Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 декабря 2025

Здравствуйте! Была у гастроэнтеролога с жалобами на небольшие боли в животе, при пальпации были места, где надавливали и чувствовалась небольшая боль, в областях ниже пупка. Но тогда ещё я принимала железо Феритаб, думала может быть из-за него так. Железо назначит поднять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-27T15:52:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности.
Наиболее частыми причинами являются:
Инфекция хеликобактер пилори
Прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов

К сожалению, антитела крови к хеликобактер не имеют диагностической значимости, т.к отражают встречу организма с хеликобактер ранее, но неизвестно есть ли сейчас.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется прием ИПП(нексиум)и препараты висмута( де нол ).
Ребагит стимулирует слизистую к восстановлению и улучшаем ее кровоснабжение. По моему мнению, в описанной ситуации, более эффективно будет назначить его вторым этапом после окончания Де нола .
Препараты висмута обладают вяжущим эффектом, что может послаблять стул.

Тримедат относится к группе спазмалитиков и также может ускорять работу кишечника, т.е ускоряет акт дефекации. Как мне кажется, в такой ситуации, он не нужен.

Альфазокс обволакивает стенки пищевода и защищает от воздействия желудочных рефлюксов. Но по ФГДС слизистая без признаков воспаления, поэтому, в своём практике, я бы его отменила

Question 2

Тошнит по вечерам

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день. Беспокоит тошнота по вечерам. Началось это 4 месяца назад, я тогда была беременная на последнем месяце, и думала моя тошнота и изжога пройдёт после родов. Была анемия беременных, 101 гемоглобин. Изжога меня мучала сильно всю беременность. Изжога прошла после...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T07:28:55+03:00

Здравствуйте. По описанию состояние выглядит функциональным и послеродовым, без признаков органической патологии. По анализам крови гемоглобин почти восстановился, есть лишь умеренное снижение MCH и ферритин на нижней границе, что типично после беременности и родов и может поддерживать вегетативные симптомы, включая тошноту. Биохимия без холестаза, АЛТ и АСТ умеренно повышены, что чаще всего связано с послеродовой гормональной перестройкой и жировой инфильтрацией. Обнаруженные на МРТ гемангиомы печени имеют типичную МР-картину доброкачественных сосудистых образований, они не вызывают тошноту и лечения не требуют, наблюдаются в динамике. Вечерняя тошнота после беременности чаще всего связана с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ и вегетативной дисфункцией .
В таких случаях обычно применяют прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели, при необходимости добавляют антацид или альгинат на ночь, например альгинат натрия после ужина 7-10 дней. Также имеет смысл коррекция дефицитов: фолиевая кислота 1 мг в сутки 1 месяц и витамин D 4000 МЕ ежедневно 8-12 недель, так как их недостаток может усиливать тошноту.
ФГДС целесообразна, так как она оценивает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки и не заменяется МРТ. Колоноскопию МРТ не заменяет, но при отсутствии тревожных симптомов показаний к ней сейчас нет.

Question 3

Боль в животе

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте! У ребенка болел живот в основном в области пупка. Были у гастроэнтеролога. Назначила анализы. Сделали узи. На узи холангит. Хотела чтобы вы посмотрели анализы

Альмира

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-27T19:16:42+03:00

Да, это вариант нормы. В копрограмме оцениваем только эритроциты и лейкоциты, всё остальное меняется в зависимости от рациона питания.

Question 4

Тошнота ежедневно

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день. Вот уде дня 4-5 - ежедневная легкая тошнота, как правило, днем. Ночью и вечером относительно нормально. Аппетит стандартный. Тошнота накатывает, как правило, но не до рвоты.Также есть болевые ощущения периодически в левом боку, под ребрами, иногда справа и ближе...

Илья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-27T18:15:26+03:00

Здравствуйте.
тошнота началась не на фоне приема антибиотиков?
нет ли вздутия живота?
вес и рост какой?

тошнота возникает на фоне нарушения моторики.
по фгдс есть заброс желчи в желудок, нарушение работы сфинктеров.
что подтверждает нарушение моторики.
в пищеводе эрозии,
при эрозивном эзофагите обычно рекомендуют более длительное лечение ипп(разо).
минимум 8 недель рекомендуют прием ипп в лечебной дозировке(например, рекомендуют разо 20 мг утром-8 недель), а далее рекомендуют поддерживающую дозировку-разо 10 мг .
курс обычно 1- 6 месяцев(зависит от того что будет беспокоить и от результатов контрольной фгдс)).

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

для восстановления слизистой пищевода рекомендуют альфазокс
его обычно рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-курс обычно 4 недели.

