Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит живот справа от пупка, сильнее при движении, чихании.

7 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемы доктора! Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять. С утра болит живот в одном месте с правой стороны от пупка. Бывало подобное при вздутии, но сейчас болит сильнее и не проходит. Сильная отрыжка воздухом. Утром был несколько раз стул, третий раз жидкий....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T00:52:56+03:00

Здравствуйте!
Подобная симптоматика, может говорить и о функциональных нарушениях, об ущемлении грыжи грыжи (учитывая, что усиливаются боли при движениях, кашле и чихании), а так же об обострениях, например на фоне ЖКБ.
В таком случае, рекомендуется обратиться на очную консультацию для осмотра.
До приема, может быть рекомендовано корректировать питание: частое и дробное питание, маленькими порциями, пить маленькими медленными глотками, ограничить жирное, жареное и острое, не поднимать тяжести, ограничить резкие движения, при болях возможно применение Ношпы, либо Дюспаталина.
Помимо УЗИ, в таком случае, обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, общий билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, сахар, СРБ), кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
При частых и выраженных вздутиях, так же может быть рекомендовано исключить синдром избыточного бактериального роста в кишке (СИБР), для этого рекомендуют пройти дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Подскажите пожалуйста , были ли ранее подобные боли? Нет ли крови в кале, нет ли температуры? Постоянные ли боли, или стихают?

Question 2

Корректировка лечения

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте, проблем с желудком никогда не было, летом начались неприятные ощущения в пищеводе вода ощущение ненадолго снимала, дальше появилась боль в желудке, и ощущение частого выхода воздуха, просто воздуха без вкуса и запаха, изжоги не было. Пропила де-нол (побочные в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T01:12:21+03:00

Здравствуйте! Описанная клиника, более характерна для рефлюксной болезни, которая чаще возникает при нарушении моторики, при нарушении питания, при стрессовых состояниях.

В таком случае, рекомендуется улучшить моторику пищевода, желудка, а так же снизить кислотность.
Обычно с целью этого назначают:
1.для снижения кислотности и восстановления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, например я бы рекомендовала Рабепразол (тот же Хайрабезол) 20 мг утром, до 8 недель.
2.Для улучшения моторики рекомендуется ,например Ганатон по 50 мг 3 раза до 8 недель (он предотвратит забросы)
3. для обволакивания слизистой пищевода и ее восстановления, продолжить Алмагель 2 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней.

Препарат Ребагит защищает слизистую, профилактирует образование эрозий, но при рефлюксной болезни он не работает.

Важно придерживаться образа жизни: частое, дробное питание, маленькими порциями, не запивать пищу большим количеством воды,пить маленькими глотками,есть не торопясь и хорошо прожевывая пищу.Ограничить острое, кислое,жареное и жирное,не есть за 2 часа до сна,через 1-1,5 часа после еды не ложиться и не наклоняться,спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса, корсеты и не поднимать тяжести.

Так же, я бы рекомендовала проведение УЗИ органов брюшной полости , для оценки состояния желчевыводящих путей. Если проходили, то прикрепите, пожалуйста.

Подскажите пожалуйста, когда вы проводили ФГДС? когда последний раз было лечение и как долго?

Question 3

Непонятные ощущения в животе. Боли левом подреберье.

5 ответов

7 декабря 2025

Периодически возникают странные ощущения в области живота. Как будто переел. Хотя поел совсем немного. Ещё бывают боли ноющте в левом подреберье. Бывают проблемы со стулом (раз в два-три дня) Из обследований было сделано фгдс.Эндоскопические признаки недостаточности кардии,...

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T01:37:40+03:00

Здравствуйте! По описанию , эрозивные изменения пищевода, возможны на фоне забросов кислоты из желудка в пищевод, вследствие нарушения моторики.

Поэтому рекомендуется придерживаться принципов питания и образа жизни.

