Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 декабря 2025

Неделю назад в течении дня мучала боль в верхней части живота с симптомами вздутия живота, после чего вызвала скорую, поставили обезболивающий укол.На следующий день обратилась к хирургу т. к боль ушла в низ живота с правой стороны, подозрение было на аппендицит но аппендицит...

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-07T12:17:34+03:00

При болях справа обычно проблемы с печенью и желчным пузырём, но по данным УЗИ и КТ значительных изменений нет.
На фоне такого дискомфорта чаще всего достаточно тех же Папаверина или Дротаверина

Question 2

Ирозии и тест на хеликобактер

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоят боли слева под ребрами,слева под лопаткой,запор, отрыжка от воды,еды,обложен язык белым. Редко тошнота,жжение в груди. Сейчас готовлюсь к тесту на хеликобактер. Но принимаю пепсан перед едой и после тримедат. Так же два дня назад закончила пить Бад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T08:08:30+03:00

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Исследования требуют лишь отмены ИПП за 2 недели как минимум.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 3

Периодически рвоты у ребенка

2 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит такая проблема, сейчас дочке 3 года, но где-то примерно ей было 2,8 началось с того, что под утро с ночи, она вдруг проснулась и стала блевать, там было содержимое еды, тогда мы остались дома понаблюдать и не пошли в садик, приступ рвоты...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-07T14:18:37+03:00

Боли около пупка у детей встречаются очень часто, потому что эта зона кишечника самая чувствительная и реагирует на газообразование, смену режима в садике, усталость или небольшой спазм. Обычно такие боли краткие, проходят сами и не связаны с серьезными болезнями. Иногда в таких случаях применяют Симетикон , чтобы уменьшить вздутие.

Question 4

Почему не проходят боли в поджелудочной

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте. После отмечания праздников в начале ноября заболело слева под ребром, боли ноющие,не резкие.Стул не стабильный,запоры по 3-4 дня,иногда резко понос после еды, небольшая тошнота, рвоты нет. Присутствует вздутие, бурление. Не смотря на тянущие боли слева,при...

Юлия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-07T07:42:07+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно жалобы связаны не с хроническим панкреатитом, а с нарушением моторики кишечника и застоем желчи, что часто дает тянущую боль под ребром, горечь по утрам, вздутие и чередование запоров с поносом. При истинном хроническом панкреатите обычно отмечают стойкие боли, снижение массы, выраженную тошноту и повышение ферментов, а по результатам обследований таких признаков нет. Диффузные изменения поджелудочной на УЗИ считаются неспецифичными и сами по себе диагноз не подтверждают. Косвенные признаки панкреатита при ФГДС нередко отражают реакцию слизистой на заброс желчи или повышенное давление в двенадцатиперстной кишке, что и способно поддерживать жалобы.
В подобных случаях обычно оценивают желчный пузырь и его сократимость на УЗИ с пробным приемом пищи, проводят дыхательный тест на СИБР и обращают внимание на регулярность стула. Для уменьшения спазма и неустойчивости стула иногда применяют тримебутин по 200 мг три раза в день курсом 3 недели, а при выраженной горечи используют желчегонные средства, например хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель или аллохол по 1 таблетке 3 раза в день после еды курсом 10-14 дней, а ферменты сокращают, если боли не связаны четко с едой.

Question 5

После лучевой терапии переодически возникает ком в горле

3 ответа

7 декабря 2025

Сдавленность в груди , тяжело дышатьПринимаю преднизолон 8мг вм Омез ежедневноКак еще можно облегчить состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T08:24:08+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Нельзя и исключить функциональный генез симптомов (так называемая функциональная диспепсия).Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 6

Внезапная рвота на голодный желудок и вздутие живота

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте.Ж. 27 лет. Накануне днем были долгие перерывы между приёмами пищи. Поела немного только вечером, а перед этим для лучшего оттока желчи пила полиэкстракт расторопши (витаукт).Ночью ощутила голод, но решила подождать до утра.В районе 8 час. есть хотелось уже очень...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T08:27:56+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой инфекции со стороны ЖКТ. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пепсан Р от вздутия по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности курсом на 2 недели

Question 7

Нужна ли мне колоноскопия?

2 ответа

7 декабря 2025

После переезда и перенесенного стресса (я тревожник) появились неприятные ощущения внизу живота, кишечник надувался колбаской, было жжение, при этом со стулом все было в порядке, потери веса также не было, только неприятные ощущения. Прошла сразу узи обзорное жкт, стенки...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T18:19:14+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, прекрасный препарат)

Question 8

Сопли, золотистый стафилококк по анализам кала.

1 ответ

6 декабря 2025

Педиатр, гастроэнтеролог, лор, помогите пожалуйста.Анализы прикрепила. Здравствуйте, ребенку 2.5 года.Беспокоила рвота ночная, в одно и тоже время, беспокойный сон.Обратились к неврологу, по его части ребенок развит правильно и хорошо, поставлен диагноз гиперактивный,...

