Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 декабря 2025

Добрый день. У меня тревожное расстройство, назначили золофт 75 мг! Пока принимаю 0,25 6й день! Но прочитала , что он влияет на тромбоциты и может вызвать кровотечение в жкт! Пару дней в месяц я пью найз от сильных менструальных болей, что тоже вызывает риск! Терапию от...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-08T13:45:10+03:00

Добрый день
Как правило, Золофт в такой дозе не должен привести к нежелательным побочным эффектам. Золофт может повлиять на тромбоциты, если есть одновременный постоянный прием антикоагулятнов (кроворазжижающие). НПВС коротким курсом так же не даст побочных эффектов

Question 2

После опорожнения дискомфорт в анусе

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться.Желчный пузырь удален в 2023 г, с тех пор мучаюсь с болью в животе, тошноте, метеоризмом, вздутием. С сентября месяца был запор на фоне приема золофта, золофт отменила, но стул не нормализовался, а стал то кашеброозный, жидкий, то...

Наталья

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2025-12-08T12:54:59+03:00

Здравствуйте
Немного не понятное лечение назначил врач проктолог.
Нет, это не симптомы рака, не стоит переживать.
Скорее всего есть спазм сфинктера на фоне анальной трещины.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс или ангиарус 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Для заживления трещины обычно рекомендуют свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Question 3

Боли в эпигастрии

3 ответа

8 декабря 2025

Доброго времени суток.Такое дело. Началось все в ноябре 2024 г. Приступ острого панкреатита, капельницы, больница, выход жидкости. Обошлось. Диета 5 , лекарства и тд. В марте 2024 эндоузи по исключёнию камня в протоке поджелудочной, МРТ заподозрили, не нашли, потихоньку...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-10T12:10:17+03:00

Здравствуйте, Ольга
складывается впечатление о функциональной диспепсии с синдромом эпигастральной боли - это нарушение связанное с изменением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этого нарушения в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
Терапия обычно подразумевает курс ИПП в сочетании с прокинетиком и спазмолитиком, то есть Эменера в течение 4 недель + Тримедат Форте в течение 6 недель + диспевикт (прокинетик) по 1таб 3 раза в день до еды 4 недели
Если ситуация не меняется может быть рассмотрен дополнительной прием антидепрессантов, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность , и соответственно эффект в виде уменьшения и устранения боли

Question 4

Хронический гастрит

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте!Постоянный дискомфорт и боли в желудке независимо от приемов пищи, также есть отрыжка после каждого приема пищи. Горечи и изжоги нет. По Гастроскопии есть желчь в желудке. по УЗИ есть камни в желчном (приступов никогда не было). Была недавно на отдыхе, желудок...

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T12:38:49+03:00

Здравствуйте, Ирина
боли и дискомфорт в проекции желудка могут быть обусловлены функциональной диспепсией, то есть нарушена моторика и перистальтика органа, что провоцирует боли и дискомфорт, также могут быть нарушения смыкания сфинктеров желудка, ввиду чего желчь забрасывается вверх, также , конечно, дополнительная причина кроется в наличии конкрементов. Прикрепите пожалуйста узи и фгдс
а функциональные нарушения развиваются по многим причинам, чаще всего это стрессы, тревожность, переутомление, хронический недосып также может быть реакция на определенные продукты и лекарства

Question 5

Боль в животе и желудке

2 ответа

8 декабря 2025

У меня может год назад начались боли в животе. Тоже больше всего справа снизу и справа от пупка. Иногда ноющая боль, ну и спазмы в кишечнике, позывы в туалет. Предварительно поставили сибр и пропила альфаксим, Тримедат. При приеме препаратов становилось хорошо, потом снова....

