Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 декабря 2025

Какое лечение пройти от хеликобактер. Врач назначил амоксицилин,кларитромицин ,,ребагит, нексиум.. После сдала биохимию, обнаружились высокие алт и АСТ -250 и 230. Боюсь принимать кларитромицин при таких показателях. Да и вообще его осень тяжело переношу, от денол тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-28T11:17:34+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее печеночные показатели повышались? УЗИ брюшной полости выполняли- какие результаты обследования? Какие лекарства сейчас принимаете на постоянной основе?

Question 2

Жёлтоватая слизь после нормальной дефекации

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день! Помогите разобраться в том, что у меня.Мне 23 года.Уже больше года точно, а то и двух, главным образом во время сильных стрессов, происходит следующее: хожу в туалет дважды нормально, всё сформировано и спустя минут 10-20-30 резкий позыв в туалет, выходит некая...

Олег

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-28T16:25:23+03:00

Олег, может связано быть с принятой накануне пищей/нарушенной перистальтикой/ преобладанием условно-патогенной флоры в кишечнике.

Question 3

Помогите разобраться с диагнозом

2 ответа

27 декабря 2025

Поликлиника по результатам февральской гастроскопии ставит предрак и отправляет на повтор с биопсией. В больнице биопсию не сделали, типа нет показаний и вообще все у меня нормально. Поликлиника, соответственно, биопсию, на которую меня и отправили - не получает. У меня...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-28T21:55:57+03:00

Подтвержденная гистологически атрофия не лечится, это необратимый процесс, однако, остановить процесс атрофии путем профилактики и лечения обострений гастрита. У Вас имеется подозрение на атрофию. без гистологического подтверждения. Далеко не каждое подозрение на атрофию по результатам ФГДС подтверждается гистологически.

Question 4

Расшифруйте анализы

4 ответа

27 декабря 2025

Мучают запоры! Что говорят данные анализы…………………..

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T20:07:11+03:00

Здравствуйте!
По анализам скрытой крови нет, это исключает кровотечение в кишечнике. Наличие белка может говорить о воспалительном процессе в кишечнике или о том, что белковая пища недостаточно переваривается.
Мышечные волокна в большом количестве указывают на то, что мясная пища плохо переваривается. Это может быть связано с недостатком ферментов поджелудочной железы или желудка, либо пища слишком быстро проходит через пищеварительный тракт.
Соли жирных кислот по всему полю зрения - это признак того, что жиры не полностью расщепляются и всасываются. Обычно это бывает при проблемах с поджелудочной железой, желчным пузырем или печенью, когда не хватает ферментов или желчи для переваривания жиров.
При подобных симптомах обычно можно предположить недостаточность работы поджелудочной железы или нарушение оттока желчи, что приводит к плохому перевариванию пищи и замедлению работы кишечника.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют сделать дополнительные обследования.
Рекомендуют проверить уровень ферментов поджелудочной железы в крови - амилазу, липазу.
Желательно сделать повторное обследование желчного пузыря с оценкой его работы.
Рекомендуют сдать эластазу кала 1
По лечению обычно назначают ферментные препараты, которые помогают переваривать пищу - их принимают во время каждого приема пищи креон 10.000 в каждый основной прием пищи 2 недели
Для улучшения оттока желчи используют желчегонные средства урсосан 15 мг / кг
При запорах помогают препараты, размягчающие стул - лактулоза или макрогол.Нужно есть больше овощей, фруктов
Пить больше водички
Скажите, пожалуйста, как часто у вас бывает стул - раз в несколько дней? И какую пищу вы обычно едите - много ли мяса, жирного, мало ли овощей и фруктов?