для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют урсосан.
его обычно рекомендуют по 250 мг на ночь. курс 1 месяц(также возможны более длительные курсы).

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 5

Тошнота после еды, отрыжка , рвота

2 ответа

27 декабря 2025

После приема пищи через час начинается тошнота и отрыжка , в большинстве случаев спустя время это проходит. Иногда вырывает пищей которую последний раз ела. Прошла ФГДС, ОАК+биохимия, ОАМ , по фгдс есть небольшой заброс желчи, с кровью все нормально. Врач назначила на месяц...

Альбина, Сочи

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T18:45:13+03:00

В таких случаях обычно рекомендуют данное обследование
Так как если эта бактерия живет в желудке то она будет поддерживать воспаление и может вызвать эрозии

Question 6

Кровь в кале

3 ответа

27 декабря 2025

Добрый день.Сегодня утром заметила кровь в стуле. Вроде бы была не яркая, и возможно немного смешанной с калом. К сожалению, растерялась, испугалась и фото не сделала. Сейчас у меня 5-й день менструального цикла, еще кровит, но мне кажется маловероятно, что это менструальная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T13:46:07+03:00

Здравствуйте
Диагноз "тубулярная аденома с легкой дисплазией" действительно относится к предраковым изменениям. Это означает, что если бы полип не удалили и он оставался бы в кишке много лет, он мог бы со временем трансформироваться. Ключевое слово «мог бы". Факт его полного удаления в январе 2024 года является радикальным лечением. После удаления такой полип больше не представляет опасности для вашего здоровья. Врачи были правы, говоря, что все хорошо, потому что источник проблемы был устранен.
2) Скорость роста индивидуальна и непредсказуема. Некоторые полипы могут годами не меняться в размерах, другие расти быстрее. В среднем, на развитие аденомы из микроскопических изменений до размера в 1 см могут уходить годы. Именно поэтому плановые контрольные колоноскопии назначают с интервалом в 3-5 лет, а не каждый год.
3)Вероятность того, что за период с марта 2023 года (когда полип был обнаружен и, видимо, взята биопсия) по январь 2024 (когда его удалили) или с января 2024 по настоящее время на том же месте или рядом развился рак, крайне мала. Для развития инвазивного рака обычно требуется больше времени.Но появление нового полипа за этот период возможный сценарий, особенно на фоне имеющихся нарушений пищеварения.
4)можно предположить геморрой или анальная трещина это самые частые причины появления алой или смешанной с калом крови. На фоне стресса, диеты и возможных изменений стула они могли обостриться.
5)в таких случаях рекомендуют
– Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест, iFOBT)
– Очная консультация проктолога для осмотра анального канала и нижнего отдела прямой кишки.

Question 7

Диарея при стрессе

3 ответа

27 декабря 2025

6 дней назад был стресс, мало сна,мало еды. 3 дня было легкое расстройство. Потом началась диарея как вода, тошнота. Рвоты нет, болей нет.Из диеты рис,яйцо,курицаИз лекарств 2 дня:Смекта,нифураксазид,регидрон, бак сет.Сегодня третий день,диарея все так же как вода.что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T13:49:07+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
1)Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день .
Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса .
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов
-Сорбент - полисорб / смекта / энтеросгель
-Энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил .
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 8

Копрограмма

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день. С начала года беспокоит желудок. Первые 3 месяца в году прошли ужасно: есть нормально не мог, тошнота, тяжесть, боль в эпигастрии. УЗИ и гастроскопия ничего кроме гастрита и дуоденита не показывали. Лечение мне не помогало и постепенно все само выровнялось из-за...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T06:44:56+03:00

Здравствуйте. Копрограмма не входит в современные клинические рекомендации как метод поиска причин снижения массы тела и не отражает реальные процессы пищеварения. Обнаружение мышечных волокон, в том числе «исчерченных», у вегетарианца не означает, что усваивается мясо или что есть какая-то серьезная патология. Чаще всего это методическая особенность исследования, фрагменты растительного белка или погрешности микроскопии.
Снижение массы в такой ситуации чаще связано с функциональной диспепсией, нарушением моторики верхних отделов ЖКТ и недостаточной калорийностью питания, даже если субъективно кажется, что еды достаточно. А также с повышенным расходом энергии при физической активности, когда организм тратит больше калорий, чем получает.
По клиническим рекомендациям в таких случаях ориентируются не на копрограмму, а на оценку рациона и калорийности, анализы крови, кал на кальпротектин, ТТГ, при необходимости используют тесты на мальабсорбцию. Для уменьшения тяжести в желудке в подобных ситуациях обычно применяют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели, при обострении гастрита используют ИПП, например эзомепразол 20 мг 1 раз в сутки 4 недели, с обязательным контролем питания и постепенного набора калорий.

