стороны печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Доза урсосана 750 мг в сутки при весе 47 кг была на верхней границе допустимой, сама по себе она не опасна, но у чувствительных людей может усиливать моторику кишечника и давать дискомфорт в эпигастрии. То, что на фоне отмены урсосана и приема омепразола ушли боли в области желудка, больше говорит в пользу функционального или кислотозависимого компонента, а не желчного.
Боль справа с иррадиацией под правую лопатку и в спину, а также болезненная точка при надавливании скорее всего связаны с мышечно-тоническим синдромом или межреберной невралгией. Для желудка и желчного такая картина нетипична, тем более при нормальных анализах и УЗИ. Повторная ФГДС сейчас не требуется, если нет ночных болей, анемии или снижения веса.
В таких случаях чаще используют щадящий режим для спины, перерывы при сидячей работе, местно НПВП коротким курсом, например найз гель 2 раза в день 5-7 дней, сухое тепло. Для защиты слизистой допустим ребагит 100 мг 3 раза в день курсом 4-8 недель. Урсосан без показаний продолжать не нужно.
Усиливается ли боль при наклонах или глубоком вдохе?

Question 4

Результаты ЭГДМ

2 ответа

16 января

У меня рак груди в ремиссии, запланировали с врачом удаление яичников, для этого нужно было пройти ЭГДС. Я прошла и получила вот такой результат. Врач сказала, что ничего страшного не видит, но я начиталась ужасов про расширенные желудочные поля и выводных протоков, что это...

Яна, Волжский

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-16T11:57:41+03:00

Здравствуйте, Яна
ознакомилась с протоколом обследования
расширение желудочных полей и протоков являются признаками хронического поверхностного воспаления слизистой (т.е. гастрита), ни в коем случае не относится к маркерам онкологического процесса. В интернете много противоречивой информации, и, к сожалению, не вся она достоверна.
Хронический гастрит часто ассоциирован с хеликобактерной инфекцией, поэтому если есть жалобы со стороны желудка (боли, тяжесть). дополнительно рекомендуется диагностика хеликобактера методом 13С уреазного теста, при + ответе рекомендуется эрадикационная терапия в плановом порядке

Question 5

Ком в горле

4 ответа

16 января

Ночью и с утра жжение в горле и во рту, на языке налёт желтый, белый. Днем ком в горле. По фгдс воспаленный пищевода, желудок. Желчь заброс. Пью ганатон, альфазокс, рабепрозол, урсосан, ничего не помогает. Нуден ли денол. Посоветуйте лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-16T12:13:23+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. В протоколе ФГДС описывается гиперемия слизистой пищевода, что характерно для воспаления
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления.

Чтобы более подробно разобраться в ситуации прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
1.как долго принимаете описанное лечение?
2. На инфекцию хеликобактер пилори проверяли?
3. Испытываете ли повышенную тревожность?

Question 6

Жжение в желудке, горечь во рту, жёлтый язык, кашель.

3 ответа

16 января

Здравствуйте, заболел желудок, более даже похоже на жжение. Появилась горечь во рту, жёлтый язык. Так продолжалось неделю. Заметил, что после употребления грамм так 250 никаких болей и жжения вне было. Решился и сделал фгдс, УЗИ органов брюшной полости. Начал лечение, на 10...

Олег

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-16T12:20:57+03:00

Здравствуйте, Олег
ознакомилась с обследованиями
по УЗИ ОБП описаны отложения жировой ткани на печени и поджелудочной, в подобной ситуации актуальной рекомендацией является соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела
По желудку описаны эрозии, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), симптоматически это может проявляться горечью, налетом на языке, кашлем.
Лечение и рекомендации у Вас корректные, также вижу, что проводится терапия хеликобактера (2 антибиотика) все дозировки и продолжительность актуальная, для устранения рефлюкса обычно еще добавляют прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды на 4 недели + антацид (фосфалюгель) 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Через 4-6 недель после завершения терапии рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер для оценки эффективности проведенного лечения, контроль ФГДС через 6-8 месяцев

Question 7

Запор после прикорма

3 ответа

16 января

Девочке полгодика. Возможно наглоталась зеленых вод при рождении. С первого дня, до трех месяцев были сильные колики и вздутие. Потом все прошло. Какала в среднем один раз в день. В шесть месяцев дали пюре из кабачка (самодельное, не из банки) Через день начался сильный...

Ольга

Вопрос закрыт

Вахламова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-18T16:14:13+03:00

Кишечная инфекция сопровождается температурой, интоксикацией, симптомами рвоты или жидкого стула. Данных за инфекцию по описанию нет, а такие симптомы как у Вашего ребёнка часто бывают на фоне введения прикорма

Question 8

Боли в животе на седжаро

3 ответа

16 января

Добрый день. У меня ожирение 3 степени. В сентябре 2025 обнаружили камни в желчном, поставили на очередь на удаление желчного на 07.07.2026. Но хирург сказала что с таким весом не возьмут не операцию и нужно сбрасывать на уколах, отправила к эндокринологу, прописали седжаро,...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тингаева Виктория Витальевна · Answer · 2026-01-16T11:41:07+03:00

В вашем случае — если ранее была эрозия и лечение проведено, даже при её рецидиве операцию, как правило, не отменяют особенно при наличии показаний к удалению желчного пузыря (камни + симптомы).
Решение принимает хирург совместно с анестезиологом на основании полной картины.

Question 9

Выделения со стулом

3 ответа

16 января

Неделю назад был дискомфорт при хождение в туалет (скорее жидкий стул), жжение и как будто раздражение. Сейчас после стула на бумаге такие выделения. Это сильно волнует. В течение дня уже 2 раза. Ощущение не опорожненного кишечника. Небольшое покалывание справа снизу живота....

