Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 декабря 2025

https://sprosivracha.com/questions/3843207-bol-v-levom-podrebere-kamen-v-zhelchnomУважаемые врачи, три недели назад писала вам, ознакомьтесь, пожалуйста, выше🙏Курс лечения эти три недели составил омез по 20 2 раза в день, Креон 25 тыс 3 раза в день, Тримедат три раза в день,...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-08T09:25:10+03:00

Ольга, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Усова Ирина Ивановна.
Я ознакомилась с данными ваших дообследований, назначенного лечения.
Камень в жёлчном пузыре проявляется немного по другому - это яркая, интенсивная боль , схваткообразная, с локализацией в центре или в правом подреберье. Боли , которые описываете вы, они другие совершенно. Возможно это боли функциональные, связанные с изменением чувствительности слизистой и рецепторов кишечника, возможно Газы также ещё провоцируют этот болевой синдром.

Для исключения синдрома избыточного бактериального роста нужно будет сдать тест- дыхательный водородный тест на Сибр. В случае положительного результата- альфанормикс курс до 10 дней.
Сейчас, к терапии можно добавить- метеоспазмил 300 мг 1 кап 2-3 рвд до еды за 20мин до 3-4 недель.

Question 2

Почему болит живот

3 ответа

7 декабря 2025

Ребёнку 6 лет. Началось с кратковременных жалоб на живот. Потом подключилась тошнота. За всё время рвота была 1 раз. Пошли к педиатру, поставили кишечную инфекцию, но не было ни разу температуры и диареи. Стул ежедневный, но крутой. Назначили Тримедат 50 мг 3 раза в день и...

София

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-07T18:22:51+03:00

Здравствуйте.
Возвращение симптоматики после попытки возвращения в рацион молока может свидетельствовать о непереносимости лактозы после перенесенной кишечной инфекции.

После кишечной инфекции слизистая еще длительное время остается уязвимой, поэтому назначается безмолочная диета.

Исключите лактозу: откажитесь на время от продуктов с молочным сахаром, таких как цельное молоко, молочные каши, творог, йогурты, сливочное масло, мороженое и большинство сыров. Соблюдайте этот режим 2-4 недели, чтобы восстановить работу кишечника.

Можно ввести в рацион безлактозные молоко, кефир и творог.
-Твердые выдержанные сыры с низким содержанием лактозы, например, пармезан и чеддер.
-Вареные и тушеные овощи, каши на воде, нежирное мясо, птица, рыба, яйца и не слишком сладкие фрукты.

Для восстановления микрофлоры показан курс пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол).

Question 3

Кишечная инфекция

2 ответа

7 декабря 2025

Ребенок 1 год и 8 месяцев. Режутся клыки, на прошлой неделе поставили 4 пентаксим. После этого ночью поднялась температура, затем рвота и понос. Педиатр поставила орви с кишечным расстройством, но т.к. рвота не прекращалась обратились в инфекционное отделение. Назначили...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-08T21:48:03+03:00

Анна, здравствуйте!
Это может быть течение той кишечной инфекции,для некоторых вирусов характерно волнообразное течение и также не исключается заражение новым вирусом. Смысла сдавать посев на ОКИ нет, так как получали антибиотик, поэтому он будет ложным, а лечение кишечной инфекции вирусной природы симптоматическое. Можно добавить адиарин регидрокомплекс, и лучше бак-сет пока отменить и подключить энтерол по 1 карс или саше 2 раза в день курсом до 10 дней, а после отмены уже бак сет до 14 дней.

Question 4

Кашицеобразный стул, вздутие и метеоризм

2 ответа

7 декабря 2025

Связываю это с началом активного набора веса с января 2025, ел много, большими порциями, а так же много спортпита - гейнеры, протеины. Набрал 10кг за 4-5 месяцев. Сейчас вешу 68 при росте 182. до набора веса весил 59. Всегда был худым, такая комплекция тела. Сейчас стабильно...