Question 9

Мучает изжога и боль в желудке

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте.При гастроскопии взяли цитологию.Ответ;пролиферация покровно-ямочного эпителия.Helikobakter pylori не найдены.Condida-споры дрожжевого гриба.

Нафисат

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T05:57:22+03:00

Здравствуйте. По результатам гастроскопии и цитологии эрозивная гастропатия и эрозивный рефлюкс эзофагит на фоне недостаточности кардии. То есть желудочное содержимое регулярно забрасывается в пищевод, что и вызывает изжогу и боль. «Пролиферация покровно ямочного эпителия» означает реакцию слизистой на повреждение, это восстановительный процесс. Хеликобактер по цитологии не выявлен, а значит эрадикационная терапия сейчас не показана. Обнаружение спор Candida в материале из желудка без клиники кандидоза лечения не требует.
Основное направление терапии здесь снижение кислотности и заживление эрозий. В подобных случаях обычно используют ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель. Для защиты слизистой может применяться висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь курсом 4 недели. При наличии эрозивного эзофагита и выраженной изжоги также уместно добавление Альфазокса в саше по 1 пакетику 3 раза в день после еды и дополнительно на ночь курсом 2-4 недели. Он создает защитный барьер на слизистой пищевода и уменьшает жжение.
При выраженной изжоге допустимо добавление антацида, например альгината после еды и на ночь до стихания симптомов. Обязательно щадящее питание, исключение кофе, алкоголя, жирного, острого, поздних ужинов, приподнятый головной конец кровати. Такие изменения обратимы и при соблюдении схемы обычно хорошо поддаются лечению.

Question 10

Потеря веса, лечение гастрита

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день уважаемые специалисты!Очень нужна ваша помощь.У меня в анамнезе рак почки сейчас нахожусь под динамическим наблюдением отклонений нет.Прошел почти год на фоне стресса с 52 похудела до 48 кг. Сейчас вес потихоньку продолжает уходить. Меня этот момент очень...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T21:39:50+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональные расстройства жкт
В таких ситуациях рекомендуют пройти дополнительное обследование.
Рекомендуется сдать анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после еды, гликированный гемоглобин.
-УЗИ брюшной полости
-анализ на липазу и амилазу
-проверить гормоны щитовидной железы
- общий анализ крови

Как правило, в похожих случаях рекомендуют дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Избегайте жирного, жареного, острого из-за воспаления желудка. После еды не ложитесь минимум 1,5-2 часа, лучше спокойно посидеть или медленно походить.
Скажите, какой у вас был завтрак, когда появляется сильная слабость? И проверяли ли вы уровень сахара в крови?

Question 11

Повышены холестерин и показатели печени

1 ответ

27 декабря 2025

После операции по удалению желчного пузыря (камни) повысились АЛАт, gpt, холестерин (больше 7). Что произошло и что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T21:36:59+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что после удаления желчного пузыря ваша печень переживает период адаптации к новым условиям работы. Раньше желчь накапливалась в пузыре, а теперь она постоянно поступает напрямую в кишечник. Это создает дополнительную нагрузку на печень и желчные протоки.

Повышение печеночных ферментов говорит о том, что клетки печени испытывают стресс. Высокий холестерин часто идет рука об руку с нарушением обмена жиров

При подобных симптомах обычно можно предположить постхолецистэктомический синдром - состояние, когда организм еще не приспособился работать без желчного пузыря. Также возможен застой желчи в протоках или их спазм.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют начать с обследования.
Рекоменкдют обычно сделать УЗИ брюшной полости чтобы посмотреть, нет ли расширения протоков или камней в них.
Так же рекомендуют сдать аналтзы биохимии через 2 недели ( Алт , аст , билирубин общий и прямой , щелочная фосфатаза )
По питанию рекомендуют соблюдать строгую диету - частое дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями. Исключите жирное, жареное, острое, копченое. Ограничьте животные жиры и продукты с высоким содержанием холестерина - сало, жирное мясо, яичные желтки, сливочное масло.
Рекомендуют препараты для улучшения оттока желчи - урсосан 15 мг / кг веса
То что холестерин повышен нужно еще проверить узи сосудов шеи и ног , если есть бляшки то рекомендуется начать прием статинов
Скажите, пожалуйста, сколько времени прошло после операции? Беспокоят ли вас боли в правом боку, тошнота или горечь во рту?

