Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе

8 декабря 2025

Мальчик 11лет рост 146, вес 30кг, жалобы на ноющие боли в животе выше пупка. Периодически тошнит. Живот мягкий. Два года назад лечили от хеликобактер.

Елена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T20:52:03+03:00

Здравствуйте! По описанию картина больше соответствует функциональным нарушениям, которые могут развиваться на фоне нарушения моторики, на фоне стресса, а так же на фоне рецидива инфекции Хеликобактер.
По данным анализов, функция органов сохранена, воспалительных изменений нет.
В таком случае, рекомендуется провести дообследование на инфекцию Хеликобактер, с помощью дыхательного уреазного теста.
Провести беседу с ребенком, нет ли стресса, нагрузки в школе (это довольно частая причина при тошноте).
До уточнения, рекомендуется придерживаться питания. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением фаст фудов, острого, жирного, жареного, еды в сухомятку, газированных напитков.
Может быть рекомендован прием Тримедата 50 мг 3 раза, до 4 недель. При тошноте половина таблетки Церукала.

Question 2

Превышена доза энтрофурила

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. У дочери 17 лет вес 52 кг был понос и болел живот. Решили пропить энтрофурил, но только сейчас заметила, что привысили дозу в 2 раза на протяжении 3 дней. Т.е. пили по 2 таб 4 раза в день на протяжении 3 дней. Скажите какие последствия ждать? Жалоб со стороны...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-08T16:12:50+03:00

Татьяна, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина.
Не переживайте, препарат энтерофурил безопасен, Он почти не всасывается из кишечника в системный кровоток и поэтому побочные дозы минимальные. Применение полисорба при таких случаях не требуется.

Question 3

Потеря веса, боль в области желудка

3 ответа

8 декабря 2025

Добрый день. Рост 158 см, вес был 45 кг, сейчас 43,9 кг. Лет 10 назад была язва желудка, пролечилась, было все хорошо, но иногда обострялся гастрит. Пугает потеря веса...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-08T20:31:34+03:00

По гастроскопии описывается небольшой гастрит, который, при отсутствии симптомов, не требует особого лечения. По колоноскопии единичные дивертикулы, которые так же не требуют лечения.
По узи описывается небольшая жировая болезнь печени, при этом по анализам крови функция печени не нарушена - достаточно добавления физ.активности. В поджелудочной железе описываются изменения - рекомендуется ограничивать жирные, жаренные, маринованные, острые продукты, если таковые имеются

Question 4

У ребенка повышенное газообразование

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый день!Ребенку год и 10 месяцев, уже больше месяца повышенное газообразование, с чем это может быть связано ? Анализы прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-08T21:41:47+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания и частоты стула. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, такая же как разрез глаз и форма носа.
Стул у ребёнка регулярный?

Question 5

Боль в желудке

3 ответа

8 декабря 2025

Болит желудок ,поджелудочная, был стресс, может быть из за питания ,есть вздутие ,дискомфорт ,что можно пропить ? Одновременно пила витамины группы В ,железно вместе, сейчас перестала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T16:14:20+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 6

Ожог горла от рефлюкса

3 ответа

8 декабря 2025

Ожог горла от рефлюкса и сильная боль, что делать? Как убрать? Альмагель и разо не помогает.

S., Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-12-08T15:45:48+03:00

Добрый день!
Основная тактика, по лечению рефлюкса, это нормализация образа жизни:
- приём пищи 3-4 раза в сутки, не делать больших перерывов.
- после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться, не выполнять физические нагрузки с использованием мышц пресса запятая в течение полутора-двух часов после еды.
- исключить из питания пищу, приготовленную путём жарки, сильно газированные напитки, алкоголь, кофе-может усиливать рефлюкс.
-порой пациентам рекомендуется спать с возвышенным головным концом для предотвращения заброса в ночное время.
В качестве лекарственной терапии основой является:
ИПП - рабепразол 20 мг или нексиум по 40 мг 1 в сутки за минут до еды до 8 недель.
Прокинетик- для предотвращения заброса- и томед или ганатон по одной таблетке три раза в день за 15 минут до еды до 4 недель.
Антацид: Альмагель или маалокс по 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки до 10 дней.
Также, в настоящее время широко и стал использоваться препарат альфазокс, который в своём составе имеет гиалуроновую кислоту, данный препарат заживляющий и восстанавливающе воздействует на поврежденную слизистую. Обычно рекомендуется три раза в сутки, через полтора часа после приёма пищи, после приёма не пить и не есть 1-1.5 часа, и четвёртый приём на ночь перед сном. Обычно рекомендуется до месяца.
В большинстве своём данные препараты рекомендуются совместно, для воздействия на разные механизмы и усиления эффекта.

Question 7

ГЭРБ, рефлюкс эзофагит

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, после ФГДС врач назначил, нексиум 2 в день 20 мг, ганатон 3 раза в день, Альфазокс 3 раза в день после еды и 1 на ночь. Подскажите разве нексиум можно 2 раза в день принимать при лечении ГЭРБ, если да, то как правильно и сколько. Врач на приеме толком ничего не...

Артём

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T14:46:11+03:00

Артем, здравствуйте! При эрозиях/изъязвлениях в пищеводе иногда, действительно, может быть рекомендована двойная доза ИПП по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды на 4 недели с переходом 20 мг 1 раз в день еще на 4 недели. В целом двойной прием назначают и при хеликобактерной инфекции.

Question 8

Прием лекарстув

1 ответ

8 декабря 2025

здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли принимать де нол до еды за пол часа, и сразу после еды ребагит?

