Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 декабря 2025

Здравствуйте!Хотела быпроконсультироваться поповоду бактерий, грибов идерматита у ребенка. Сдали анализ ХМС по Осипову (кровь)Возраст ребенка: 1 год 10месяцев, мальчик.Основные жалобы: много бактерий и грибов, отсюда дерматитИстория заболевания:• Первые проявления дерматита...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-12T09:58:35+03:00

Добрый день. К сожалению, анализ ХМС по Осипову входит в список неинформативных анализов, который не используется в гастроэнтерологии. Этот анализ не входит ни в одни клинические рекомендации по жкт заболеваниям и не используется в диагностике, так как у него нет стандартизированных критериев оценки и он не дает достоверную информацию о реальном составе микробиома. На данный момент в гастроэнтерологии таких анализов не существует.

Question 2

Горечь в горле

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, уже несколько дней присутствует горечь в горле, жжение во рту, ощущение что разъедает язык, как после лимона, сухость губ

olgaudina1979@mail.ru, Тюмень

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-10T19:15:02+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить забросы содержимого желудка в пищевод (кислота, желчь).
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС - для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Question 3

Атрофический гастрит. Биопсии от 27.03.2025 и 11.07.2025 на метаплазию

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Диагноз атрофический гастрит. В биопсии от 27.03.2025 пишут - тонкокишечная метаплазия, в биопсии от 11.07.2025 пишут - метаплазия не определяется. Вопрос:1. Хочу сделать еще раз ФГДС с биопсией. Стоит ли?2. Хочу поехать в Китай на обследование и лечение. Стоит...

Анатолий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-08T19:08:40+03:00

Здравствуйте. По описанию разница между биопсиями чаще бывает связана с тем, что атрофия и изменения слизистой распределяются очагово. Один фрагмент может содержать участок метаплазии, а соседний уже нет и это считается обычной особенностью хронического гастрита после эрадикации хеликобактера. Когда повторная биопсия показывает слабую атрофию без активности и без метаплазии, это обычно говорит о более спокойном течении процесса. При стабильном самочувствии и отсутствии тревожных признаков контроль ФГДС проводят раз в год, так как более частое выполнение не меняет тактику.
Поездка в другую страну в такой ситуации обычно не дает преимуществ, потому что методы оценки атрофии и метаплазии во всем мире одинаковые, а лечение направлено на контроль симптомов и наблюдение. Повторная биопсия раньше года может быть оправдана только при усилении жалоб или появлении новых симптомов.

Question 4

Рецидив СИБР, можно ли второй раз пить альфа нормикс?

4 ответа

8 декабря 2025

Добрый день! Помогите разобраться с проблемой, желательно врачи из доказательной медицины🙏🏼 В начале октября у меня пришел положительный тест на сибр (он возник на фоне приема антибиотиков), появлялось газообразование, неоформленный стул, постоянно хотелось в туалет после...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-09T06:02:09+03:00

Анна, да, может быть рекомендован повторный курс с энтеролом, это как раз и есть пробиотик, поэтому иные пробиотики после курса лечения не назначают. Препараты совместимы с достинексом и могут быть назначены единовременно

Question 5

Спазм кишечника, посоветуйте чем лечить

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Неделю/полторы назад был рецидив однократной рвоты после завтрака. При чем ни температуры, ни диареи не было, температуры тоже. Просто после завтрака через час где-то почувствовала тошноту и позыв с последующим выходом завтрака наружу. Подумала, что наверное...

Мария

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-09T13:39:34+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Крепкого здоровья Вам!

Question 6

Ноющие боли, тошнота, отрыжка

4 ответа

8 декабря 2025

Добрый вечер. Маме 73 года. Жалуется на ноющие боли в животе, часто тошнота, отрыжка, скопление слизи в горле. После гастроскопии боли усилились, но не острая, а ноющая, стала более выраженная.Прилагаю результат гастроскопии.Что у нее и что поприниаать? Какие анализы дослать?

Наталья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-08T23:02:11+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разлелительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляться изжогой. Есть очаговое покраснение и отек слизистой это поверхностое воспаление, характерное для гастропатии. Так же доктор описывает визуальные признаки атрофии слизистой, по эндоскопической классификации(Классификация Кимуры-Такемото) легкая степень атрофии только в антральном отделе желудка.
Учитывая жалобы и наличие атрофии, необходимо пройти обследования на наличие хеликобактер пилори. Уреазный дыхательный тест и кал на АГ хеликобактер пилори считается "золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори. До обследования 2-3 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка.
При положительном результе, необходимо будет провести эрадикационную терапию.
Ноющие боли в животе в каком месте? Есть ли вздутие, нарушение стула?
Какие лекарства мама постоянно принимает?
Для полной картины можно сдать ОАК, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина), УЗИ брюшной полости, а так де колоносокпию(даже если нет жалоб и н когда не делали, но старше 40 лет хорошо бы пройти исследование).
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Эхопризнаки умеренной гепатомегалии

1 ответ

8 декабря 2025

Здравствуйте, сделали ребенку плановое узи брюшной полости , с рождения киста в Селезенке На узи мне ничего не сказали , когда пришла домой увидела этот диагноз Что это такое ? Что-то с печенью у ребенка ?Стоит узи переделать ? Какие анализы сдавать?Прикреплю узи этого года и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-08T19:31:59+03:00

Ну я думаю что если получается лучше сдать и посмореть активность ферментов, если всё по анализам хорошо, то хорошо, или есть результат не превышает 3 х норм, просто контроль через 1-2 мес.