Question 12

УЗИ и МРТ брюшной полости.Боль в подреберье,иногда лежа на правом боку,изжога.

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте.Есть камни в желчном пузыре.Прошла УЗИ и МРТ.Изжога,запоры,боль в правом боку.В 2017 году по УЗИ диагностировали геменгиому в 8 сигменте печени.Сейчас в описании нет.Такое возможно?Что порекомендуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T06:12:44+03:00

Здравствуйте. По УЗИ и МРТ желчнокаменная болезнь и хронический калькулезный холецистит, а также умеренно выраженный жировой гепатоз, при этом протоки не расширены, признаков острого воспаления и образований нет. Небольшие гемангиомы печени нередко не визуализируются при повторных исследованиях из за технических факторов, изменения эхогенности на фоне жирового гепатоза или если образование регрессировало либо было интерпретировано иначе ранее. Боли в правом подреберье укладываются в проявления хронического холецистита на фоне множественных конкрементов. Изжога и запоры часто связаны с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ и дуоденогастральным рефлюксом.
По клиническим рекомендациям при отсутствии осложнений обычно используют симптоматическую терапию: дробное питание без жирного и жареного, исключение поздних ужинов, при изжоге применяют ингибиторы протонной помпы, например пантопразол 40 мг 1 раз в сутки утром 4 недели, для уменьшения билиарного рефлюкса урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь курсом 2-3 месяца.
При склонности к запорам лактулоза 15-30 мл в сутки до нормализации стула или форлакс по 1пакетику раз в день. Камни в желчном пузыре медикаментозно не растворяются при их множественности, поэтому при нарастании болей обычно обсуждается плановая консультация хирурга.

Question 13

Боли в кишечнике

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте! Довольно продолжительное время меня беспокоят проблемы с кишечником,год назад ставили СИБР под вопросом,тогда беспокоило только вздутие живота, назначали альфа нормикс 400 мг 2 р/день на 7 дней и затем лактофлорене плоский живот. Проблема уменьшилась. В...

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-27T12:50:34+03:00

Вышеописанная схема входит в клинические рекомендации по сибр. Но В данном случае я склоняюсь больше у тому чтобы начать так: рифаксимин 400 мг 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Согласно клиническим рекомендациям «Рекомендуется назначение Рифаксимина (400 мг 3 раза в день на
протяжении 7-14 дней) пациентам с СИБР с целью элиминации избыточного бактериального роста в тонкой кишке.»

Question 14

Под утро щемет желудок

3 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте!Под утро, часов в 5, начинает щемить желудок, острых болей нет, но неприятные ощущения есть, пью воду, успокаивается.В течении дня ничего не беспокоит.Я конечно понимаю, что лучше посетить гастроэнтеролога и сделать ФГДС, но возможно ли изначально попробовать...

Олеся

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-27T13:17:34+03:00

Олеся, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы вероятнее всего связаны с воздействием кислоты на слизистую оболочку желудка в условиях отсутствия ближе к утру в нём еды (на пустой желудок),но как правило в норме это не ощущается. Поэтому в данном случае, конечно, рекомендуется проведение обследований:
- общий анализ крови
- ЭФГДС (гастроскопия)
-С-13 уреазный дыхательный тест на Н. pylori
- УЗИ органов брюшной полости
Для облегчения самочувствия до проведения обследования может быть эффективным:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки (утро до еды+ перед сном) 14 дней ( препарат для снижения кислотности)
- Фосфолюгель по 1 пакетику 2 раза в сутки ( утром через 1 ч после еды + на ночь) 14 дней

Question 15

Гастро и колоноскопия с биопсией

3 ответа

26 декабря 2025

В связи с продолжительными проблемами с пищеварением проходил обследование ЖКТ.Нарушение пищеварения. Стул, чаще всего кашееобразный до 5 ти раз в сутки. Постояные вздутия и метеоризм. Чаще сразу после еды. Иногда ночью.Несколько лет назад выявили СИБР (дыхательный тест)....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-26T11:02:54+03:00

Здравствуйте! Согласно микроскопии биоптатов тонкой кишки выявлены косвенные признаки поверхностного воспаления подвздошной кишки без признаков конкретно болезни Крона (!) Подобная картина может наблюдаться при приеме определенных препаратов, БАДов, при синдроме избыточного бактериального роста, в толстой кишке при биопсии имеются признаки неактивного воспаления, часто такую картину дает прием слабительного накануне.
Касаемо полипа - представляет собой разрастание слизистой оболочки толстой кишки, без признаков озлокачествления