Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 декабря 2025

Здравствуйте, ходил на чекап, сдал анализы , сделал узи, выявили увеличение селензки и печени, пошел к гастроэнтерологу, она сказала, что ничего страшного, это все от желчи ( поставила хронический холецистит ), пропейте все эти препараты и будет вам счастье.У меня появились...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-27T18:37:41+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований.
1) По предоставленным результатам биохимии печени всё в пределах клинических значений. Показаний для приёма Адеметионина (гепатопротектор)и Одекромона (желчегонный препарат) нет.
2) по результатам УЗИ ОБП действительно есть признаки нарушения реологии и состава желчи (взвесь, сладж) и для нормализации данного состояния достаточно курсового приёма урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк). Остальные перечисленные препараты без доказанной эффективности, показаний к ним нет.
3) в данном случае есть прямые показания только для курсового приёма препарата Урсофальк.
4) одновременно принимать препарат Урсофальк и алкоголь не рекомендуется.
5) селезенка это орган кроветворения и отношения к желчи никакого не имеет, размеры данного органа зависят от анатомических особенностей, физиологии, образа жизни, разрешительной способности аппарата на котором делали измерение и тд. По результатам общего анализа крови клинически значимых отклонений нет, поэтому с селезенкой тоже всё в норме. Не переживайте.
Отдельно хочется отметить, что стенка жёлчного пузыря в пределах нормы 1,5 мм (толщина в норме до 3-4мм) + нет воспалительных изменений по анализу крови, что говорит о том, что воспаления жёлчного пузыря (холецистита) нет. Есть просто нарушение реологии желчи.

Question 2

Рефлюкс желудка

3 ответа

27 декабря 2025

Добрый вечер. В марте этого года болел желудок , терапевт прописал тремидат , фосфалюгель , нольпазу . Потом прошла фгдс , мне рекомендовали альфазокс после еды и на ночь. Также из симптомов мучает сухость в горле и соответвенно ощущаю запах. Сейчас мучает изжога и ощущение,...

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-28T00:19:37+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в нижних отделах пищевода на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок вследствие слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы ( регулируют кислотность желудочного сока), прокинетиков (регулируют сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров ); альгината или антацидов (обволакивают слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшают возможность заброса содержимого желудка в пищевод); гастропротекторов (Ребагит) (повышает устойчивость слизистой на всем протяжении ЖКТ); Урсодезоксихолевой кислоты (с целью улучшения реологических свойств желчи и уменьшения заброса желчи в желудок). Также следует придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Согласно результатам обследования и симптомам заболевания данных за онконастороженность нет, симптоматика соотвествует ГЭРБ.

Question 3

Боли в спине слева опоясывающие.

1 ответ

27 декабря 2025

Здравствуйте. Имеются боли в спине слева, опоясывающие. Усиливаются к вечеру, спать даже на левом боку больно бывает. Это у меня уже давно и возникает периодически. Я связываю это с погрешностью в питании, но не факт. Узи брюшной без особых изменений. Мскт без особых...

Андрей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T19:58:36+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить проблему с поджелудочной железой, но ваша эластаза 611 - это хороший показатель, который говорит о нормальной работе поджелудочной. Но так же нельзя исключать проблемы с позвоночником или межреберная невралгия, которые тоже дают опоясывающие боли.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют дополнительно обследовать желчный пузырь - сделать УЗИ с определением его сократимости после желчегонного завтрака.
Также рекомендуют сдать биохимию крови -АЛТ,АСТ, амилаза , липаза
Так же исключить патологию со стороны позвоночника - сделать МРТ позвоночника лучше
По лечению рекомендуют соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, острого, алкоголя. Питайтесь небольшими порциями 4-5 раз в день.
Обязательно нужно контролировать сахар и холестерин
Скажите, пожалуйста, боли появляются сразу после еды или через какое-то время? И какие именно продукты провоцируют ухудшение?

Question 4

Боль режущая в животе

3 ответа

27 декабря 2025

Добрый день не раз обращалась в эту группу и очно наблюдаюсь у гастроэнтеролога по его словам панкреотита нет яко бы но есть функциональное рассройство,у меня не проходит ни живот ,ни горечь во рту ,у меня руки опускаються на диете сказал не нужно сидеть желочный пролечили ,а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T20:35:05+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 5

Кровь в кале

2 ответа

27 декабря 2025

13 декабря сдавала анализы ( чисто для себя после родов) . Лейкоциты слегка повышены уже несколько лет ,с-реактивный белок вроде в норме ,но 14 декабря с утра были сильные ноющие боли и спазмы перед дефекацией ( такое у меня иногда бывало ,но последний раз было 3 года назад)...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-27T22:17:13+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 6

Болит желудок

1 ответ

27 декабря 2025

Какие таблетки принимать до приема врача? Не комфорт и покалывание в желудке. Год назад делала УЗИ, хилабактер был, вылечила. Прием врачей только после праздников, чем можно успокоить боль?