Эмиль

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-09T08:54:34+03:00

При отрицательном результате и в вашей текущей ситуации, нет, не стоит, поскольку есть риск усилить дисбиоз

Question 5

Что мне кушать? Диагноз предварительно поставлен, но

1 ответ

7 декабря 2025

Добрый день, помогите пожалуйста. Довольно долгое время (около 8мес) беспокоил дискомфорт в левом подреберье, сдавал анализы, кал на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин повышен. Ставили предварительный диагноз СИБР, пропил три курса альфа нормикс, состояние стало...

Денис

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-07T16:23:31+03:00

Да, думаю можно, но тут уже по состоянию - вам и вашему организму виднее, чем наши данные литературы. К сожалению, методом проб и ошибок...

Question 6

Длительность ФГДС по OLGA

5 ответов

7 декабря 2025

Добрый день. Как долго может длиться данная процедура? Возможны ли физ.нагрузки на следующий день( процедура днем)?

К, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-07T15:35:20+03:00

Здравствуйте! Проведение ФГДС с биопсией по ОЛГА в целом не отличается от обычной, стандартной процедуры ФГДС. Отличие только в том, что во время исследования, в обязательном порядке, берётся биопсийный материал для исследования из 5 отделов желудка. Соответственно на месте забора материала остаются небольшие дефекты слизистой оболочки, которые очень быстро эпителизируются, в течение 24 часов, поэтому после проведения исследования рекомендуют в течении нескольких дней избегать интенсивных физических нагрузок.

Будьте здоровы!

Question 7

Малыш 4 месяца очень плохо ест!

1 ответ

7 декабря 2025

Ситуация следующая! Малыш очень плохо ест, лежали два раза в больнице по этому поводу , врачи ничего не нашли! Родились мы 2500 и 49 рост! Доношенные на 39 недели. Сейчас 4 месяца весим 6 кг и 63 рост! Проблема не в том что малыш не набирает, когда он ест он набирает хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-07T15:48:32+03:00

Добрый день. Ситуация у ребенка тревожная: внезапное резкое снижение кормления у 4-месячного малыша требует очного наблюдения, даже если анализы и УЗИ были в норме. Основное — исключить скрытые неврологические, кардиологические или метаболические проблемы, которые могут влиять на аппетит и сосательный рефлекс. Рекомендую срочно обратиться к детскому гастроэнтерологу и детскому неврологу для повторного осмотра, при необходимости госпитализация для наблюдения и кормления под контролем.
Пока можно: кормить чаще маленькими порциями, поддерживать гидратацию, фиксировать точное количество съеденного, не форсировать силой, не менять смесь без согласования врача. Аллергия 21% сама по себе без симптомов не всегда клинически значима, но при фонтанирующих срыгиваниях стоит исключить пищевую непереносимость под контролем специалиста.
Если появятся температура, рвота, резкая сонливость или бледность немедленно в стационар.

Question 8

Болит желудок

3 ответа

7 декабря 2025

Принимала лечение по гинекологии препаратом Тинидазол 2 г после еще 2 г. Начал болеть желудок сегодня третий день . Тошнит. Язык тоже обложен после этого препарата. Фгс проходила прикрепляю фото. Были 3 полипа 1 удалили маленькие пока нет. Лечение после удаление полипа...

Лариса

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-07T16:54:48+03:00

Здравствуйте.
Тинидазол мог спровоцировать обострение гастрита или вызвать побочные явления со стороны желудочно- кишечного тракта. Обложенный язык- частый признак проблем с желудком или реакция на препарат. Лечения получаемое после удаления полипа ( ганатон и разо) могло быть недостаточным или не полностью эффективным.

В подобных случаях требуется соблюдение диетических рекомендаций.
Питание должно быть частым, дробным 5-6 раз в день.
-Исключите: острое, жирное, жареное, копченое, маринады, грубую клетчатку, газированные напитки, кофе, алкоголь.
- пища должна быть теплой, приготовленной на пару, отварной или запеченной.

