Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

15 января

Здравствуйте. 7 января мне удалили желчный пузырь. На четвёртый день в больнице в первый раз сходила в туалет немного и тут же начался понос, 13-го был опять понос, 14 не сходила никак, а сегодня 15 снова понос. Диету соблюдаю, ничего запрещённого не ем. Может быть это после...

Наталья

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-15T22:58:15+03:00

Добрый день!
К сожалению, подобные продукты запрещены, особенно в первое время после удаления желчного пузыря.
После удаления желчного пузыря, особенно в ранний период рекомендовано строгая поддержание рационального питания, с целью в дальнейшей минимизация осложнений:
Приём пищи 4-5 раз в сутки, малыми порциями. Приём пищи должен быть рациональным: содержать в себе белок, сложный углевод, клетчатку.
Пища должна быть приготовлена отварным, запечённым или тушёным способом. Строго исключена пища, приготовленная путём жарки на масле. Все фрукты и овощи должны быть запечёнными или отварными, для минимизации вздутия и распирания.
Хлебобулочные изделия рекомендованы исключить, так как они называют распирание, вздутие, дискомфорт. Касательно мяса и рыбы, рекомендуется придерживаться более сухих сортов.
Мы никогда не рекомендуем применение каких-либо трав, тем более обмен обострения, так как их воздействие на организм не изучено полноценно, и может вызвать ухудшение состояния, острое поражение печени.
В подобной ситуации обычно пациентам рекомендуется строжайшее соблюдение образа жизни, нормализации питания, приём спазмолитиков ( Дюспаталин,ниаспам) , ферментов.

Question 2

Частое вздутие живота, на людях стыдно, хочеться выпустить газ

1 ответ

15 января

Частые запоры даже по десять дней слабительное не помогают почти

Ольга

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-15T23:02:41+03:00

Добрый день!
Основой для нормального функционирования кишечника и регулярного стула является:
1. Регулярное потребление клетчатки, не менее 30г в сутки,в среднем это около 400 грамм овощей.
2. Потребление достаточного количества жидкости, не менее полутора литров в сутки. Очень хорошо помогает такая привычка, как стакан тёплой воды утром и перед сном.
3. Регулярная физическая нагрузка. Это необходимый аспект для хорошей моторики кишечника.
В тех случаях, когда на фоне соблюдение данного режима стул отсутствует мы прибегаем к помощи слабительных, которые не вызывают привыкания, а увеличивают объём каловых масс. Например, форлакс, начиная с одного пакета один раз в сутки, предварительно растворив его в воде. Количество и кратное скорректируется в зависимости от стула.
Также, рекомендуется проведение до обследования с целью исключения наличие воспалительных заболеваний, или образование: кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь. Данные до обследования можно проводить совместно с приёмом препарата.

Question 3

Сильная диарея. Чуство тошноты. Без температуры

4 ответа

15 января

Здравствуйте, день назад началась диарея. Сегодня усиливается. Приступы даже ночью, более 10 раз. В животе все бурлит. Приступообразная боль в животе присутствует. Постепенно усиливающиеся чувство тошноты. Температуры нет. Принимала энтерофурил, смекту, необутин. Эффекта нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-16T08:11:21+03:00

Здравствуйте.
Симптоматика укладывается в течение острой кишечной инфекции, предположительно вирусной этиологии ( рота- либо норовирус).

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

При усиливающейся тошноте- не ешьте, это ухудшит состояние.

В терапию можно добавить пробиотик сахаромицеты буларди (Энтерол)они особенно эффективны при диарее и имеют доказанную эффективность. Давать через час после сорбента.
250 мг 2 раза в день ,14 дней.

При появлении сухости во рту и слизистых оболочках, отсутствии мочеиспускания или очень редких мочеиспусканиях (темная моча), сильной жажде, вялости, апатии, сонливости,при обильных жидких испражнениях, особенно если они содержат кровь- требуется вызвать скорую помощь и госпитализироваться в инфекционное отделение.

Question 4

Как жить дальше

1 ответ

15 января

хронический атрофический гастрит стадии 3 степень 0 без признаков активности с кишечнойметаплазией и фовеолярной гиперплазией в антральном отделе желудка

Сергей

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-15T22:06:30+03:00

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста заключение биопсии и протокол фгдс.
Атрофия с метаплазией означает, что нормальные клетки печени ввиду некоторые факторов перешли в клеточки, которые не выполняют свою функцию, а некоторве из них по строению стали как клетки кишечника.
В таком случае всё зависит от распространения и степени, в целом рекомендуется контроль гастроскопии с биопсией не реже 1 раза в 2-3 года.
Так же, а подобном случае чаще всего причиной является бактерия хеликобактер пилори. В связи с чем после проведения гастроскопии мы обычно рекомендуется проведение диагностики данной бактерии путём сдачи дыхательного теста или кала на антиген к хеликобатер пилори.
При обнаружении требуется ее эрадикация,то есть лечение.

