Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Здравствуйте. В конце октября 2024 болел желудок, прошла ФГДС была язва желудка хеликобактер был положительный (+) прошла лечение и по язве и по хеликобактеру на повторном ФГДС эрозивный гастрит хеликобактер был отрицательный (- ). В начале марта появились боли в пищеводе,...

Алие

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T15:26:22+03:00

Здравствуйте! Фундальная метаплазия характеризуется замещением клеток эпителия слизистой пищевода клетками слизистой желудка, как правило, это происходит по причине многократных забросов желудочного содержимого в пищевод.
Также для оценки эффективности эрадикационной терапии рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, поскольку при проведении быстрого уреазного теста во время ФГДС эндоскопист мог не захватить участок с пораженной хеликобактером слизистой и получить ложно-отрицательный результат.
Скажите, пожалуйста, на данный момент жалобы на боль в области пищевода сохраняются? Помимо боли есть еще какие-то симптомы (изжога, тяжесть в желудке)? Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 2

Джвп, взвесь метеоризм.

2 ответа

5 апреля

Опишу подробно ситуацию.В 2015 году начали беспокоить боли в животе, тогда сделали УЗИ поставили диагноз ДЖВП, после 2 месячного курса таблеток все прошло и ничего не беспокоило.В 2023 году делал ФГДС все в норме, кроме небольшого количества желчи в желудке, также был...

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T15:39:21+03:00

Здравствуйте! Сколько у Вас вес? Соблюдаете ли Вы питьевой режим, двигательную активность, питаетесь 5-6 раз в день? По поводу глистов, сдать надо антитела к описторхам, кал на яйца глист методом Парасепт еще 2 раза с разницей 3-4 дня.

Question 3

После еды образуется ком в горле и отрыжка после еды и воды

2 ответа

5 апреля

В январе переболела вирусной инфекцией, после выздоровления неделю тошнило, потом после приема пищи появился ком в горле и отрыжка вохдухом, пила ганатон месяц, нексиум 3 недели, не помогло, сейчас пью 10 дней рабомипид, не помогает.Похудела на 11 кг за месяц, т.к. врачи...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-05T13:46:31+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуестя выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Возможен прием омез дср 20/30 мг по капс утром за 30-40 минут до еды, далее приложите результат биопсии полипов желудка и результат фгдс.

Question 4

Тяжесть долгая

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Рост 174, вес 100, 42 года, переодически есть изжога которую успешно подавляю ИПП. Осенью 2024г случилась тяжесть в желудке которая не проходит до сих пор. Даже ложка каши вызывает мучительное ощущение гири между солнечным сплетением и пупком чуть левее. Делал...

Михаил

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-04T16:13:05+03:00

Михаил, здравствуйте 👋подскажите пожалуйста, эта тяжесть проходит только во время изжоги? От препаратов тяжесть проходит? Или вообще никакие препараты не помогают? Тяжесть появляется сама по себе? Или может с чем-то связь есть?

Question 5

Камень в желчном

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте!Обнаружен камень в желчном, в связи с этим вопросы:1) можно ли растворить с помощью медикаментов, народных средств или еще чего нибудь ) принимала полгода урсосан и ребагит, так есть рефлюкс2) год назад делали узи, сейчас смотрю фото, мне кажется там был уже...

Роза

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T13:19:40+03:00

Роза, добрый день
Прикрепите , пожалуйста , заключения - не прикрепили
Возможность растворения камней мы можем определить после проведения КТ органов брюшной полости, если камни будут описаны по КТ - значит они плотные, и растворить их не получится. Если на КТ камней не описано, и размеры не превышают 1 см- растворить урсосаном можно

Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Жду фото

Question 6

Замучила горечь.

3 ответа

5 апреля

От партнера

Бошь в спине и шейном отделе,, деревянная шея и голова", что делать?

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T13:07:05+03:00

Здравствуйте! При боли в шейном отделе позвоночника обычно рекомендуют очную консультацию невролога для оценки состояния и назначения дообследования.
При жалобе на горечь во рту рекомендуют пройти фиброгастродуоденоскопию и оценить состояние кардиального и антрального сфинктеров желудка

Question 7

Плохая биохимия

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Заболел, как я думала желудок, сходила на гастроскопию, поставили поверхностный гастрит, назначили лечение и анализы. По итогу лечение не помогает, а боль стала постоянной, распирающей, как-будто колики. Сдала анализы, результат шокировал, что это может быть....

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-05T12:39:36+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на застойные явления в желчном пузыре и системе желчевыводящих путей. В процесс вовлечен не только пузырь, но и печень, в ней наблюдается активное воспаление. Всему виной, с крайне большой долей вероятности, камни желчного пузыря. С учётом изменения цвета кожи и склер, а так изменение цвета мочи, требуется в экстренном порядке обратится в дежурное хирургическое отделение стационара и не ждать визита к доктору. Это состояние, требует обязательного осмотра здесь и сейчас, далее врачи решат вопрос о дальнейшей тактики лечения, не исключено, что в рамках стационарного лечения.