Question 5

Болит под левым ребром

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте. В октябре при быстрой ходьбе вступило очень сильно под левым ребром, аж дышать тяжело было, потом вроде бы утихло, но с тех пор возникают боли там же, но менее сильные.Так же иногда такая же боль появляется под правым ребром, отдаёт в спину иногда. Я очень...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T06:59:27+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб и по обследованиям поводов думать о чем то опасном здесь нет. Нормальные анализы крови, низкий СРБ, два УЗИ без структурных изменений, нормальная картина кишечника как раз исключают опухолевый процесс и выраженное воспаление. Такая боль под левым и иногда правым ребром, усиление при вдохе, после погрешностей в питании и алкоголя чаще всего связана с сочетанием функциональной диспепсии, ГЭРБ и мышечно тонического или корешкового компонента со стороны грудного отдела позвоночника. Это не два разных опасных заболевания, а взаимно усиливающие друг друга механизмы. Раздражение слизистой желудка и пищевода повышает висцеральную чувствительность, а напряжение мышц и нервов дает боль при движении и дыхании. Алкоголь и стресс резко усиливают эти ощущения.
В таких случаях обычно временно усиливают противорефлюксную терапию: ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, антацид или альгинат при жжении, например Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 10-14 дней, при вздутии и распирании метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день до 2 недель. Параллельно часто требуется работа с мышечным компонентом, поэтому направление к неврологу в такой ситуации логично. На время важно полностью исключить алкоголь, не есть на ночь, избегать наклонов после еды и переедания.

Question 6

Результаты гистологии

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый вечер! Мужу 47 лет и в течение последних десяти лет проблемы с ЖКТ.Жалуется на постоянное вздутие живота после еды, подташнивание, переполнение желудка, боли в правом подреберье, жидкий стул до 10 раз в сутки. Неоднократно проходил обследования, лечение, но...

Ольга, Архангельск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-28T00:02:42+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам колоноскопии выявлен воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Признаком специфического воспаления (язвенный колит, болезнь Крона) не выявлено. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие обследования кишечника, анализы выполнял муж , кроме колоноскопии? Анализ кала на фекальный кальпротектин делал? На основании какого подтверждающего обследования назначено лечение хеликобактерной инфекции? Какие лекарства сейчас муж принимает?

Question 7

Не могу сходить в туалет самостоятельно.

1 ответ

27 декабря 2025

Пропал позыва в туалет, запор, анализы, узи, колоноскопия хорошие, слабительные и антидепрессанты не помогают, у проктолога тоже нет отклонений. В чем причина никто не может понять, иригоскапию не могу пройти, так как сама не могу ходить в туалет, только с кружкой эсмарха....

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T19:44:45+03:00

Наталья , здравствуйте!
По клинике можно предположить функциональное нарушение жкт
самая вероятная причина - нарушение нервной регуляции кишечника. Позыв к дефекации возникает когда рецепторы прямой кишки посылают сигнал в мозг. Если эта связь нарушена, позыв не формируется, даже при наполненной кишке. Это может произойти после длительного приема слабительных, частых клизм, стресса или на фоне неврологических проблем.
Так как антидепрессанты не помогли, рекомендуется дообследование
Важно проверить щитовидную железу - гипотиреоз часто дает такую картину.Сдать ТТГ, Т4 свободный если не делали недавно.
Рекомендуется восстановить осмокотические слабительные длительно - Форлакс или Макрогол ежедневно, они не вызывают привыкания. Постепенно уменьшайте использование клизм, заменяя их на микроклизмы Микролакс.
Рекомендуют обычно пить 2 литра воды в день, добавьте в рацион отруби, чернослив. Ходите в туалет в одно время каждый день, даже без позыва, и сидите 10-15 минут после завтрака - это помогает выработать рефлекс.
Скажите пожалуйста какие недавно делали обследования ? У эндокринолога на приеме не были ?

Question 8

Боли, жидкий стул.

1 ответ

27 декабря 2025

Уже задавала тут вопрос, но решила задать ещё раз для уточнения, так как мнения разделились. У меня на данный момент бывают сильные спазмы в левом или правом подреберье, как будто нарастает и резко отдаёт в спину. Потом проходит. Это было вчера и сильно меня напугало. Сегодня...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T19:50:34+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить несколько состояний, и хронический панкреатит - лишь одна из возможных причин. Ваш показатель эластазы 134 действительно снижен (норма выше 200), но это не всегда означает именно панкреатит. Такое снижение может быть при синдроме раздраженного кишечника
Настораживает, что буквально месяц назад у вас все было нормально, даже был запор. Хронический панкреатит обычно развивается годами и не возникает так внезапно. Ваша история с селедкой и свечкой больше похожа на острую реакцию кишечника или обострение синдрома раздраженного кишечника.
По клинике больше можно предположить функциональное расстройств с элементами СИБР

Как правило, в похожих случаях рекомендуют дообследование. КТ без контраста действительно может показать структуру поджелудочной железы, увидеть есть ли изменения в ее ткани, камни в протоках или увеличение. Это безопасное исследование и информативное в вашем случае.