Question 5

Увеличенная селезенка

1 ответ

15 января

Заболел правый бок, скорая ночью забрала. Проведи узи и анализ крови взяли. На узи увидели увеличенную селезенку, в анализах небольшие отклонения. Врач сказал, что все нормально и поставил диагноз хронический панкреатит. Стоит ли переживать из-за увеличенной селезенки и...

Алина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-16T00:09:43+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит. Увеличенная селезенка это реакция на перенесенные вирусные или бактериальные заболевания, либо может быть своей индивидуальной особенностью. Рекомендуется через год повторить УЗИ, а так же сдать общий анализ крови (посмотреть какой уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов), биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, ЩФ, сахар, амилаза).

Question 6

Боль в желудке

1 ответ

15 января

Боль в желудке, спазмы ,повышение кислотности , горечь во рту ,пища не переваривается ((Эндоскопия делалаЗаключение :Неатрофический поверхностный антральный гастрит.

Алия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-17T22:59:28+03:00

Добрый вечер Алия! В подобной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. До получения результатов обследования среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней при болях, Нексиума 40мг утром за 30 минут до еды до 1 месяца (регулирует кислотность желудочного сока, снижает воспалительный процесс слизистой желудка), Гевискона по 1 саше на ночь 14 дней (снимает ощущение горечи во рту).

Question 7

Синдром раздраженного кишечника

4 ответа

15 января

Здравствуйте! У меня СРК на фоне тревоги. Недавно пропила таблетки Альфа-Нормикс 400мг 3 раза в день 10 дней и Энтерол 14 дней, стало лучше. Но потом началась менструация, сначала был запор 2 дня и сейчас снова диарея (СРК всегда проходит с диареей). Пробовала уже и...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T22:03:57+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи
На фоне гормональных изменений часто происходит обострение симптомов

Обычно при таком состоянии рекомендуют пройти базовые обследования, так как СРК это диагноз ислключения.
- оак
- биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, глюкоза , щелочная фосфатаза , общий билирубин )
-анализ кала на кальпротектин чтобы исключить воспаление кишечника
Из лечения рекомендуют от спазмов -
Мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
- Пробиотики , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для улучшения стула и жкт в целом на 1 месяц
-иногда назначают антидепрессанты в малых дозах которые хорошо работают при СРК
- важна работа с психологом , кпт
-диета FODMAP
Скажите пожалуйста были ли у вас тревожные симптомы такие как кровь в стуле?необъяснимая потеря веса, ночные поносы которые будят вас ото сна? Проходили ли вы уже колоноскопию или другие обследования кишечника и что они показали? Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты от тревоги постоянно или только периодически успокоительные и какие именно?

Question 8

Колоноскопия и лечение

4 ответа

15 января

Добрый день. С кишечником и желудком проблемы давно. У меня гастрит, желчь. Постоянно то запоры, то наоборот. После приёма пищи дискомфорт, изжога, рези, бывает рвота. Сделала колоноскопию и фгдс. Результаты прикрепляю. Нужно лечение. Пью Урсосан утром 250 и вечером 250 3...

Мила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-17T09:56:59+03:00

Пробиотик не помешает
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Ферменты пока не вижу показаний

Question 9

Грыжа пищевода

5 ответов

15 января

Какое лечение рекомендовано при грыже пищевода 3 см, чтобы облегчить вздутие живота и запор?пью на регулярной основе нексиум . Чувство распирания живота , без еды . На узи - изменения в толстом кишечнике.

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-15T21:20:15+03:00

Добрый день!
Грыжа пищеводного отдела не даёт вздутие и запоров. Эти проявления характерны для нарушения работы кишечника. При данных жалобах обычно рекомендуется проведение до обследования, таких как:
1. Фекальный кальпротекстин-этот анализ скажет, нет ли воспалительных заболеваний кишечника.
2. Анализ кала на скрытую кровь- для исключения скрытых кровотечений.
3. Эласта кала- этот анализ показывает функцию поджелудочной железы, Так как при нарушении её функции ферментов недостаточно и пациентов может беспокоить вздутие.
4. Дыхательный тест на СИБР - это анализ скажет есть выраженное нарушение флоры кишечника которое необходимо корректировать.
После проведения данных до обследования можно уже говорить о том, необходимо ли колоноскопия для более полноценного осмотра или нет.
Грыжа же пищеводного отдела диафрагмы, активно может проявляться отрыжка, изжогой, чувством тяжести верхних отделах. Обычно корректируются данное состояние нормализации образа жизни и питания, в редких случаях требуется оперативное вмешательство.

Question 10

Анализ кала не в норме , иодофильная флора ,дисбактериоз , вздутие

2 ответа

15 января

Здравствуйте, сдала анализы сына (моча и кал ), беспокоит то, что он ходит в туалет по большому со звуками на весь дом , вздутие и метеоризм при дефекации постоянны. Стул не жидкий, но и не сформирован . парень подросток 13ти лет . прошу расшифровки анализа капрограммы и...

Екатерина, Волоколамск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-15T23:14:02+03:00

Здравствуйте.
какая операция была на брюшной полости?
Как долго беспокоит то что описали в вопросе?
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется метеоризмом, нарушением стула.
по представленным данным обращает на себя небольшая неперевариваемость в копрограмме, нарушение флоры.(может быть на фоне сибр)
гельминты не выявлены, кал на скр. кровь отрицательный
но копрограмма не очень точный анализ и зависит от того что ели.
сейчас есть более информативные.
рекомендуют сдать
фекальный кальпротектин -покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют не исключать глютен до анализа)

также рекомендуют выполнить
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);
узи обп

по результату обследований рекомендуют уже прием препаратов.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то
обычно для нормализации моторики и чтобы убрать вздутие рекомендуют тримедат.
если будет положительный тест на сибр то рекомендуют прием альфа-нормикса
для снятия вздутия также рекомендуют эспумизан.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 11

Повторяющаяся диарея

3 ответа

15 января

В понедельник (12.01) с утра началась сильная рвота (раз 8), диарея водой, сильная слабость. Ломило все тело. В это время была в отпуске - пила препараты от рвоты, от диареи, антибиотик, от спазмов и что то типо регидрона (какие не скажу, так как в отпуске дали в аптеке...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-15T22:16:26+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие функционального расстройства кишечника на фоне перенесенной острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней для закрепления стула и выведения токсинов из кишечника
2. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 2-4 недели
3. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день 2-4 недели

Question 12

Панкреатит?

3 ответа

15 января

Сделала узи и колоно и фгдс и написано признаки панкреатита, у меня нет тошныты изжоги, только боль в правой лопатки

Н, Саратов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-15T20:03:56+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами обследований
По общему анализу крови и биохимии крови отклонений нет , это самое главное )
По вашим результатам обследования можно предположить хронический панкреатит, хронический гастрит с начальной атрофией слизистой, полип желчного пузыря, недостаточность кардии пищевода, долихосигма кишечника. Боль в правой лопатке при таких находках чаще всего связана с проблемами желчного пузыря или поджелудочной железы, так как боль может отдавать именно в эту область.

При таких обследованиях обычно рекомендуют соблюдать диету 5 с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключить алкоголь и газированные напитки
- рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
- по лечению рекомендуют ферментные препараты такие как креон 25.000 ед в каждый основной прием пищи 14 дней
Полип важно просо наблюдать чтобы не было сильного роста в течение 6 месяцев
Так же рекомендуется к терапии добавить урсосан 15 мг / кг
ИПП нексиум 40 мг 1 раз утром за 15 минут до еды 4 недели
Так как есть недостаточность кардии , то это может провоцировать заброс кислоты из желудка в пищевод , что может сопровождаться изжогой , горечью во рту, в таких случаях важно не ложиться сразу после еды, спать с приподнятым головным концом кровати.
Скажите Пожалуйста как давно появилась боль в правой лопатке и связана ли она с приемом пищи ?бывают ли у вас горечь во рту или отрыжка воздухом?

Question 13

Скажите пожалуйста

4 ответа

15 января

Здравствуйте, 12 числа был понос, я выпила 2 таблетки ЛоперамидаИ с того дня стула нетСегодня кое как выдавила маленький горошекЖивот болит, распираетВыпила 2 таблетки слабилена сегодня днем пока нет ничегоГазы отходятСкажите пожалуйста, насколько это серьёзно? Что мне...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-15T18:50:04+03:00

Добрый вечер. Кишечной непроходимости на фоне данных лекарств и их однократного приема не возникнет. Для восстановления стула необходимо наладить питание: включить большое количество клетчатки и достаточное количество воды. Нет ли боли в животе сейчас?

Question 14

Здравствуйте я принимаю эссенциале для печени

2 ответа

15 января

Здравствуйте я принимаю эссенциале для печени ребагит 3 раза в день и нольпазу по 1 таблетки утром за 30 минут сказали на месяц пью 3 день желудок ещё болит но на приёме этих препаратов думаю пройдёт у меня повышена кислотность в желудке и от таблеток обострился гастрит...

Лера

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-15T18:58:48+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: боль в желудке после начала может еще какое-то время сохраняться. Можно дополнительно рассмотреть например Пепсан Р согласно инструкции в дозе 1 саше 3р/д, чтобы улучшить состояние.
Подскажите, проводился ли тест на хеликобактер?