Касаемо медикаментозного лечения, то прием Ганатона и разо следует продолжить. Для восстановления слизистой желудка необходимо добавить гастропротектор на основе ребамипида ( гастростат/ ребагит).

Для купирования застойных явлений со стороны желчного пузыря показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты Урсофальк/ урсосан/ урсодез 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 1-2 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования застойных явлений.

Необходимо дообследование на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori); учитывая атрофический гастрит стоит проверить уровень витамина В12 и железа.

Прекратите прием тинидазола, свяжитесь со своим лечащим врачом и сообщите о побочном явлении

Question 9

Периодические боли в кишечнике.

4 ответа

7 декабря 2025

Добрый день.Две недели беспокоили периодические,несильные боли в кишечнике.Не связаны с приёмом пищи.Боли не локализовались в одном месте: чаще с левой стороны(ближе к низу), с правой стороны внизу,посередине живота,поясница.Ночью боли не беспокоили.Наблюдала вздутие...

Юлия, Смоленск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-08T09:43:56+03:00

Юлия, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших анализов имеются незначительные отклонения , которые не требуют лечения. Повышение незначительное алт может быть следствием избыточного веса, употребления жирной пищи накануне перед анализом . Чаще, изолированное повышение видим при лишнем весе. Какой у вас вес? Рост ?
Изменения в Оак - лейкоциты, нейтроыилы - возможно это следствие какой либо бактериальной инфекции. ( например . Хронический тонзиллит обострился недавно).

По данным ваших жалоб- необходимо также сдать дыхательный водородный тест на Сибр. При положительном тесте пролечиться антибиотиками- обычно это альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней.

Question 10

Гастрит после эрадикации Хеликобактер

4 ответа

7 декабря 2025

Добрый день, прошла эрадикацию от Хеликобактер - амоксицилин 1000, клацид 500, нексиум 20мг два раза в день и улькавис по две таблетки два раза в день.Врач сказала принимать все это две недели, затем начать прием хелинорма на месяц.После окончания эрадикации появилась тяжесть...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-07T18:22:14+03:00

тяжесть после еды, отрыжка возникает на фоне нарушенной моторики.
желудок медленно работает, как раз ганатон этот процесс нормализует.
рекомендуют курс ганатона 4-8 недель(длительность приема зависит от того как быстро пройдет тяжесть и отрыжка ).

Question 11

Что делать если стул не правильный.

4 ответа

7 декабря 2025

После приема антибиотиков было нарушение в ЖКТ. После туалета был зуд. Направили к проктологу. Ничего не нашел. Так было больше чем пол-года. Потом направили к гастроэнтерологу. Был назначен метронидазол 500 мг 2р/д. Зуд стал занчительно меньше. В конце дефекации кашица. Что...

Григорий

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-07T17:11:43+03:00

Здравствуйте.
зуд может быть на фоне гельминтозов, на фоне раздражение кишки неоформленный стулом, например.
какие препараты постоянно принимаете?
сначала стул оформленный?
сколько раз в день стул?
cахар в норме,?

для того чтобы понять есть ли проблемы в кишечнике обычно рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
соскоб на энтеробиоз
фекальный кальпротекетин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.

Question 12

Повышенная амилаза

4 ответа

7 декабря 2025

В течении года альфа-амилаза держится либо около верхней границы, т,е около 100, либо же чуть выше, на данный момент 107,5. Какое-то время пропивала панкреатин, общая амилаза снижалась. Сейчас еще сдала панкреатическую амилазу - 57( норм до 53). Амилаза в моче 411 (норма до...

Дарья, Барнаул

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T14:53:08+03:00

Здравствуйте
По анализам Амилаза повышена совсем чуть-чуть
У здоровых людей такое бывает. Паниковать не нужно.
Так как желчный пузырь у вас с перегибом - желчь плохо выходит, это влияет на поджелудочную. Гастрит и изжога - воспаление в желудке тоже может немного поднимать амилазу. И от переживаний тоже может подняться.