Также рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови
Водородный тест на СИБР
Если будет положительный то рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Пока рекомендуют исключить жирное, жареное, копченое, острое, свежую выпечку, бобовые, капусту. Питаться небольшими порциями 4-5 раз в день.
При спазмах рекомендуют принимать спазмолитики - мебверин
Так же рекомендуют пробиотики для восстановления пищеварения - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Скажите, были ли у вас раньше проблемы с желчным пузырем, камни или перегибы? И второй вопрос - связываете ли вы ухудшение с какими-то стрессовыми ситуациями в последний месяц?

Question 9

Аллергия, после сдачи анализов кала, были обнаружены дрожжевые грибки и наличиекрови

1 ответ

27 декабря 2025

Постоянные сопли, чихания, жидкий стул периодически. До анализов на аллергию решила сдать анализы кала на все инфекции и гельминты. Обнаружена кровь и дрожжевые грибы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T19:54:07+03:00

Здравствуйте!
Дрожжевые грибки в кале чаще всего говорят о кандидозе кишечника. Это состояние возникает когда нарушается баланс микрофлоры и грибки начинают активно размножаться. Причинами могут быть прием антибиотиков, ослабленный иммунитет, неправильное питание с избытком сладкого и мучного.
Кровь может появляться из-за воспаления кишечника, трещин, полипов или других причин.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют обследование.
По поводу крови в Кале
Влажно еще ра пересдать анализ на скрытую кровь , так же рекомендуют сдать кал на фекальный калькротектин
Обычно если он повышен то это указывает на воспаление в кишечнике , и рекомендуется колоноскопия
Если он в норме то чаще не требуется колоноскопия
Для лечения грибковой инфекции обычно назначают противогрибковые препараты внутрь например нистатин или флуконазол.
Так же рекомендуют пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Важна диета с ограничением сахара, дрожжевой выпечки, сладких фруктов.
При аллергии после выявления конкретного аллергена назначают антигистаминные препараты и исключение контакта с раздражителем.
Скажите пожалуйста, принимали ли вы антибиотики в последние месяцы? Есть ли у вас боли в животе или дискомфорт после еды?

Question 10

С чем делать электро форез на желчный

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте. С чем делают электрофорез на желчный пузырь? Назначено с магнезией 3 процентной, есть ли ещё варианты? Назначила медсестра, врача нет. Хотелось бы узнать мнение именно врача. Назначение сделано из-за дискинезии жёлчного пузыря.

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T18:57:22+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить нарушение двигательной функции желчного пузыря
Как правило, в похожих случаях для электрофореза используют не только раствор магнезии, но также могут применять растворы сульфата меди, новокаина или других препаратов, которые помогают расслабить желчные пути и улучшить отток желчи.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать узи брюшной полости и сдать анализы крови на печёночные пробы(АЛТ,АСТ)
В лечении обычно рекомендуют соблюдать диету с ограничением жирной и жареной пищи, желчегонные препараты
Также полезно увеличить количество тёплой жидкости и дробное питание. Подскажите, есть ли у вас боли в правом подреберье или проблемы со стулом? Не наблюдалось ли ранее аллергии на препараты для электрофореза?

Question 11

Лечение дуоденита с геморрагиями при беременности

2 ответа

27 декабря 2025

Чувствую боль при пальпации в области желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника.Мучает изжога, отрыжка, тошнота, жуткий запор который не контролируется овощами и фруктами, геморрой, вздутие низа живота. Диагноз фгдс: гастродуоденит с множественными геморрагиями...