Подобные состояния могут быть так же на фоне инфекции Хеликобактер. Для уточнения рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста, либо кала на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, назначаются антибиотики.
При отрицательном результате, рекомендуется улучшить моторику пищевода, желудка, а так же снизить кислотность.

С назначенной терапией , я согласна.
Так как обычно с целью этого назначают;
1.для снижения кислотности и восстановления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, например Пантопразол, но я бы рекомендовала по 40 мг утром и вечером , за 30 мин до еды, 4 недели, затем 40 мг только утром, еще 4 недели
2.Для улучшения моторики , чтобы предотвратить забросы кислоты из желудка в пищевод, так же рекомендуется ,например Ганатон по 50 мг 3 раза до 8 недель
3. для обволакивания слизистой пищевода и ее восстановления, продолжить Алмагель 2 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней.
4. Препарат Ребагит сильной доказательной базы в качестве лечения эрозий пищевода - не имеет, чаще назначается при эрозиях желудка , которые появляются на фоне приема противовоспалительных препаратов. Но если уже начали принимать, то стоит продолжить, рекомендуется этот препарат в дозировке 100 мг 3 раза , независимо от приема пищи, 4 недели

Продолжение в следующем сообщении :👇

Question 4

E coli лактозонегативная

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте По анализам повышенная е коли лактозонегативная 10/7 и пониженная е коли типичная 10/2Принимаю нифуроксазид 400мг 3 раза в деньПью примадофилус, как только прекращаю нифуроксазид- симптомы жкт вновь проявляются.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T01:45:56+03:00

Здравствуйте!
На сегодняшний день, анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, является малоинформативным методом диагностики какой-либо патологии.
Мы не можем по этому анализу точно определять дефицит или переизбыток каких либо микроорганизмов, учитывая , что большинство из них это состав нормальной флоры кишечника.
По этому, по такому анализу не предоставляется возможным назначение каких либо рекомендаций.
Для достоверного уточнения микрофлоры кишечника, рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБР.
Так же для исключения патологии со стороны кишечника, я бы рекомендовала сдать:
-кал на скрытую кровь
-Кал на фокальный кальпротектин
-Кал на гельминты методом Parasep 3х кратно

Подскажите пожалуйста, что конкретно вас беспокоит? Какие боли, когда возникают и в какой области? Как давно? Какой стул?

Question 5

Высокий билирубин

3 ответа

7 декабря 2025

Добрый день! Ребенку 2 месяца. Была затяжная желтуха, контролировали билирубин. Был высокий также прямой билирубин, но нас успокаивали, что пока он не будет больше 25 процентов от общего, все ок. Сейчас сдали в динамике. Анализа прикладываю. Общий снижается, а вот прямой...

Кристина

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-12-08T07:22:29+03:00

Добрый день, билирубин повышен незначительно, при таких цифрах он не оказывает никакого токсичного влияния на организм и не требует терапии. Не переживайте, нужно просто контролировать этот показатель в динамике. Билирубин до 45 не требует снижения.

Question 6

Какое лечение при язве желудка?

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте. По результатам гастроскопии мужу поставили диагноз к25.3- язва желудка острая без кровотечения или пропадения.Тест на Н.р+++(высокая обсемененность). Экспресс -тест на НР положительный.Дежурный терапевт назначил ребагит(3-4 недели ),омепразол (30 дней),.А после...

Елена

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-07T22:10:17+03:00

Здравствуйте.
причина язв желудка -это чаще всего хеликобактер.
поэтому как раз рекомендуют как раз начинать с приема препаратов против хеликобактера.(схема включаеи ипп+2 антибиотика+де-нол, например, а не просто 2 антибиотика)

в схемах лечения хеликобактера рекомендуют принимать рабепразол(разо) или эзомепразол, тк они более эффективные, чем омепразол.

амоксиклав обычно не рекомендуют схемах лечения хеликобактера, а рекомендуют просто амоксициллин.

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.

после курса антибиотиков
рекомендуют продолжить ипп, например разо 20 мг утром-4 недели.

для восстановления слизистой рекомендуют прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-4 недели.

Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

через 1 месяц от крайнего фгдс рекомендуют выполнить фгдс контроль.

Question 7

Увеличение живота, метеоризм, вздутие.

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте, в июле не пришли месячные, по узи - киста яичника, сначала только на левом потом и на правом. Задержка была больше 30 дней - вызывали дюфастоном. Одновременно с этим заметила увеличение живота, при том же весе. Вздутие и метеоризм, чуть что то не то съем и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T01:58:00+03:00

Здравствуйте!
При повышенном вздутии и меторизме, рекомендуется оценить микрофлору тонкой кишки, методом дыхательного водородно-метанового теста на СИБР.
Анализ на Хеликобактер у вас отрицательный (даже если по крови положительный результат, ориентир все равно на кал) . Кровь на сегодняшний день в качестве диагностики не используется, еще и учитывая, что с ваших слов , нет изменений по ФГДС.
Изменения по МРТ не критичные. Увеличение печени вероятно на фоне жирового гепатоза, этом самая чиастая причина. Киста и гемангиома это просто находки, требуется лишь наблюдение, лечение по этому поводу не требуется.
Кальцинаты печени и селезенки говорят о возможном перенесенном вирусном, либо инфекционном поражении, это просто уже остаточный признак.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Какой стул по консистенции

Question 8

СИБР или СРК?

5 ответов

7 декабря 2025

Добрый день!Помогите, что это может быть? Руки опустились уже.За последний год очень много лечилась, пила лекарства, в том числе антибиотики.А в последние 2 месяца все хуже и хуже с животом. Постоянный метиоризм в вечернее время, со зловонным запахом, неустойчивый стул, чаще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T20:49:16+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 9

Давит подложечкой, не болит.Помогите!

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. На протяжении 5ти лет периодически давит подложечкой. Неделю давит месяца 4 нет. Боли нет. Изжога,тошноты нет. Нет связи с приёмом пищи. Ночью не давит и дома.Стоит выйти на улицу(при ходьбе) или сесть за руль начинает давить. С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-08T02:04:59+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам, больше вероятность, что причина болей неврологического характера.
Либо на фоне тревожности и стрессов, либо воспаление нервных пучков, которые так же дают эту симптоматику .

С целью исключения патологии со стороны желудка, и двенадцатиперстной кишки, рекомендуется проведение ФГДС, а так же сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.

При исключении патологии со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, рекомендуется консультация невролога

Прикрепите пожалуйста, результаты УЗИ и анализов. Что сдавали из анализов?

Question 10

Боль в правом боку

4 ответа

7 декабря 2025

Добрый день, на протяжении 3 лет болит правый бок, на два пальца ниже ребра,делали узи,сказали загиб желчного пузыря, и ожирение печени, назначили лечение урсасан,потом обратилась второй раз к врачу,назначили антибиотик амоксиклав,нексиум,энтерол,улькавис,кларитромицин лечили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-08T07:28:48+03:00

Здравствуйте! В правом подреберье располагается толстая кишка, которая часто является причиной подобных симптомов. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 11

Острые боли. Камни в жёлчном пузыре?

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоят острые боли живота. Сначала резь по всему животу, спустя минут 10 житкий стул(разово), начинается тошнота, бросает в жар, снустя ещё минут 10 начинаю замерзать. Боль как будто собирается в ком и болит только вверх живота по середине. Таких приступов...

Дарья, Тамбов

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-07T20:36:46+03:00

Здравствуйте.
по анализам обращает на себя внимание повышение соэ и срб, что часто говорит о воспалительном процессе в организме.
в желчном пузыре камни, также холедох 10 мм, что является тоже не нормой.
учитывая это, а также болевой синдром, и то что он не стимается спазмолитиками, рекомендуют обратиться к хирургу(скорая и в дежурную хирургию-там осмотрит хирург.
также, при такой картине на узи рекомендуют мрт обп с осмотром протоков.
и досдать кровь на щф и ггтп.
но первую очередь, рекомендуют к хирурга и не ждать 10.12.25

Question 12

Колит ли? Что-то серьезное ?