Дарья, Калуга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T07:06:52+03:00

Здравствуйте. По анализам нет признаков кишечного воспаления: кальпротектин ниже 37.5 мкг/г, кровь и биохимия нормальные, паразитов нет . Понос при такой картине чаще возникает из-за ускоренного прохождения пищи на фоне незрелой моторики или перенесенной вирусной инфекции, а не из-за стафилококка в кале. Золотистый стафилококк в количестве 10х4 у детей обычно считают особенностью состава микрофлоры, а не причиной болезни, и по современным клиническим рекомендациям дисбактериоз не является диагнозом и не лечится антибиотиками, если нет температуры, сильной боли, слизи с кровью и выраженного ухудшения.
Антибиотик Амоксиклав при такой ситуации чаще не применяют, потому что он не устраняет причину поноса, но способен усилить разжижение стула.
Насморк с прозрачными выделениями, частым чиханием больше похож на вирусную инфекцию. При аденоидах 2 степени схема с промыванием и Изофрой обычно используется только при явных признаках бактериального насморка: густая желто-зеленая слизь, температура, боль. Сейчас выделения водянистые, поэтому бывает достаточно промываний и симптоматического ухода, а Изофру подключают при утяжелении.
Состояние сейчас выглядит стабильным: температуры нет, аппетит хороший, активность сохранена. Это важные признаки того, что тяжелого процесса нет.

Question 9

Проблемы с кишечником

2 ответа

6 декабря 2025

Уже несколько лет мучают периодически схваткообразные боли внизу живота, продолжительность от нескольких дней до недели. Лежала с этим в больнице, ничего не нашли и выписали Дюспаталин. Бывает поднимается температура до 37,5. Вообще моя постоянная температура 37 также...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-07T04:49:52+03:00

Здравствуйте. Такая картина чаще всего указывает на нарушение моторики кишечника, когда спазм чередуется с ускоренным продвижением, из-за чего появляются схваткообразные боли, частые позывы, тошнота и привкус желчи. Температура до 37-37,5 при этом иногда бывает реакцией на спастическое напряжение, особенно если в больнице ранее не выявили признаков воспаления или хирургической патологии.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям нередко применяют препараты, регулирующие моторику, например тримедат по 200 мг три раза в день около 2-3 недель. Такой курс помогает сгладить спазм, уменьшить позывы, снизить ощущение переполнения и убрать волнообразные боли. При выраженной тошноте иногда используют домперидон по 10 мг за 20 минут до еды 5-7 дней, если нет противопоказаний. Для уточнения картины обычно ориентируются на общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ кала на кальпротектин и УЗИ, потому что эти методы позволяют оценить риск воспалительного процесса.
При постоянной температуре дополнительно учитывают очаги вне кишечника: хронические ЛОР-инфекции, проблемы с щитовидной железой, мочевыделительной системой.

Question 10

Рвота,понос, светлый стул

1 ответ

6 декабря 2025

Добрый вечер. Ребенок два года. 30.11 была однократно рвота. 1.12 ночью в 2ч пенистый стул жидкий, потом днем в 14ч и вечером 19ч. Такой же жидкий. И температура 37,4 один день. Врач был. Сказал ничего вирусной не вижу. Лечения никакого. Далее два дня не было стула. 5.12....

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-07T06:10:43+03:00

Здравствуйте. По описанию такая картина чаще всего бывает после легкой кишечной инфекции или эпизода расстройства на фоне запоров и слабительных. В этих ситуациях желчь проходит по кишечнику медленнее, поэтому кал временно становится очень светлым. Показатели общего анализа крови и мочи остаются в пределах нормы, признаков воспаления или выраженного нарушения работы печени по этим данным не видно, а моча не темнеет, что является важным ориентиром. Для гепатита А обычно характерны почти белый кал, темная моча, желтушность кожи и глаз, выраженная вялость.
В подобных ситуациях обычно наблюдают динамику несколько дней, оценивают цвет стула и мочи, аппетит и активность. Если стул постепенно темнеет, это считается обычным этапом восстановления. По клиническим рекомендациям обследование печени рассматривают тогда, когда светлый стул сохраняется больше недели подряд или появляется темная моча. В этом случае возможно проведение биохимии крови, маркеров гепатита А и УЗИ печени и желчного пузыря.

Question 11

Как правильно пить энтерофурил

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте, мне на днях прописали Альфанормикс,но меня от него тошнит и живот болит,крайний раз сегодня пила его в 16 часов и до сих пор болит,вечером написала врачу и мне сказали ,Поменяйте его на энтерофурил 200 мг по 2 капсуле 2 раза в день 5 дней,но смущает ,что в...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-06T23:37:40+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Да, препарат Энтерофурил возможен к приему в дозировке 400мг 2 раза в день. При болевом синдроме в животе обычно рекомендуется прием селективных спазмолитиков: Мебеверин 200мг, Тримебутин 200мг или Метеоспазмил (при болях на фоне вздутия живота).

