Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 апреля

Пью второй день по назначению гастроэнтеролога амоксициллин 1000+кларитромицин 500 и нексиум 20 два раза в день. (Цитология фгдс показала наличие хеликобактер, степень обсеменения не указана, год назад была 2).Вчера тошнило, болел желудок сегодня после утреннего приёма...

Натали

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T19:05:09+03:00

Здравствуйте.
В современной практике рекомендуется использовать стандартные схемы лечения. Уменьшать дозы препаратов, корректировать схемы лечения, длительность терапии не рекомендуется. Это приводит к не эффективности лечения.
Рекомендуется в таких случаях рассмотреть вариант отмены эрадикации хеликобактера, восстановить состояния желудочно-кишечного тракта и , после консультации гастроэнтеролога, не ранее чем через 3 месяца повторить терапию, выбрав другую схему.

Question 2

Gastroenterolog

3 ответа

3 апреля

От партнера

грыжа пищевода

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T18:24:33+03:00

Добрый вечер
Грыжа пищеводного отверстия - выпячивание желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость
Наличие грыжи пищевода, которую описали на гастроскопии требует подтверждения по рентгеноскопии пищевода, желудка, 12 перстной кишки с сульфатом бария
Лечения грыжа не требует
Нужно создать условия, для того, чтобы грыжа не скользила
Не ложиться после еды, не нагибаться, не носить тугие пояса и ремни, не переедать, не пить большие объёмы воды после еды, профилактировать запоры, если они беспокоят
Это не опасно
Оперируют большие/ гигантские грыжи

Question 3

Ком в пищеводе

4 ответа

3 апреля

Несколько дней назад появилось ощущение кома в пишеводе,усиливается днем,ночью не чувствую. Дополнительно немного покашливаю, хотя не болею,появился неприятный запах изо рта.

Мария

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T18:17:00+03:00

Мария, добрый день
Что предшествовало появлению кома ?
Могли выпить горячую жидкость, был ли стресс ?
Как давно была гастроскопия ?
Укажите точнее , где локализован «ком» , где горло или за грудиной ?

Question 4

Срыгивания у ребёнка 5 мес

2 ответа

3 апреля

Ребёнок на ИВ, постоянно срыгивает с 2х мес, неделю назад диагностировали аллергию на БКМ, перешли на гидролизованную смесь (Нан аллергия) + мотилиум 2 мл/3 р в день. Ситуация не улучшилась. Сегодня были на УЗИ желудка (во вложении), желудок переполнен спустя 2 часа после...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T07:01:34+03:00

Здравствуйте! Для деток, у которых частые срыгивания, необходимо придерживаться следующих правил:
-при кормлении держать ребенка под углом 45 градусов
- после кормления держать столбиком 15-20 минут
- не кормить малыша при каждом плаче ( это не всегда чувство голода)
- соблюдать интервалы между кормлениями, не менее часа, затем постепенно увеличивать их
- для младенцев до 6 месяцев нормальное количество срыгиваний 6-7 раз в сутки и творожистая консистенция срыгиваемой массы
- если малыш активный и прибавляет в весе - не волнуйтесь!
- до кормления выкладываете малыша на живот на 10-15 минут
- после кормления не тормошите малыша
- область живота после кормления не должна быть сдавлена тугой одеждой
- если все же малыш требует чаще его кормить, кормите чаще - но меньшими порциями

Если все же вы заметили, что малыш не набирает в весе, беспокойный, стягивания имеют тенденцию к учащению или увеличению обьема , то это повод показать его педиатру.

По Вашим узи - признаки рефлекса у маленьких деток встречаются, это особенность анатомического строения, впоследствии проходит бесследно.

Question 5

Билирубин 23 как снизить?

3 ответа

3 апреля

От партнера

Пила таблетки

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-03T17:56:49+03:00

Здравствуйте) Напишите пожалуйста есть или нет хронические заболевания, аллергии? Вредные привычки? Постоянный приём препаратов? Какие-то симптомы возможно есть? И напишите какие принимали таблетки для снижения билирубина!

Question 6

Давит в районе желудка

3 ответа

3 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Периодически сталкиваюсь с проблемой, такое чувство как будто «сжимает» желудок или в области желудка, болей нет именно как будто давит в области желудка. Когда начинаю прислушиваться и нервничать, может как будто дергать что-то в области...

Алена

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-03T18:04:00+03:00

Алёна, здравствуйте) вероятно симптомы связаны с функциональной диспепсией, это самая частая причина дискомфорта области эпигастрии (тяжесть, жжение, чувство раннего насыщения или переполнения). Триггеры ФД могут быть различные, в том числе тревога/стресс! При усилении тревоги симптомы усиливаются?

Question 7

Очаговая узловая гиперплазия печени лечение

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Сама нащупала уплотнение под правым ребром ближе к центру. Сходила на узи, фото прикрепила. На узи размер образования меньше, чем нащупываю я. На сколько это опасно и какие ещё исследования нужно пройти?

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Буцык Наталья Геннадьевна · Answer · 2025-04-03T17:39:30+03:00

Здравствуйте.
По данному узи четко образования не описаны. Более информативно в данном случае будет МРТ или МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастным усилением. Далее тактика по результату.

Question 8

Проблемы с желудком

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте ,уже месяц не могу взять все в руки накрутила себя что у меня онкология .вздутие живота, отрыжка, кал кашицей .вообще нет аппетита все время сижу и думаю что со мной.

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T16:53:34+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте , рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
По результатам обследования очениватьвозможные приёмы препаратов, для снятия симптомов возможно применение метеоспазмил 3 раза в день, энтерол 2 раза в день для нормализации стула.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 9

Результаты УЗИ боль в животе ребенок 8 лет

2 ответа

3 апреля

Жалобы у ребенка 8лет на боль в животеРезультаты узиПЕЧЕНЬАкустический доступ: удовлетворительныйРасположение: типичноеРазмеры: толщина правой доли 85х94 ммтолщина левой доли 52х79 ммНижний край по средне-ключичной линии: по нижнему краю реберной дугиКонтуры: четкие,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T17:58:54+03:00

Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения, такая же как разрез глаз и форма носа. Хлопья и взвесь могут быть ,если ребёнок не ел более 8 часов, это не патология. Увеличение лимфатических узлов в брыжейке кишечника может говорить о перенесенной инфекции. Киста селезенки требует наблюдения.
Боли связаны с приёмом пищи? Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Question 10

Запор, вздутие, боли в эпигастрии, УЗИ

2 ответа

3 апреля

Добрый день! Обращалась к гастроэнтерологу в начале марта по поводу боли в области желудка. На фгс застойная гастропатия. Было назначено лечение: пантопразол, ребагит, дюспаталин. На фоне лечения боли прошли. На повторном приеме по результатам узи врач назначила дополнительно...

Лариса, Липецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T12:33:06+03:00

Лариса, как правило опущение почки протекает бессимптомно, не вызывает симптомы тяжести и боли. Учитывая представленную картину обычно проводят дифференциальную диагностику между функциональным расстройством кишечника и патологией опорно-двигательного аппарата с повреждением нервных корешков и нарушением их функции. Наиболее информативными методами исследования являются:
1. Колоноскопия (скрининг онкологических заболеваний толстой кишки для лиц старше 45 лет)
2. МРТ грудного отдела позвоночника с очной консультацией невролога для исключения неврологической природы боли

Question 11

У меня памоему вылез геморрой я беременна

3 ответа

3 апреля

От партнера

У меня на попе геморрой болит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T16:17:17+03:00

Добрый день. Обычно при такой картине рекомендуется очная консультация проктолога либо терапевта для дальнейшего лечения и диагностики. Обычно при такой ситуациии применяют венотоники, мази с гепарином.

Question 12

Изжога и горечь после удаления желчного

2 ответа

3 апреля

Такой вопрос , после удаления желчного прошло 3,5 недели . до этого все было хорошо. Принимала Креон 2 недели.Последние пару дней, началась горечь во рту и изжога, аж печет. Подскажите , что может быть !!? Это отклонения от нормы (Фгдс в норме, недостаточность кардии) но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T18:15:46+03:00

Прием возможен длительный
Вы можете в течение месяца пить
Потом отменить
Посмотреть на самочувствие

Question 13

Повышены показатели АлАт, АсАт, холестерин

3 ответа

3 апреля

Сдала анализы и показатели увеличены: АлАт 63АсАт 37Холестерин 6,4АТ-ТПО 12,01,5 года сидела на Кето диете( , сейчас на протяжении 7 месяцев питаюсь обычно, но исключила крупы, картофель. Ем овощи и белок. Может пора принимать статины и гепопротекторы?

Нина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-04T09:16:12+03:00

Добрый день!
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа коррекции.
1) Средиземноморский стиль питания.
2) Физическая активность (гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Через 3 месяца контроль биохимических показателей крови и липидограммы.

Question 14

Запор при беременности

1 ответ

3 апреля

У меня всегда были запоры, стул раз в неделю и твердый, но не было такого чтоб хотела сходить в туалет, но не смогла. Теперь я беременна на 18 неделе, я пью настой из чернослива, по утрам съедаю два киви, ем фрукты сливы и яблоки, ем овощи, ежедневно пью дюфалак, стул бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T19:58:17+03:00

Рекомендуется при запорах у беременных фитомуцил норм, и пробиотик бак сет по 1 капсуле*2 р в день, 14 дней. Обычно это всегда помогает, но если резальтата не будет в первые дни, рекомендуется использовать глицериновые свечи больше 2 дней не джать опорожнения.

Question 15

Ощущение кислоты во рту

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, беспокоит кислый привкус во рту. Весь день, 4 дня подряд. До этого пила 2 недели куркумин и алоэ гель. Возможно это из-за куркумина? Раньше такого никогда не было. Так же за неделю примерно до ощущение кислоты появился воспаление на глазу, возможно ячмень. Тоже...

Катя

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T10:09:24+03:00

Катя, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как чувство кислоты во рту, жжение, изжога. В таких случаях необходимо дообследование: ФГДС (оценка состояния слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки), а также общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов