Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 декабря 2025

Здравствуйте, мне нужно вылечить СИБР и микоплазму с бактериальным вагинозом. Гинеколог выписал антибиотик доксициклин. Скажите как лучше вылечить СИБР? Какие препараты принимать и как лечить, вместе с микоплазмой или после? Все анализы прикрепилаИз жалоб, каждый день вздутие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T09:38:34+03:00

Здравствуйте, при подтвержденном СИБР проводится лечение антибиотиками.
Согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется Рифаксимин (АльфаНормикс) 400 мг 3 раза, 14 дней, затем Энтерол 1 капс 2 раза, еще 10-12 дней.
Анализ кала на дисбактериоз, малоинформативен, и мы на него при лечении не ориентируемся. Важен лишь результат теста на СИБР.

Question 2

Гастрит, отрыжка, тошнота

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мама недавно делала Фгдс под наркозом. Заключение врача нас шокировало. Гастрит с очаговой атрофией в антральном отделе и гиперплазией в теле желудка. Папулы антрального отдела желудка. Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Сто ша...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T09:13:22+03:00

Здравствуйте! Очаговая атрофия и гиперплазия слизистой - это изменения слизистой желудка вследствие длительного воспаления. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 3

Изменения по результатам гастроскопии

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый день. Прошу ознакомиться с результатами гастроскопии, во вложении два файла от 2022г и сегодняшняя. Требуется лечение? Врач сказала, что риск перерождения в рак?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-08T09:09:50+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Виктория, конечно.
Обязательно.

Question 4

Кровь в кале, запоры

4 ответа

8 декабря 2025

ЗдравствуйтеЗапоры мучают, могу неделю не сходитьА сейчас сходила с помощью мыла, там на кале слизь а внутри кровь. Фото прилагаю (извините пожалуйста)Прикрепляю анализыИ болит очень низ живота Должны начаться месячные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-08T08:44:38+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Кровь в стуле действительно очень часто встречается при запорах. Основной причиной может быть анальная трещина, геморрой. Твердый, сухой кал может травмировать слизистую оболочку.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
В первую очередь нормализовать стул следует.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
И оценить результат.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Обзорная рентгенография брюшной полости;
Консультация врача-колопроктолога, с проведением пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, после чего решить вопрос о проведении колоноскопии;
ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 5

У меня удален желчный пузырь скоро год , все равно назначили пить Урсосан, пью второй месяц. Побочки стали. Тяжесть в правом подреберье

1 ответ

8 декабря 2025

Здравствуйте. У меня много хронических заболеваний. Мне 46 лет. Почти год назад лапораскопией удалили желчный пузырь. Гастроэнтеролог назначил пить Урсосан. Хирург не назначал, говорит по показаниям крови. Узи было нормальным . кроме небольшого гепатоза. По анализам крови ,...

Светлана

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T09:28:07+03:00

Здравствуйте.
Согласна с вами, что Урсосан рекомендуется пить по показаниям.
Если есть изменения по крови.
Но так же, хотя бы 1-2 раза в год , небольшим курсом, например 1-2 месяца, после удаления желчного пузыря Урсосан рекомендуется пропивать , чтобы не было развития образования камней в протоках.
Если ощущается дискомфорт на фоне приема Урсосан, то возможно что пропиваете в большой дозировке ? После удаленного желчного пузыря его рекомендуют в дозе 500 мг на ночь, если при такой дозе тоже отмечается дискомфорт, то снизить до 250 мг

Question 6

Боли в кишечнике

1 ответ

8 декабря 2025

прошла колоноскопию поставили диагноз: " хронический гипокити колинетический колит"

Любовь ивановна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T09:29:46+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, имеются функциональные нарушения моторики, а так же нарушения спастического характера.
В таком случае, нужно отталкиваться по жалобам. Подскажите пожалуйста, по какому поводу проходили колоноскопию? Профилактически или есть жалобы?

Question 7

Заболела.Есть ГЭРБ.

1 ответ

8 декабря 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, начался кашель. Возможно ли принимать одновременно сироп от кашля Амбробене и Альфазокс? (Заболела) кашель, плохо отходит мокрота. На данный момент пропиваю курс Альфазокс.

Юлия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T09:34:48+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Да, совместный прием таких препаратов, как Альфазокс и Амбробене - допустим. Препараты разного действия, из разных групп и негативного взаимодействия не имеют.
Главное, Альфазокс принимать после еды и после приема всех препаратов, через 30-40 мин после еды, после приема этого препарата не есть и не пить в течение часа

Question 8

Горечь во рту

1 ответ

8 декабря 2025

Здравствуйте! Гастроэнтеролог назначил антибиотики от хилобактери(тест показал положительный). Пью лекарства с 05.12.2025. Однако от лекарств очень сильный привкус горечи возникает, очень дискомфортно, так как помимо горечи вкус еды притупляется. Прошу подсказать, что...

Миляуша

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T06:45:16+03:00

Здравствуйте! Частая причина горечи во рту - это прием кларитромицина. В таких случаях рекомендуют продолжить эрадикацию, горечь пройдет только после окончания терапии кларитромицином, но если горечь снижает качество жизни, то кларитромицин может быть заменен на иной антибиотик, например, левофлоксацин 500 мг 2 раза в день.