Лера

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-28T11:20:09+03:00

Здравствуйте, Лера! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Ранее подобные симптомы беспокоили? ФГДС ранее выполняли?

Question 7

Кровь после стула при приеме антибиотиков

3 ответа

27 декабря 2025

Добрый деньБолею простудными заболеванием Сегодня третий день как принимаю сумомед 500 мг Сегодня к вечеру появилась диарея. Сходила трижды за вечер после приема антибиотика.После третьего раза обнаружила на бумаге ярко алую кровь, достаточно в большом количестве После...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T20:09:32+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить, что яркая алая кровь связана с повреждением слизистой прямой кишки или заднего прохода на фоне частого жидкого стула. Сумамед действительно часто вызывает расстройство кишечника как побочный эффект, а многократные походы в туалет могут травмировать нежную слизистую.
Ощущение щипания после гигиены подтверждает, что скорее всего образовалась небольшая трещина или раздражение в области заднего прохода, при диарее часто бывает (
Для заживления трещины рекомендуют использовать заживляющие свечи или мази с облепихой, которые ускорят восстановление слизистой. После туалета подмывайтесь прохладной водой, не используйте жесткую бумагу.
Скажите, пожалуйста, кровь была только на бумаге или вы заметили её также в самом стуле? И есть ли у вас боли в животе, температура сейчас?
На сколько дней назначили аб?

Question 8

Боль в эпигастрии сразу после еды

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, был очень сильный стресс , и ночью начались « голодные» ощущения в желудке , не прям боли а как будто хочется кушать . Утром стало поменьше , днем нормально. Вечером после еды присутствует боль и тяжесть в эпигастрии . По фгдс 2 года назад есть Рубцовая...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T04:40:27+03:00

Ульяна, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (ощущение "голодного" дискомфорта в желудка), которые беспокоят на периодической основе, возникшие резко после перенесённого стресса наиболее характерны для функциональных нарушений, так называемой диспепсии. По поводу обострения язвенной болезни точную информацию может дать только проведение гастроскопии, но как правило обострение данного состояния беспокоит на постоянной основе в сочетанием с другими симптомами и имеет тенденцию к усилению /ухудшению состояния.
С учётом грудного вскармливания и отсутствия возможности обследования может быть рекомендовано:
- частое, дробное питание небольшими порциями с ограничением острого, маринованного, копчёного, кислого, продуктов с повышенным содержанием кофеина (шоколад, како, кофе, крепкий чай), специи
- Омез 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней,затем в режиме по требованию
(препарат официально разрешен при грудном вскармливании)
- Фосфолюгель по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 1 час после еды 3-5 дней, затем в режиме по требованию (при боли)
При сохранении симптомов желательно пройти эндоскопическое обследование- ЭФГДС + Нр

Question 9

Метеоризм у ребенка

1 ответ

27 декабря 2025

Педиатр заметила вздутый тонкий и толстый кишечник у ребенка Прошли узи брюшной полости Нарушен режим питания( кушает много углеводов) и сильный стресс у ребенка ( переезд в другой город)Принимаем 3 дня тримебутин 50 мг ×2 раза и эспумизан Пару раз был в декабре был жидкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-27T17:11:20+03:00

Как минимум 1 мес можно пропить тримедат, УЗИ ОБП для успокоения можно пройти через месяц.
Если стул регулярный, оформленный, то энтерол не нужен

Question 10

Повышена панкреатическая эластаза.

1 ответ

27 декабря 2025

Сдала кал на панкреатическую эластазу. Результат 1609. Это очень много. Что это может быть?

Викторина, Челябинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-27T20:16:21+03:00

Здравствуйте!
Ваш результат панкреатической эластазы 1609 мкг/г находится в пределах нормы. Нормальные значения этого показателя составляют от 200 до 500 мкг/г, хотя в некоторых лабораториях верхняя граница может достигать 2000 мкг/г. То есть повышенное значение в вашем случае не является признаком заболевания.
Этот анализ в первую очередь используется для выявления недостаточности работы поджелудочной железы, когда показатели снижены ниже 200. Повышенные или нормально-высокие значения обычно говорят о том, что поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество ферментов и справляется со своей работой.
При подобных симптомах обычно можно предположить, что беспокойство вызвано непониманием результатов анализа. Высокие цифры в данном случае не указывают на проблему, в отличие от низких значений.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, липаза , амилаза )
Скажите, пожалуйста, какие симптомы побудили вас сдать этот анализ? Есть ли у вас жалобы на боли?