КТ в данной ситуации не рекомендуется делать
КТ нужно, когда амилаза очень высокая (в 3-5 раз больше нормы) или есть сильные боли. У вас ничего такого нет. Это лишнее облучение и вред почкам от контраста.

В таких случаях рекомендуют сделать ФГДС - посмотрят желудок и кишку, где выходит проток поджелудочной. -никакого жирного, жареного, острого. -Ешьте часто, но понемногу.
Через месяц рекомендуют пересдать амилазу - посмотрите, изменилась ли.
Если болит при движении и нажатии - это мышцы или нервы, не поджелудочная. Поджелудочная болит по другому ,боль идет вокруг живота в спину, начинается после еды, тошнит.

Question 13

Проблемы с ЖКТ и нервной сферой

4 ответа

7 декабря 2025

Всем здравствуйте! С этого года начались проблемы - периодически возникают приступы (сдавливает в груди, сильно колотится сердце, становится тяжело дышать). Особенно выражены приступы, когда я на работе, происходят в основном в первую половину дня.У меня давние проблемы с ЖКТ...

Сергей, Муром

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-07T15:47:00+03:00

Безусловно, они портят качество жизни, но стоит понять хотя бы для себя, что жизни в глобальном понимании, они не угрожают. А самое главное, с ними можно и нужно работать, все это хорошо корректируется.

Question 14

У ребенка отрыжка, странно вдыхает воздух, после болезни

2 ответа

7 декабря 2025

3 мес назад переболели орви(сопли без темп). Остались остаточные сопли, на аквалоре, вроде нос подсох, но по задней подтекало. Через 2 нед ребенок стал очень часто кашлять, без темп и всего поставили пневмонию по рентгену(больше никто не заболел дома). Назначили сумамед на 5...

Валентина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T14:55:55+03:00

Здравствуйте
После болезни у ребенка остался постназальный затек - сопли стекают по задней стенке горла. Это раздражает горло и вызывает утренний кашель. Ночью лежит - не стекает, встал - потекло, откашлялся.
Нос дышит плохо не от заложенности, а от привычки + возможно аденоиды увеличены после болезни. Дети после ОРВИ часто месяцами дышат ртом по привычке.
Ребенок дышит ртом - глотает воздух постоянно. Воздух в желудке - отрыжка.И так как пил антибиотики все равно нарушается микробиома кишечника
В таких случаях рекомендуют обратится к ЛОРу - проверьте аденоиды, может нужно долечить нос. Продолжайте аквалор, можно добавить масляные капли на ночь (персиковое масло) - увлажнят слизистую.
Рекомендуют пробиотики курсом 14 дней - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день
Рекомендуется исключить газообразующее (молоко, капусту, бобовые, сладкое).

Question 15

Подвзошные лимфоузлы увеличены

3 ответа

7 декабря 2025

Заболел правый бок на 3-й день менструации, пошла к гинекологу , сделали узи , все в порядке , отправили к хирургу проктологу , врач осмотрел сказал геморрой , обострение , кровоточит - назначил лечение , так же отправила на узи , что исключить аппендицит , на узи сказали...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T19:38:54+03:00

!
Лимфоузлы 6×5 мм в подвздошной области - это абсолютная норма. Они не увеличены.
Подвздошные лимфоузлы считаются нормальными до 10 мм в диаметре. Ваши 6×5 мм - это даже меньше верхней границы нормы.
Увеличенными считаются узлы более 10-15 мм, особенно если они продолжают расти, имеют неправильную форму или измененную структуру на УЗИ.
Единичные мелкие лимфоузлы до 10 мм видны у большинства здоровых людей при качественном УЗИ. Это нормальная часть иммунной системы, которая реагирует на обычные процессы в организме.