Question 12

Расшифровка результатов фгдс

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте ребенку подростку 13 лет мы сделали фгдс. Заключение: Дистальный рефлюкс-эзофагит. Эритематозная гастропатия антральногоотдела желудка, обусловленная дуодено-гастральным рефлюксом. Бульбит. Дуоденит.БУТ – отрицательный (- - -) Экспресс-тест на лактазную...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-07T04:39:04+03:00

Здравствуйте. По результатам фгдс и биопсии описывают хроническое легкое воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке без признаков опасных изменений. Термин субатрофический дуоденит означает, что ворсинки частично укорочены из-за длительного раздражения кислотой или забросом желчи.
Появление таких изменений связано с рефлюксом в желудок, нерегулярным питанием, гормональными колебаниями. Очаговая гиперплазия в желудке означает местное утолщение эпителия как реакцию на раздражение и у детей встречается часто.
Лечение в таких ситуациях обычно включает снижение кислоты курсом 4 недели, средства для улучшения моторики желудка, щадящее питание и временное ограничение кислого и жареного. Симптомы переполнения и отрыжки при такой картине объяснимы и проходят постепенно по мере восстановления слизистой.

Question 13

Кандидоз на фоне эрадикационной терапии

2 ответа

6 декабря 2025

На 6 день эрадикационной терапии (тетрациклин+метронидазол, де нол, рабепрозол, энтерол) ухудшилось самочувствие, озноб, головная боль, кандидоз во рту - налёт на языке. Можно ли продолжать терапию? Какие добавить препараты от кандидоза?

Ирина, Подольск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-07T09:04:15+03:00

Ирина, в таких случаях, действительно, можно подозревать грибковую природу налета, в таких случаях рекомендуют флуконазол 200 мг в первый день и по 100 мг в сутки в последующие дни курсом на 14 дней. Также при тошноте/рвоте рекомендуют принимать домперидон 10 мг 3 раза в день на 7 дней. При сохранении симптомов рекомендуют очную явку к лечащему доктору для решени вопроса об отмене антибиотикотерапии

Question 14

Сколько пить Ципрофлоксацин

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте, месяц мучалась с болями в животе. Началось с тошноты и диареи раз в день, как зря тогда пропила энтерофурил (2 раза в день 5 дней). Диареи больше не было, но были постоянные боли и сильное вздутие, горечь во рту. Сдала на клостридии, кальпротектин, узи...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-07T05:09:15+03:00

Здравствуйте. По описанию чаще всего речь идет о реакции чувствительного кишечника после перенесенного эпизода диареи. Энтерофурил и последующий курс ципрофлоксацина могут усиливать раздражение слизистой, поэтому появление жидкого стула после пяти дней приема выглядит ожидаемо и обычно служит поводом прекратить препарат. Антибиотики при нормальных анализах и отсутствии воспаления обычно не используют дольше 5-7 дней, так как они не улучшают моторику кишечника и нередко вызывают обратный эффект. Горечь, которая уменьшилась, может быть связана с забросом желчи и постепенно ослабевает без антибиотиков.
Для снижения вздутия и спазмов чаще применяют дюспаталин или тримедат 200 мг три раза в день около трех недель, это помогает нормализовать работу кишечника и уменьшить метеоризм. Наиболее вероятно диарея после ципрофлоксацина связана с раздражением, а не с новой инфекцией и после отмены стул обычно стабилизируется в течение нескольких дней.

Question 15

Как пить антибиотики при воспаленном кишечнике?

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте, 6 дней болела голова, температура до 37,5, появилась шишка на ухе. ЛОР назначил мне пить 7 дней аугментин из-за воспаленной атеромы на ухе. Но также у меня есть проблемы с ЖКТ: СИБР (клинически), ДЖВП, Спазм сфинктера Одди, желудок был раздражен из-за частого...

Катя

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-06T23:42:22+03:00

Здравствуйте!
Чтобы минимизировать проявления нежелательных реакций на фоне приема антибиотиков, рекомендуется пропивать антибиотик в комбинации с пробиотиками. Например Энтерол 1-2 капс *2 раза в день, между приемами пищи, до 10 дней. С целью снижения отрицательной реакции со стороны желудкам рекомендуется до приема антибиотиков, натощак принять препарат, который защитит слизистую желудка, например Разо 20 мг, либо Нексиум 20 мг. При болях возможно применение Ношпы, либо Дюспаталина.
При появлении диареи, может быть рекомендован прием Смекты.

До седации могут не допустить, если будет сохраняться температура