Question 8

Камни в желчном пузыре

4 ответа

8 декабря 2025

Во время беременности обнаружили камни (Ближе к шейке желчного пузыря определяются две гиперэхогенных структуры дающие акустическую тень, размерами 7 х 8 мм и 4 х 6 мм.) Сейчас ничего не беспокоит.Какое лечение необходимо? Или это операция? Так же эндокринолог прописал...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T17:25:40+03:00

Татьяна, здравствуйте! В целом, если камни до 10 мм в диаметре и нет клинической картины (тяжесть в животе, болт, рвота, тошнота), то может быть назначена «растворяющая» камни терапия. На данный момент беременности нет? Грудью не кормите?

Question 9

Ощущение тяжести и отрыжка

3 ответа

8 декабря 2025

Весь вечер мучает отрыжка, незначительная тяжесть в желудке на протяжении 3-4 дней. Отрыжка каждые 10-15 минут. Желудок пустой. Год назад делала фгдс- отклонений не выявлено. Есть гастропанель от 28.05.25 - все в норме кроме антител к хеликобактери - прошла курс лечения.

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-12-09T02:34:57+03:00

Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при функциональном расстройстве. В таком случае обычно считается эффективным приём препаратов ингибиторов протонной помпы и прокинетиков.
Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Если не проводился контроль после лечения инфекции хеликобактер пилори, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно сдавать анализ через 2недели по ле отмены ингибиторов протонной помпы и через 4недели после отмены препаратов висмута и антибиотиков.

Question 10

Питание перед ФГДС

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте. Врач не объяснил, что перед ФГОС должна быть диета, только сказал, что нельзя есть за 14 часов до процедуры. На ужин была небольшая порция макарон. Что делать в этом случае?

Валентина

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-08T17:15:31+03:00

Добрый вечер. Специальной подготовки перед гастроскопией нет. За 6 часов рекомендуется не есть, за 3 часа не пить. Так же для исключения излишнего газообразования рекомендуется принимать 2 капс Эспумизана.

Question 11

Сибр? Из за пониженной кислотности?

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. У меня аутоиммунный атрофический гастрит. Выяснилось два мес. назад. Вздутие, тяжесть, метеоризм, неоформленный стул.Сначала назначили лечение альфаксим, спарекс, стопдиар, пробиолог форте, мезим нео. Потом чз 8 дн-нифурател, бактистатин. Чз 18 дн-месакол....

Илфат, Уфа

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-08T17:19:43+03:00

Здравствуйте. 1.анализ кала по Осипову не используется в клинической практике уже давно , и не рекомендован ни в одних клинических рекомендации.
Сибр может возникать на фоне приема прозолов. и пониженной кислотности желудка.
2. не вижу прикрепленных результатов обследований, если есть возможность прикрепите пжлстп.
Рекомнедуется сдать тест на сибр-
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой используют для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке., кал на токсины клостридий А и В, энтеропатогенную группу.

Question 12

Боли в правом боку

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. В апреле сдала ФГДС (без биопсии эндоскопист поставил атрофический гастрит😭😭😭😭)и колоноскопию, потому что длительно была тупая боль в эпигастрии. С августа назначили лечение, ребагит на 3 месяца и урсосан и две недели Метиоспазмил. На...

Евгения

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-08T16:59:13+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист. Понимаю Вашу тревогу. Да, есть небольшие изменения , но они совсем минимальны. если имеется стетогепатоз печени(жировая печень). рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты мг по 1т 3 раза в день, при переносимости 500 мг по 1т 3 раза в день не менее- 4-6 мес, с повтором курса 2 раз в год.(улучшает картину по стеатогепатозу, и снижает алт, аст).
По поводу гастрита. - гастрит это морфологический диагноз, то есть гистологический выставляется после биопсии ), а то что увидел эндоскопист должно быть подтверждено гистологией. Рекомендуется ФГДС с биопсией по OLGA. Если остались вопросы можете задать ниже в диалоге.

Question 13

Желтый язык, сухость во рту, боль в спине

1 ответ

8 декабря 2025

Добрый день. В конце октябре был ротовирус - подхватила в Турции, там в больнице поставили капельницы - потом неделю пила антибиотики, после этого как будто полетел весь ЖКТ. Сначала живот болел - расстройство желудка, вроде только-только стало нормализоваться ( пила...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-09T06:05:06+03:00

Ващи переживания очень даже понятны, но «красных флагов», характерных для онкологии нет🙏🏻

Question 14

Изжога после лечения

5 ответов

8 декабря 2025

После приема таблеток,который продолжался 2 месяца,почти сразу началась изжога,т.е. на следующий день.Во время приёма изжоги не было.Заключение ФГДС и назначение таблеток в прикрепленных файлах.к врачу обратиться пока что не могу.Таблетки, которые пил ,выделены жёлтым маркером

Широкий_ШИрик

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-08T16:43:03+03:00

Здравствуйте.
Соблюдаете ли диету по указанным диагнозам?
Какие симптомы беспокоят кроме изжоги беспокоят?
Какие анализы сдавали и обследования проходили в последнее время?
По какой причине перестали принимать препараты?

Question 15

Повышен алт и ггт

2 ответа

8 декабря 2025

Часто бывает тяжесть и тупая боль справа и в области солнечного сплетния,прошла УЗИ по нем незначительная гепатомегалия размер передне задний 126 ,хр холецистит, поджелудочная в норме,селезёнка в норме,анализ повышен алт 35,4 и ггт 72,в дне беременности пила Утрожестан всю...

Садовская, Москва

Вопрос закрыт