Илья

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-08T21:15:59+03:00

Логинова Марина Константиновна

Да

Question 9

Анализ калла

3 ответа

8 декабря 2025

Беспокоят периодически боли в животе. Сдала кал. Посмотрите пожалуйста. Многие показатели не в норме. На сколько это серьёзно? Что еще нужно сдать?PS. Пью золофт, препараты от давления,иногда фенозепам, нейролептики

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T14:43:37+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Йодофильная флора и дрожжевые грибы в кале могут косвенно указывать на синдром бактериального роста (СИБР) в кишечнике. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 10

Ком в горле

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Уже четвёртый месяц беспокоит ком в горле. Раньше его ощущала просто как давление изнутри, сейчас как будто острая семечка стоит. До это месяц першило в горле постоянно, иногда были спазмы, что вдохнуть не могу, но редко очень. Присутствует отрыжка воздухом. Ем...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T14:30:03+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Нельзя и исключить так называемую функциональную дисперсию, которая часто возникает на фоне повышенной тревожности. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для кома в горле БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 11

Атрофия слизистой желудка (тип-1)

2 ответа

8 декабря 2025

Женщина 51 год,вредных привычек нет.Жалобы на боли в области эпигастрия,изжога,метиоризм,иногда тошнота,стул нормальный.При ФГДС выявлен дз.Атрофия слизистой желудка(тип-1).Быстрый уреазный тест положительный.В 2019году приФ ГДС- нодулярный гастрит с атрофией,положительный...

Ирина, Архангельск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-08T20:26:22+03:00

Здравствуйте.
по фгдс признаки атрофии в антральном отделе желудка.
чаще такие изменения возникают на фоне хеликобактера.

по фгдс тест на хеликобактер может быть как ложноотрицательный, так и ложноположительный.

для подтврждения хеликобактера рекомендуют выполнить
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
при положительном хеликобактере рекомендуют пролечить хеликобактер схемой с антибиотиками
какая схема применялась ранее?
после нее контрольное исследование на хеликобактер проводилось?
в родне есть проблемы с желудком?

Question 12

Боль в желудке

3 ответа

8 декабря 2025

Болит желудок, изжога мучает уже неделю, отрыжка беспокоит. Что можно пропить? Результаты обследования прикрепляю.

Айша, Махачкала

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-08T14:16:15+03:00

Здравствуйте.
По фэгдс воспалительные изменения со стороны слизистой желудка,пищевода и луковицы 12 перстной кишки. Изжога и отрыжка могут быть следствием недостаточности кардии, из - за чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод ( хоть на фэгдс это и не отмечено).

Важно придерживаться диетических рекомендаций:
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Включите в рацион: протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или котлет, отварную нежирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Также будут эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Question 13

Как восстановиться при ротовирусе

3 ответа

8 декабря 2025

Рвота сильная началась в ночь с 6 на 7 число: с 3 ночи и до 9 утра была раз 10, церукал и мотилиум не помогали- сразу обратно выходилиВызвала скорую поставили укол. Стало легчеПью регидрон, очень сильная слабость , поносЧто пить, подскажите пожалуйста?Есть ли сейчас смысл...

Полина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-08T14:29:09+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации, действительно, прием регидрона очень важно. При нтенсивной рвоте и поносе организм теряет огромное количество жидкости, поэтому необходимо восстановление водно-солевого баланса
Что делать дальше:
Рекомендуется продолжать принимать регидрон, но часто и маленькими порциями (по 30–50 мл каждые 15–20 минут), чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты.
Имеет смысл подключить полислорб для удаления токсинов в кишечнике. Лучше приниматт его отдельно от других лекарств (с интервалом минимум 1–2 часа).
В качестве кишечных антисептиков Рекомендуется энтерофурил, согласно инструкции 200 мг 4 р в день до 7 дней
Чтобы ускорить восстановление микрофлоры кишечника, стоит рассмотреть энтерол, по 1к 2р в день до 10 дней
Основные рекомендации по питанию:
Первые 12- 24 часа предпочтение отдавать только жидкой пище
Затем постепенно можно подключать сухарики, рис на воде, банан, яблоко.
Желательно избегать молочного, жирного, клетчатки.

Question 14

Удаленный желчный пузырь у лежачего больного

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, у матери несколько лет назад удалили желчный пузырь, сейчас у неё сильный приступ люмбишалгии и она прикована к постели, ходить не может совсем на протяжении месяца. Все это время применяли ЛП для снятия боли, среди них - сирдалуд, тексаред, нейромедин в...

rusa.89@mail.ru

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-08T14:47:23+03:00

Здравствуйте.
Постельный режим вам по себе мог спровоцировать или усугубить проблемы с жкт.
Неподвижность приводит к нарушению моторики кишечника и отток желчи, которая поступает в кишечник,это могло спровоцировать дисфункцию сфинктера Одди.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Важно питаться часто, небольшими порциями 5-6 раз в день.
Исключить жирное, жареное, острое, копченое, сырые овощи/фрукты, сдобу, бобовые, молоко, капусту. Пища теплая, протертая (супы-пюре, каши, паровые котлеты).
Соблюдайте питьевой режим: теплая жидкость (вода, ромашковый чай) между приемами пищи.

Необходима хотя бы минимальная двигательная активность: присаживание в кровати, вставать с опорой - по мере уменьшения боли.

При сильной тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид( церукал) в виде таблеток или инъекций.

При жидком стуле показан прием сорбентов ( полисорб, энтеросгель или смекта).

Если гимекромон не помогает можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).