Любовь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-16T11:08:40+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вероятнее всего это кишечная слизь. Небольшое количество допустимо при Срк .
Но все таки для исключения воспалительной природы слизи рекомендуется пройти дообследования:
- Оак, срб
- копрограмма, кал на яйца глист и цисты простейших
- кал на фекальный кальпротектин

Наблюдалось ли повышение температуры? Что сейчас со стулом? Были ли подобные выделено еще ?

Question 10

Желчный пузырь

2 ответа

16 января

Здравствуйте. Такой вопросВ ноябре делал узи брюшной полости. Немного беспокоили ноющие ощущения в районе желаемого пузыря По узи все нормально, но есть сладж в желчном пузыре. Гастроэнтеролог назначила анализа. Биохимию, кровь «по ним все в норме» и на месяц пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-16T10:52:09+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего боли связаны с кишечником, учитывая что по Узи все хорошо (Сладж не может давать такие ощущения) . Но в подобных ситуациях еще рекомендуют ФГДС, посмотреть 12 п кишку. Она тоже может давать дискомфорт справа. Отрыжка может быть связана с рефлюксом - забросом желудочного содержимого в пищевод.
По поводу налета, он не большой, может быть после молочных продуктов, если Вас беспокоит косметически, рекомендуют аккуратно счищать.
Есть ли тревоги стрессы на данный момент?Какой стул?

Question 11

Фгдс и узи брюшной полости. Как лечить

3 ответа

16 января

Беспокоит тупая боль в желудке и боли когда лежу на левом боку. Прошла узи брюшной полости и фгдс. Какое лечение нужно ?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-16T10:40:02+03:00

Здравствуйте! По результатам Узи обращает на себя внимание селезенка, но она обычно дает боли слева. Патологией селезенки занимается доктор гематолог. Обычно рекомендуют общий анализ крови развернутый и его консультацию. Диффузные изменения подж железы не представляют опасности, это вариант нормы.
Боли в желудке могут быть связаны с нарушением моторики, хеликобактерной инфекцией. По ФГДС доктор описывает небольшое воспаление, заброс желчи в желудок(это может быть связано с натуживанием во время процедуры ФГДС).
В подобных ситуациях может быть эффективно: Дюспаталин по 1т - 2 раза в день 1 месяц (снимает спазмы и болезненность), Омез 20 мг за полчаса до еды 4 недели, Алмагель и Фосфалюгель натощак при болях
Для дообследования: общий анализ крови, биохимия, дыхательный тест на хеликобактер.
Что у Вас со стулом?

Question 12

Желчный пузырь

3 ответа

16 января

Здравствуйте! У меня 2-3 раза в год на протяжении лет 10и происходит обострение рефлюкса желчи. В желудке в фгс обнаруживают желчь, воспаление, иногда мелкие эррозии (хеликоб. отриц). Ист. полип желчного пузыря с детства, не растет, желчный с перетяжкой в области дна. В какой...

Алексей, Казань

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-16T10:20:23+03:00

Алексей, здравствуйте!
Данный препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) действительно применяется для купирования попадания жёлчи в желудок и нейтрализации её раздражающего действия на слизистую. При данном нарушении как правило рекомендуется такой режим:
Урсофальк 250 мг 1 раз в сутки перед сном в течении месяца, если такой режим будет вызвать дискомфорт, то допустим приём препарата в течении дня через 1,5-2 часа после приёма пищи

Question 13

Скрытая кровь, кальпротектин высокий

3 ответа

16 января

Беспокоит стул, уже давно, кал часто бордового цвета с небольшой слизью (особенно по утрам), когда нервничаю очень частый, но диареи нет, просто по чуть-чуть .. живот не болит, но часто присутствует урчание, тяжесть, метеоризм, в большей степени когда переем или съем что-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-16T10:12:00+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанные жалобы: усиление вздутия, урчания в животе на фоне погрешностей питания+ учащение акта дефекации на фоне стресса /тревожности указывает больше на функциональные нарушения в работе кишечника, но показатели анализов (завышенный показатель кальпротектина + положительный анализы на скрытую кровь), конечно настораживают и требуют дообследования ФКС (колоноскопия). Это всё, конечно, будет вызывать переживания и я Вас понимаю, но хочется отметить, что не всегда анализы на 100% коррелируют с результатами эндоскопии, потому что есть сторонние факторы,которые могут повлиять на их результат, и не редки случаи не соответствия, поэтому пожалуйста, постарайтесь заранее не думать о плохом и как можно меньше переживать .

Question 14

Отравилась?

4 ответа

16 января

Здравствуйте, сегодня утром ехала за рулем и стало прям плохо, скрутило живот, быстро заехала на заправку и час не выходила из туалета, жуткая диарея. Зашла быстро в аптеку купила лоперамид. Добралась домой, диарея продолжается, и очень сильное вздутие живота, постоянно...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-16T10:09:45+03:00

Здравствуйте.
Диарея и боли в животе могут проявлениями острой кишечной инфекции.

Лоперамид при кишечной инфекции использовать нельзя ,так как он замедляет моторику кишечника, что препятствует выведению токсинов из организма и усугубляет состояние.

Энтеросгель и уголь - оба сорбенты и лучше выбрать какой- то один, например, энтеросгель, который является современным препаратом и не вызывает в дальнейшем запор, как например уголь.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Также имеет смысл начать прием пробиотиков скхаромицетов буларди (Энтерол)они особенно эффективны при диарее и имеют доказанную эффективность.

При сильной боли, спазмах показан прием прокинетиков на основе Тримебутина( тримедат/ либо необутин).

При сохраняющейся диареи- сдайте общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, кал на скрининг к кишечным инфекциям.