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте. Начну с того что я очень тревожный человек. Я здесь уже несколько раз писала что после стресса начались проблемы со стулом. Болей в животе не замечала .У меня часто до месячных и во время них бывает диарея. Сегодня 3 день менструации, сегодня ночью была диарея....

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T19:47:39+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить срк ( синдром раздраженного кишечника )
Во время месячных и до них происходят гормональные изменения
Плюс стресс был , это реакция на все вместе
При колите боли постоянные
У вас узи у вас все в норме
Скрытой крови нет
Температура до 37,2 является вариантом нормы
Самое главное вам сейчас работать с тревожностью
Рекомендуют в таких случаях консультацию психолога

Question 13

Повышение печеночных показателей на фоне приема Трайкора

2 ответа

7 декабря 2025

Женщина, 68 летКардиолог и нефролог назначили пить Трайкор для снижения триглециридов (были 2.63, на фоне приема снизились в 2 раза), кроме этого принимаю Роксеру 5 мг., Глюкофаж Лонг 750-1000 мг., конкор кор 2,5 мг, фозикард 10 мг. Из заболеваний:жировой гепатоз печени-по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-07T19:15:38+03:00

Здравствуйте
Трайкор действительно может вызывать лекарственное поражение печени, особенно при уже имеющемся жировом гепатозе. У вас произошло значительное повышение печеночных ферментов - АЛТ и АСТ выросли почти в 5 раз, ГГТ в 14 раз, что указывает на токсическое воздействие препарата на печень.
Хорошо что вы отменили Трайкор. При лекарственном гепатите после отмены препарата печеночные показатели обычно начинают снижаться через 1-2 недели, приходят к норме за 4-8 недель, иногда до 3 месяцев.
Сейчас рекомендуют продолжить Гептрал 400 мг 2 раза в день, он поддержит печень.
Рекомендуют Урсосан по дозировке 15 мг / кг он защищает печеночные клетки, особенно важен при удаленном желчном пузыре.
- пить не менее 1,5 литров чистой воды в день для выведения токсинов. -Полностью исключите алкоголь, жирное, жареное, копченое - только диета 5 (отварное, паровое, нежирное).
-Ограничьте физические нагрузки
Рекомендуют сдать контрольные анализы (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) через 2 недели после отмены Трайкора, чтобы увидеть динамику снижения.

Рекомендуют обсудить с кардиологом альтернативу Трайкору для снижения триглицеридов

Повышение креатинина и ферритина также связано с Трайкором, после отмены препарата печень восстановится и все придет в норму
Будьте здоровы!

Question 14

Повышенный билирубин в крови

5 ответов

7 декабря 2025

Жене 38 лет. Решили сдать анализы крови по причине того, что оттенок кожи слегка желтит. По результатам анализов повышенный билирубин 40. Непрямой 30. При этом самочувствие нормальное, проблем с ЖКТ нет. В чем причина и какие нужны дальнейшие исследования

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T18:50:43+03:00

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Также может быть рекомендовано прохождение узи органов брюшной полости и анализ ггтп и щелочной фосфатазы в крови (для исключения желчного застоя)

Question 15

Сибр, спайки

5 ответов

7 декабря 2025

Здравствуйте, сразу после операции на аппендицит, начался сибр, проявлявшийся запорами. Вот уже 5 лет не могу его вылечить. Осложняется ситуация тем что из за сибр, также постоянно присутствует вагиноз. Делала общий анализ кала, ирригоскопию, колоноскопию - все в порядке....

Яна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T18:38:05+03:00

Яна, здравствуйте! Сибр подтвержден диагностически или выставлен на основании одной лишь клиники? После любых операций, а особенно на кишечник развивается функциональное нарушение со стороны кишечника, основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Спаечный процесс также предположение или выполняли КТ/МРТ/диагностическую лапароскопию?