Question 9

Низкая панкреатическая эластаза. Длинная история проблем с жкт после бариатрии

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, в 21 году сделала 1 бариатрическую операцию (был лишний вес). Похудела. Но начались не большие забросы желчи и кислотные забросы в пищевод. В 23 году удалили желчный. После этого забросы стали ежедневными, спать могла только сидя. Никакое лечение не помогало,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T06:55:29+03:00

Здравствуйте! Кровь в стуле прям ярко алая? Сдавали ли кал на скрытую кровь методом ИХА? Потому как часто пациенты путают кровь с окрашенной слизью, что как раз частое явление при функциональном расстройстве со стороны кишечника. Низкая панкреатическая эластаза без изменений на узи/кт еще не подтверждает панкреатит, возможна изолированная так называемая панкреатическая недостаточности. 3.Если поджелудочная интактна, без изменений, то и риска рака на сегодняшний день нет даже при низкой эластазе.
4.Показаний для приема ИПП нет при отсутствии рефлюкса
5. Картина, вероятнее, характерная для функциональной патологии кишечнике (действительно, часто возникает после перенесенных полостных операций в животе). В таких случаях для нормализации перистальтики может быть рекомендован курсовой прием мебеверина (дюспаталин)200 мг 2 раза в день на 4-8 недель
6. Низкая эластаза прямое показание к приему ферментов пожизненно.
7. Абсолютных противопоказаний к началу беременности в таких случаях нет, главное условия-чтоб будущая мама себя хорошо морально и физически ощущала🙏🏻😌
6.

Question 10

Рвота с кровью

3 ответа

8 декабря 2025

Чем то отравилась(ела копченый салат(5 декабря) и маринованную красную рыбу вчера(7 числа) 6 числа немного подташнивало,выпила эторосгель и янтарную кислоту,стало нормально. Вчера (7 числа) к вечеру стало плоховато,я выпила энторосбирующий гель,со вкусом лимона 20 грамм,потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T06:58:11+03:00

Здравствуйте! Смотрите, темный цвет рвоты (не черный!) чаще объясняется окрашиванием определенной пищей или напитками (в частности чай/кофе/кола). Если нет алой крови - кровотечение из верних отделов ЖКТ (выше желудка) исключена, если рвота не черная (то и нет кровотечения в желудке), не переживайте!🙏🏻 Скорее всего, что, действительно, цвет обусловлен колой.

Question 11

Началась диарея, резкие боли в животе

4 ответа

8 декабря 2025

Проблемы с жкт давно (ставили диагноз срк), периодически бывает диарея от сладкого или молочного, недавно началась изжога и газообразоние под вечер, посмотрел на сайте что пить, купил итмед, рабепразол, необутин, альфазокс, начал пить появилась тошнота, отказался от итмед,...

Артем

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T07:00:08+03:00

Артем, здравствуйте! Очень маловероятно. С чем связываете обострение симптомов? Есть стресс, тревога, погрешности в пище, в тя прием алкоголя накануне? На данный момент какие препараты по итогу оставили для приема и какие симптомы до сих пор сохранены?

Question 12

Какое лечение необходимо при диагнозе Кольцо Шащкого. Рефлюкс-эзофагит степень А.

1 ответ

8 декабря 2025

При диагнозе Кольцо Шащкого. Рефлюкс-эзофагит степень А. Аксиальная грыжа пищеводного отверстие диагфрагмы (кардиальная) какое леччение можно пройти? и какую диету соблюдать? Благодарю за ответ

Ирина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-08T19:37:46+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Question 13

Фовеолярная гиперплазия

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Сделала гастроскопию, очень тревожно.

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T07:03:54+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки эрозивного воспаления слизистой желудка (слизистая покрыта поверхностными ранками, скажем так), а по биопсии отмечается фовеолярная гиперплазия, то есть разрастание клеток слизистой желудка (состояние абсолютно не несет никакой угрозы). Вся картина чаще является следствием хеликобактер пилори. При такой картине ДО начала лечения обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (поскольку быстрый уреазный тест и гистологическое исследование малоинформативны в диагностике хеликобактера)

Question 14

Эрозивная антральная гастропатия высокой степени активности

1 ответ

8 декабря 2025

Прошла процедуру ФГДС.В заключении указано: эрозивная антральная гастропатия высокой степени активности.Терапевт отказывается подписывать заключение в медицинской карте для прохождения комиссии, настаивая на необходимости лечения.Вопрос: Какова продолжительность лечения (по...

Виктория, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T07:20:19+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, выше расписала, какой-то один: кал или 13с уреазный тест дыхательный

Question 15

После алкоголя 5 дней проблемы с животом

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый вечер, мне 25 лет, жалоб на здоровье особо не возникало, но произошла очень не приятная история, вечером с товарищами решили поужинать, выпили 5 бутылок вина на 3, получается на каждого по 1.5л (красного) (понимаю как звучит, но уж так вышло). В этот вечер когда...

Владислав

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T07:08:05+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, в тч приеме алкоголя. Черные вкрапления частое следствие принятой накануне пище или выпитого напитка. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)