Question 8

Хеликобактер пилори

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Долгое время беспокоят запоры по 3-4 дня, метеоризмы, вздутие, боли в кишечнике. В последние время все очень ухудшилось, боли стали невыносимыми, особенно после молока даже в маленьком количестве. По результатам анализа выявили бактерию.Так же беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-05T12:21:00+03:00

Здравствуйте.
Для дообследования рекомендуется выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам обследования решать вопрос о назначении препаратов. Для уменьшения симптомов рекомендуется использовать метеоспазмил 3 раза в день.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.

Question 9

Рвота с кровью уже несколько раз

1 ответ

5 апреля

С 3 апреля у него рвота и вялость что мне делать? Рвота не остонавливается что мне ему давать и таблеток?

Сара

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T12:54:17+03:00

Добрый день, при наличии рвоты с примесью крови в рвотных массах необходимо незамедлительно вызвать БСМП или самостоятельно обратиться в дежурный стационар хирургического профиля.
Никаких таблетированных препаратов в данный момент давать не нужно, они просто выйдут с рвотными массамми и не успеют подействовать.

Question 10

Амоксиклав и сибр

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! 4 месяца назад начались вздутия, метеоризм, урчание. ФГДС в норме, по узи тоже. Врач предположила сибр. На альфа-нормикс аллергия, от трихопола плохо стало. Энтерофурил три дня пила, без результата. В итоге просто жила,как есть. Но три дня назад сильно заболел...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T12:57:56+03:00

Юлия, могло быть распространение патогенных возбудителей из просвета кишечника лимфогенным или гематогенным путем

Question 11

Боли в эпигастрии и справа

2 ответа

5 апреля

Прохожу лечение препаратами нольпаза, мебеверин и энтеросан, Альмагель. Периодические боли в эпигастрии и справа, отдают в спину в одну точку, может возникнуть печение в эпигастрии. На диете 1. Последнюю неделю изменил цвет кал , стал более светлый, чем обычно. Кровь только...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-05T12:14:06+03:00

Мария, здравствуйте! Для приема урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) имеется основное четкое показание - это холестаз (застой желчи), для решения о целесообразности назначения обычно рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости, а также сдать биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, ГГТП, общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ) для диагностики косвенных признаков застоя желчи. Согласно представленной клинике специалисты не рекомендуют прием урсофалька, поскольку могут быть иные причины подобных симптомов. Напишите, пожалуйста, какой стул и как часто? Выполнялось ли ФГДС?

Question 12

Расшифровать анализ на дисбактериоз

2 ответа

5 апреля

Добрый день. Неделю назад сдавала анализ на дисбактериоз. Пришел результат. Расшифруйте пожалуйста, насколько тут все плохо и как это лечить. Сдавала в связи с возникновением красных пятен на руках и ногах, которые чесались, возникшие по непонятным причинам. А также в связи с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-05T11:35:08+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является не информативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
Также важный момент-существует полостная флора, а существует пристеночная, которую на сегодня мы вообще не можем оценить.
Микробиота - это уникальный состав и разнообразие для каждого конкретного человека, как отпечаток пальца.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?

Question 13

Отклонения по узи брюшной полости олости

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Мужчина, 39 лет. Явных жалоб нет.Прокомментируйте пожалуйста узи брюшной полости, анализы. Требуется ли лечение, какие дообследования нужно пройти?

Наталия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-05T11:26:42+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов значительных изменений нет. Рекомендуется выполнять узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами ежегодно,т.к. выявлен полип желчного пузыря.
При росте полипа в динамике, рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.

Question 14

Какие препараты можно принимать после колоноскопии

2 ответа

5 апреля

Добрый день,подскажите пожалуйста ,3 дня назад провели колоноскопию кишечника,там ничего не обнаружено ,все хорошо ,никаких отклонений нет ,только дисбактериоз,я три дня придерживалась диеты ,сегодня вот 4 день, тянет поясницу почему то и как бы есть ощущение раздутого живота...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T14:22:47+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Не за что, не болейте !

Question 15

Хеликобактер как с ним бороться ,как дальше быть. Я заболел раком? Нужно срочно лечение,запись только через 10 дней.

1 ответ

5 апреля

Заключение: Атрофический Н.р. ассоциированный гастрит. Единичные эпителизирующиеся и свежиеэрозии антрального отдела желудка. Недостаточность привратника

Светлана

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-05T10:48:45+03:00

Добрый день!
Клинические рекомендации в такой ситуации при обнаруживании H.Pylori назначают такую сему:
Стандартная тройная терапия (первая линия):
- Ингибитор протонной помпы (ИПП) - омепразол, эзомепразол и др.
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Длительность: 10-14 дней
Эффективность терапии обычно рекомендуется подтверждаться контрольными тестами на H. pylori через 4-6 недель после окончания лечения.
Для точного подбора терапии необходима очная консультация гастроэнтеролога.
Остались ли еще вопросы?