Question 11

Онемение и колющая боль в районе желудка слева под рёбрами

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день. 20 декабря у меня была операция по эндопротезированию груди под общим наркозом. В рамках подготовки к ней сдала все анализы, УЗИ и сделала ФГДС. Со стороны желудка всё идеально, тест на хеликобактер отрицательный. После операции кололи антибиотики и пила 5 дней...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T08:33:05+03:00

Здравствуйте. По описанию и с учетом нормальной ФГДС наиболее вероятно, что боли и ощущение онемения слева под ребрами связаны не с желудком, а с функциональными и неврологическими причинами после операции. После эндопротезирования груди ткани грудной клетки и межреберные промежутки испытывают растяжение, меняется нагрузка на мышцы и нервы, добавляется вынужденное положение тела во время сна. Поэтому появляется колющая боль, чувство онемения, которые усиливаются в положении лежа и ночью. Дополнительно после наркоза и курса антибиотиков часто замедляется моторика кишечника и возникает вздутие. Такая картина обычно носит временный характер.
В подобных случаях обычно поддерживают регулярный мягкий стул и снижают газообразование, например симетикон 80 мг 2-3 раза в день после еды 7-10 дней. При склонности к запорам часто используют лактулозу 10-20 мл на ночь курсом 1-2 недели.
Со стороны нервно-мышечного компонента нередко применяют препараты магния, например магний В6 по 2 таблетки 2 раза в день 2-3 недели, а также щадящий режим сна. Такие симптомы постепенно уменьшаются и проходят в течение 1-3 недель по мере восстановления после операции.

Question 12

Кровь в Кале

5 ответов

26 декабря 2025

Добрый день.Уже давно бывают периодические боли слева в области сердца , ниже ребер, при сильном надавливании на живот в районе между пупком и аппендиксом отдает как раз в область аппендикса и под левое ребро в сторону сердца.Запоров нет.Сдал анализ , кальпротектин в норме...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T05:01:06+03:00

Александр, здравствуйте!
Анализ копрограмма не является высокоспецифичным/ высокоинформативным анализом и оценивая его обычно косвенно смотрят нарушение по самому процессу пищеварения (то есть переваривание белков/жиров/углеводов/ косвенное состояние микрофлоры кишечника и тд), оценивание наличия скрытой крови не является информативным в этом анализе потому что требует обязательной подготовки по правилам (любой продукт с содержанием железа может способ появлению ложноположительного результата). Поэтому данный показатель определяется другими более высоспецифичными методами, не требующими предварительной подготовки, к ним как раз относится кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, который показал результат без отклонений от нормы. Так же с учётом того, что кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника), так же в пределе нормы, то показаний для проведения колоноскопии на данный момент нет.

Question 13

HP-ассоциированный гастрит

4 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте,около года беспокоит изжога и боль в эпигастральной области,по ФГДС HP-ассоцированный гастрит ,подскажите терапию при этом заболевании ,курсом 2 нед.были назначены де-нол,кларитромицин и рабепразол,улучшений не было

Ася

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-27T15:18:17+03:00

Ася, здравствуйте!
Расскажите пожалуйста подробнее по поводу болевого синдрома в эпигастральной области? Когда беспокоит до/во время/после еды? Ежедневно или периодически?Есть ли тошнота, вздутие, как со стулом у Вас? Был ли контроль после лечения хеликобактер?Если есть возможность приложите, пожалуйста к вопросу обследования, которые проводились для лучшего ознакомления и понимания проблемы.

Question 14

Болит поджелудочная

2 ответа

27 декабря 2025

Добрый день. Пару дней были неприятные ощущения после еды и горечь во рту. Сегодня ночью разболелась поджелудочная,ну болит как будто там. Температура 37и 2, понос.Пол года назад уже было что то на подобии. Без температуры. Делала узи, железа была воспалена. Что мне начинать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-29T12:06:32+03:00

Здравствуйте! Действительно может быть похоже на воспаление поджелудочной
Обычно в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов ИПП (омез или разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик (спарекс или дюспаталин) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Ферменты (креон) в первые дни не рекомендуются, обычно их назначают после разрешения активного воспаления (примерно через 7-10 дней после начала основного лечения)
Также рекомендуется: щадящий режим питания - исключение острой жирной жареной пищи, копченостей, солений, специй, консервов, колбас , сосисок
Контроль температуры тела - при повышении температуры от 38С рекомендуется прием парацетамола и конечно же важно соблюдение достаточного питьевого режима
Также дополнительно рекомендуются обследования:
1. МРТ или КТ органов брюшной полости для оценки состояния структуры поджелудочной железы
2. кровь на амилазу, липазу, СРБ, алт, аст, глюкозу
3. клинический анализ крови
4. эластазу-1 кала

Question 15

Ребенок съел кусочек гипоксидной смолы

1 ответ

27 декабря 2025

Добрый день! Ребенок нашел застывшую букву, сделанную из гипоксидной смолы и разжевал ее.Буква была с блестками, застыла полностью, накануне старший делал поделку. Говорит, что проглотил маленькие кусочки. Но в целом буква на вид просто разжевана, если в рот и попали, то...

Елена

Вопрос закрыт