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T19:09:58+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство жкт
Ваше состояние, когда твердая пища вызывает рвоту, говорит о высокой чувствительности желудка, а сильные запоры связаны с гормональным расслаблением мускулатуры кишечника
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить прием обволакивающего препарата от изжоги (Гевискон), так как его можно использовать симптоматически на протяжении всей беременности без вреда для плода.
По поводу дюфалака если он не сработал за 5 дней даже при повышении дозы, а вызывает только вздутие, его дальнейший прием может быть неэффективным из-за скопления плотных масс в нижних отделах. В таких ситуациях рекомендуют применить разрешенные микроклизмы для размягчения и эвакуации содержимого прямой кишки- можно предположить что подойдет микролакс , потом рассмотреть переход на более мягкие слабительные - обычно рекомендуют форлакс курсом
Так же рекомендуют кушать очень часто и маленькими порциями
Учитывая наличие повреждений в желудке, обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и биохимию(АЛТ,АСТ, общий билирубин , прямой билирубин , глюкоза )
Так же рекомендуют обычно гевискон по 1 пакетику после еды через 1 час 2 раза в день

Скажите замечали ли вы темный, почти черный цвет стула или прожилки крови в рвоте? Теряете ли вы вес в последнее время?

Question 12

Может ли стул окрасится в черный от виски с колой

1 ответ

27 декабря 2025

Добрый день, на корпоротиве выпила виски с колой, утром два раза сходила в туалет, первый раз стул был нормальный, а второй раз тёмный почти черный с остатками пищи в виде грибов которые ела, при этом болит с правой стороны в низу живота и бурлит. И пульс 94. Но пульс может и...

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T18:49:12+03:00

Екатерина , здравствуйте
Можно предположить что темный стул после алкоголя чаще всего связан с самим алкоголем и съеденной пищей.Кола сама по себе содержит красители, которые тоже могут окрашивать стул в темный цвет.
Настоящее кровотечение дает стул действительно черный, дегтеобразный, блестящий, с очень неприятным специфическим запахом. При этом обычно появляется слабость, головокружение, бледность, холодный пот, пульс учащается значительно больше 100 ударов.
У вас незначительно пульс повышен , но возможно вы переживаете ?
Боль справа внизу живота и бурление скорее всего связаны с раздражением кишечника после алкоголя

Как правило, в похожих случаях рекомендуют пить больше чистой воды, принять сорбент смекту или полисорб однократно
-соблюдать щадящую диету на день-два (каши, бульон, сухарики).

Если в течение дня состояние улучшится, стул станет обычного цвета, боль уменьшится - значит это была реакция на алкоголь. Но если появится рвота с кровью, стул станет еще чернее, усилится слабость, поднимется температура то рекомендуют вызвать скорую
Скажите, как давно был корпоратив и сколько примерно вы выпили? Есть ли у вас хронические заболевания желудка или принимаете ли вы постоянно какие-то лекарства?

Question 13

Сильная изжога и ощущение непроходимости на фоне кашля

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте! Мужчина, 53 года, в начале этой недели появились симптомы сильного ОРВИ (боль в горле, слабость, общее недомогание, без повышения температуры), к которым спустя день-два присоединился кашель (влажный). Кашель практически постоянный, сильный. На фоне кашля...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T22:03:02+03:00

По узи скорее всего все будет хорошо
Может быть перегиб желчного пузыря
Что часто бывает Вариантом нормы
Срочности нет )

Question 14

Неприятные ощущения после сна

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день! Столкнулась с такой проблемой, у меня такое бывало и раньше, но сейчас решила обратить внимание. У меня перегиб желчного с рождения, генетика и ночью бывает такое, что я просыпаюсь от жуткой горечи во рту, один раз вообще она изо рта вылилась, по цвету и запаху...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T18:51:58+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 15

ДГР, хронический гастродуоденит

2 ответа

27 декабря 2025

В начале октября заболел желудок, назначили Нексиум на 1 месяц по 20мг 2р в день и Дюспаталин дуо на 14 дней 2р в день, потом началась небольшая изжога и горечь во рту. Назначили Ребагит , я пропила 3 дня, от него сильно изжога усилилась. Мне назначили Итоприд, от него тоже...

ЕКАТЕРИНА, Брянск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T18:55:06+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов