Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Уже второй месяц мучают боли и регулярное расстройство стула. Гастроэнтеролог поставил диагноз ПХЭС. Хронический билиарно-зависимый панкреатит. Хронический гастрит. Хеликобактер не найдена. В 2017 удале́н желчный. Сейчас лечение панкреатин 25000 3 р в день, Нексиум 20 2 р с...

Оксана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:16:47+03:00

Пройти дыхательный тест
Если будет подтвержден лечения включает кишечный антибиотик альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
По симптомам вероятнее и наличие сибр ( нельзя сдавать на нексиуме и тримедате- только после 2 недельной отмены)

Question 2

Размеры поджелудочной железы маленькие ....

4 ответа

4 апреля

Добрый день . У маня хронический панкреатит . Было обострение реактивного панкреатита в январе на фоне отравления . беспокоит маленький размер поджелудочной !!!!!

Алина, Орск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-04-04T16:03:16+03:00

Возможно, это Ваша индивидуальная особенность.
Есть ли предыдущие протоколы УЗИ для сравнения?

В целом для диагностики хронического панкреатита рекомендуется провести следующие исследования:
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием,
Определение панкреатической эластазы в анализе кала ( для исследования необходим не жидкий! кал)

Question 3

Боль внизу живота справа

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте. От чего может болеть внизу живота справа? При ходьбе отдает в это место и при движении болит сильнее.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T15:23:17+03:00

Здравствуйте! Боль в животе, меняющаяся при движении, чаще всего связана с неврологическими проблемами. У Вас нет жалоб со стороны ЖКТ? После чего появилась боль? Самостоятельно живот не осматривали? Справа внизу может болеть толстый кишечник, у женщин - придатки.

Question 4

Боль внизу живота

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. От чего может болеть внизу живота слева? При движении болит сильнее

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:31:32+03:00

Здравствуйте! В проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка, теоретически на фоне спазма которой, возможен болевой синдром.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 5

Метаплазия пищевода

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. В конце октября 2024 болел желудок, прошла ФГДС была язва желудка хеликобактер был положительный (+) прошла лечение и по язве и по хеликобактеру на повторном ФГДС эрозивный гастрит хеликобактер был отрицательный (- ). В начале марта появились боли в пищеводе,...

Алие

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T15:26:22+03:00

Здравствуйте! Фундальная метаплазия характеризуется замещением клеток эпителия слизистой пищевода клетками слизистой желудка, как правило, это происходит по причине многократных забросов желудочного содержимого в пищевод.
Также для оценки эффективности эрадикационной терапии рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, поскольку при проведении быстрого уреазного теста во время ФГДС эндоскопист мог не захватить участок с пораженной хеликобактером слизистой и получить ложно-отрицательный результат.
Скажите, пожалуйста, на данный момент жалобы на боль в области пищевода сохраняются? Помимо боли есть еще какие-то симптомы (изжога, тяжесть в желудке)? Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 6

Джвп, взвесь метеоризм.

2 ответа

5 апреля

Опишу подробно ситуацию.В 2015 году начали беспокоить боли в животе, тогда сделали УЗИ поставили диагноз ДЖВП, после 2 месячного курса таблеток все прошло и ничего не беспокоило.В 2023 году делал ФГДС все в норме, кроме небольшого количества желчи в желудке, также был...

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T15:39:21+03:00

Здравствуйте! Сколько у Вас вес? Соблюдаете ли Вы питьевой режим, двигательную активность, питаетесь 5-6 раз в день? По поводу глистов, сдать надо антитела к описторхам, кал на яйца глист методом Парасепт еще 2 раза с разницей 3-4 дня.

Question 7

После еды образуется ком в горле и отрыжка после еды и воды

2 ответа

5 апреля

В январе переболела вирусной инфекцией, после выздоровления неделю тошнило, потом после приема пищи появился ком в горле и отрыжка вохдухом, пила ганатон месяц, нексиум 3 недели, не помогло, сейчас пью 10 дней рабомипид, не помогает.Похудела на 11 кг за месяц, т.к. врачи...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-05T13:46:31+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуестя выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Возможен прием омез дср 20/30 мг по капс утром за 30-40 минут до еды, далее приложите результат биопсии полипов желудка и результат фгдс.

Question 8

Тяжесть долгая

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Рост 174, вес 100, 42 года, переодически есть изжога которую успешно подавляю ИПП. Осенью 2024г случилась тяжесть в желудке которая не проходит до сих пор. Даже ложка каши вызывает мучительное ощущение гири между солнечным сплетением и пупком чуть левее. Делал...

Михаил

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-04T16:13:05+03:00

Михаил, здравствуйте 👋подскажите пожалуйста, эта тяжесть проходит только во время изжоги? От препаратов тяжесть проходит? Или вообще никакие препараты не помогают? Тяжесть появляется сама по себе? Или может с чем-то связь есть?

Question 9

Камень в желчном

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте!Обнаружен камень в желчном, в связи с этим вопросы:1) можно ли растворить с помощью медикаментов, народных средств или еще чего нибудь ) принимала полгода урсосан и ребагит, так есть рефлюкс2) год назад делали узи, сейчас смотрю фото, мне кажется там был уже...

Роза

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T13:19:40+03:00

Роза, добрый день
Прикрепите , пожалуйста , заключения - не прикрепили
Возможность растворения камней мы можем определить после проведения КТ органов брюшной полости, если камни будут описаны по КТ - значит они плотные, и растворить их не получится. Если на КТ камней не описано, и размеры не превышают 1 см- растворить урсосаном можно

Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Жду фото

Question 10

Замучила горечь.

3 ответа

5 апреля

От партнера

Бошь в спине и шейном отделе,, деревянная шея и голова", что делать?

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T13:07:05+03:00

Здравствуйте! При боли в шейном отделе позвоночника обычно рекомендуют очную консультацию невролога для оценки состояния и назначения дообследования.
При жалобе на горечь во рту рекомендуют пройти фиброгастродуоденоскопию и оценить состояние кардиального и антрального сфинктеров желудка

Question 11

Плохая биохимия

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Заболел, как я думала желудок, сходила на гастроскопию, поставили поверхностный гастрит, назначили лечение и анализы. По итогу лечение не помогает, а боль стала постоянной, распирающей, как-будто колики. Сдала анализы, результат шокировал, что это может быть....

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-05T12:39:36+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на застойные явления в желчном пузыре и системе желчевыводящих путей. В процесс вовлечен не только пузырь, но и печень, в ней наблюдается активное воспаление. Всему виной, с крайне большой долей вероятности, камни желчного пузыря. С учётом изменения цвета кожи и склер, а так изменение цвета мочи, требуется в экстренном порядке обратится в дежурное хирургическое отделение стационара и не ждать визита к доктору. Это состояние, требует обязательного осмотра здесь и сейчас, далее врачи решат вопрос о дальнейшей тактики лечения, не исключено, что в рамках стационарного лечения.

Question 12

Хеликобактер пилори

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Долгое время беспокоят запоры по 3-4 дня, метеоризмы, вздутие, боли в кишечнике. В последние время все очень ухудшилось, боли стали невыносимыми, особенно после молока даже в маленьком количестве. По результатам анализа выявили бактерию.Так же беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-05T12:21:00+03:00

Здравствуйте.
Для дообследования рекомендуется выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам обследования решать вопрос о назначении препаратов. Для уменьшения симптомов рекомендуется использовать метеоспазмил 3 раза в день.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.

Question 13

Рвота с кровью уже несколько раз

1 ответ

5 апреля

С 3 апреля у него рвота и вялость что мне делать? Рвота не остонавливается что мне ему давать и таблеток?

Сара

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T12:54:17+03:00

Добрый день, при наличии рвоты с примесью крови в рвотных массах необходимо незамедлительно вызвать БСМП или самостоятельно обратиться в дежурный стационар хирургического профиля.
Никаких таблетированных препаратов в данный момент давать не нужно, они просто выйдут с рвотными массамми и не успеют подействовать.

Question 14

Амоксиклав и сибр

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! 4 месяца назад начались вздутия, метеоризм, урчание. ФГДС в норме, по узи тоже. Врач предположила сибр. На альфа-нормикс аллергия, от трихопола плохо стало. Энтерофурил три дня пила, без результата. В итоге просто жила,как есть. Но три дня назад сильно заболел...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T12:57:56+03:00

Юлия, могло быть распространение патогенных возбудителей из просвета кишечника лимфогенным или гематогенным путем

Question 15

Боли в эпигастрии и справа

2 ответа

5 апреля

Прохожу лечение препаратами нольпаза, мебеверин и энтеросан, Альмагель. Периодические боли в эпигастрии и справа, отдают в спину в одну точку, может возникнуть печение в эпигастрии. На диете 1. Последнюю неделю изменил цвет кал , стал более светлый, чем обычно. Кровь только...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T12:14:06+03:00

Мария, здравствуйте! Для приема урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) имеется основное четкое показание - это холестаз (застой желчи), для решения о целесообразности назначения обычно рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости, а также сдать биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, ГГТП, общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ) для диагностики косвенных признаков застоя желчи. Согласно представленной клинике специалисты не рекомендуют прием урсофалька, поскольку могут быть иные причины подобных симптомов. Напишите, пожалуйста, какой стул и как часто? Выполнялось ли ФГДС?