Ильнара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-09T11:30:48+03:00

Ильнара, здравствуйте! 3 раза в день так же, по Европейским клиническим рекомендациям максимальная доза 1600 мг в сутки вообще)

Question 6

Расшифровать копрограмму у ребенка 1.9 лет

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Пришли анализы ребенка на кал. Очееь много всего присутствует что должно отсутствовать. Расшифруйте пожалуйста. Девочка. 1.9 лет. В день сдачи был запор. Какала груглыми какашками. По питанию у нас:С утра в основном овсяная каша на водеЧерез день или каждый день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-08T15:40:59+03:00

Здравствуйте. Копрограмма считается устаревшим методом и не входит в клинические рекомендации как способ оценки пищеварения, поэтому отклонения нередко отражают не болезнь, а плотный стул и особенности рациона. На плотный и фрагментированный кал обычно указывают повышенная растительная клетчатка, соли жирных кислот и сдвиг pH, что характерно для запора. Положительная реакция на скрытую кровь может быть ложной, когда твердый кал раздражает слизистую при выходе. Лейкоциты, отмеченные именно в слизи, чаще связаны с тем, что плотные комочки травмируют стенку кишки, и это не похоже на воспаление, так как в массе кала лейкоциты не определяются, крови нет, стеркобилин сохранен, эпителия нет, что обычно говорит против повреждения кишечника. На фоне ночной смеси, небольшого количества воды, редких супов и частых ягод запоры встречаются часто, поэтому копрограмма обычно отражает питание. Для объективной оценки обычно смотрят самочувствие и прибавку веса, а при повторных запорах выполняют общий анализ крови, ферритин, витамин D и иногда УЗИ живота.

Question 7

Проблемы с ЖКТ после химиотерапии рак молочной железы

3 ответа

8 декабря 2025

Добрый день! Прошла 3 курса красной химиотерапии по поводу рака молочной железы. Рост 170, вес 74 кг. На данный момент беспокоят жалобы: боль в области эпигастрия и под грудью, горечь и налет во рту с утра, белый язык, запоры, кал сухой, бывает то светлый, то...

Ирина, Смоленск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T12:07:46+03:00

Здравствуйте, Ирина
препараты используемые в ПХТ обычно достаточно агрессивные и могут влиять на работу органов ЖКТ, обычно такие нарушения связаны с изменением моторики, перистальтики и смыкания сфинктеров желудка и пищевода. Если ФГДС проводилась год назад, оптимальнее, конечно, ее провести повторно в ближайшем времени для оценки состояния слизистой в том числе
Для терапии на данный момент можно использовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
5. Минеральная вода Донат магний по полстакана 2 раза вдень до еды 4 недели
6. при отсутствии стула более 3 дней - микролакс разово
Также может помочь дополнительно: сон с возвышенным изголовьем, избегание ношения тугих поясов, ремней, поднятия тяжестей, наклонов сразу после еды, последний прием пищи оптимально планировать за 3 часа до сна.
Забросы желчи в желудок могут быть при нарушении со стороны желчного пузыря, но по МРТ с желчным все хорошо, в таком случае причина, обычно, кроется в нарушении смыкания сфинктера между желуджком и двенадцатирпестной кишкой

Question 8

Начались запоры. Пью слабительные год.

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Год назад в ноябре 2024 года начались проблемы со здоровьем и начала иногда принимать слабительные, а потом на постоянной основе(фитолакс, гутталакс и слабилен иногда). В детстве тоже были проблемы со стулом, не ходила по несколько дней, мама давала Дюфалак и...

Камилла

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T11:51:03+03:00

Здравствуйте, Камилла
сейчас можно использовать:
-Форлакс по 1 пак 2 раза в день до еды, курс 3 месяца, также актуально:
- соблюдение достаточного питьевого режима (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
Дюфалак действительно может провоцировать вздутие, поэтому его пока лучше не принимать
И дополнительно рекомендуется дообследоватья, чтобы уточнить причину запоров, для диагностики
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 9

Болит живот

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Уже вторую неделю у меня болит живот. Как при отравлении. Кал непонятный - жёлтого цвета, как будто полу понос, полу запор, не знаю как объяснить. После еды через какое то время(час-полтора) начинает болеть. Бывает лёгкое подташнивание. Боль в верхней части...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T12:42:03+03:00

Поняла Вас
рекомендуется в таком случае предварительно выполнить узи брюшной полоти и ФГДС, оценить состояния желчного пузыря, поджелудочной и желудка + анализы кала на определение уровня фекального кальпротектина и скрытой крови методом ИМХ
По лечению предварительно:
нольпазу можно оставить по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, дюспаталин заменить на тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели + добавить энтерол по 1 капсуле 2 р в день до еды на 2 недели
После дополнительных обследований терапия корректируется и дополняется

Question 10

Тянущие боли внизу живота

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Переодически беспокоят тянущие боли внизу живота. У меня внутренний эндометриоз матки,перешедший на кишечник . Принимаю на постоянной основе визанна. У меня не регулярный стул. Крови нет в стуле. С чем могут быть связаны боли и как обезболить? прикрепляю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-08T11:43:43+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
Есть некоторые изменения со стороны половых органов (жидкость в дугласовом пространстве, наличие рубца на матке ) в целом, данные явления могут провоцировать боли, но наличие нестабильного стула является также признаком нарушений со стороны кишечника, так как ФКС без патологии, нарушение может быть обусловлено причинами, которые не всегда видны при осмотре слизистой, например СИБр, паразитозы и гельминтозы
Поэтому для дополнительной диагностики рекомендуется:
- кал методом ПАРАСЕП
-дыхательный водородный тест на СИБР
Пока предварительно можно использовать спазмолитические препараты например Спарекс или Ниаспам 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 -6 недель, при наличии жидкого стула - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды на 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 11

Жжение в пищеводе, тошнота после приема обезболивающих

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! На фоне приема Ферлатум фол, Наксемезин при лечении мигрени 4 дня назад началось сильное жжение в пищеводе, тошнота. За неделю до этого сдавала анализы ОАК, биохимия все в норме. Сейчас соблюдаю диету, принимаю Тримедат, фосфалюгель 3 раза в день и нексиум 20...

Олеся, Новороссийск

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-10T10:55:25+03:00

Олеся, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод.
Такое состояние может быть вызвано приемом указанных препаратов.
В подобных случаях рекомендуют выполнить ЭГДС для осмотра слизистой оболочки пищевода, чтобы подобрать верную терапию. Лучше это сделать сейчас, а не после лечения.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Question 12

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте!Уже 3 год живу с проблемой, но сейчас поняла, что, с каждым годом все хуже.Мне кажется, у меня какие-то проблемы с жкт (конкретно с кишечником), либо проблемы с головой, а возможно, все это взаимосвязано. Меня беспокоит частое бурление. Особенно, во время спорта...

Дарья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-08T11:41:51+03:00

Дарья, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!

Question 13

Узи брюшной полости

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по узи, поджелудочная железа в норме или нет и расширение вирусонговый проток на 5мм что значит. Спасибо за понимание.

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T10:24:30+03:00

Здравствуйте! Кальцинаты (участки уплотнения), мелкие кистозные участки - это доброкачественные образования в ткани поджелудочной железы. Небольшое расширение Вирсунгова протока также косвенно говорит в пользу хронического панкреатита, при котором растет внутрипроиоковое давление и проток расширяется. В таких случаях для дообследования рекомендуют проведение КТ органов брюшной полости с контрастом и сдать кал на эластазу-1 для исследования сохранности ферментативной функции поджелудочной железы.

Question 14

Диарея неделю

3 ответа

8 декабря 2025

Добрый день. Начну сначала чтобы описать данную проблему. Месяц назад делал узи брюшной полости + гастроскопию, также сдавал на Хеликобактер. Бактерия отсутствует.Гастроэнтеролог выявил - гастрит. Назначение: Тримедат (Необутин) 200 мг *3 раза в день за 40 мин 10 днейДе-Нол 2...

Дмитрий, Ступино

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-08T10:34:01+03:00

Дмитрий Сергеевич, скорее всего был эпизод острой вирусной кишечной инфекции.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диареи, либо рецидив острой вирусной кишечной инфекции.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (креатинин, К, Na, АсАТ, АлАТ, глюкоза, общий билирубин и его фракции - прямой/непрямой, С-реактивный белок);
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

И может оказаться эффективным:
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
При повышении температуры тела свыше 38-38.5 - прием жаропонижающих.
И оценить результат.

Question 15

Панкреатическая эластаза

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте, нужно расшифровать анализ на панкреатическую эластазу, вроде ничего не беспокоит кроме крапивницы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T09:57:25+03:00

Здравствуйте! Показатель эластазы менее 200 косвенно может указывать на ферментативную недостаточность со стороны поджелудочной железы,ю. Кал сдавали жидкий? Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости?