Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 апреля

Здравствуйте. Девочка 11 лет, рост 149 вес 35, занимается спортом 6 дней в неделю по 3-5 часов в день. (Фигурное катание).1 апреля пропал аппетит, за день съела 2 яйца в мешочек, 2 сухарика из хлеба, маленький кусочек свинины с корочкой от хлеба. Была вялая и грустная. Легла...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-04T09:06:20+03:00

Здравствуйте. Органической патологии ЖКТ по данным обследований нет. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
С учетом ваших данных не исключен СРК, диспепсия (?).

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

На данный момент можно рекомендовать: тримедат 50мг 3р\сут до еды 2-4 нед, консультация невролога для уточнения причин нарушения сознания

Question 2

Расшифруйте результаты анализа пожалуйста.

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, малышу три месяца, очень часто срыгивает иногда в больших количествах ( после еды, а может и через час примерно) продолжается уже около 1,5 мес. Сдали анализы подскажите пожалуйста что там.

Александра

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-04-03T23:30:41+03:00

Здравствуйте
По анализам и описанному симптому могу предположить АБКМ но, что бы подтвердить диагностическую гипотезу ,ответьте пожалуйста на несколько вопросов

Какое вскармливание
Прожилки крови в кале есть ?
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление?
Маленькая прибавка в весе ?

Question 3

Кишечная метаплазия

5 ответов

3 апреля

Добрый день. 71 год, прикладываю результаты гастроскопии, прокомментируйте пожалуйста, очень тревожно.

Анжелика, Орёл

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-04T00:03:11+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте, пугаться этого не стоит. Это изменения и замещение части слизистой желудка на кишечную. Для подтверждения или опровержения данных за атрофию слизистой желудка рекомендуется дождаться результатов биопсии.
Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.

Question 4

Язык белый налётом. ЖКТ

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте. У меня белый налёт на языке ,по утрам особенно сильно . Делали Фгдс, обнаружили хеликобактер +, эрозивный гастрит, ДЖП.1этап-энтерол,макмирор,Альфа-нормикс, хелинорм,нольпаза,гастростарт,тримедат, ниаспам.2этап-микразим 25000 ед., урдокса 250 мг,Ремаксол5...

Анжела

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T22:48:59+03:00

Анжела, добрый вечер
2 этапа лечения вы уже прошли, или они вам только предстоят ?
Стандартная схема лечения включает 2 антибиотика ( макмирор к ним не относится), препарат висмута и препарат для снижения кислотности

Экспресс тест определил наличие бактерии? Подтверждали другими методами?

Question 5

У ребенка 5 лет боли в животе и температура 38

3 ответа

3 апреля

У внучки 5 лет заболел живот, рвота 2 раза, температура 38, стул 1 раз жидковатый. В течение дня температура упала до нормальной, стул нормальный, боли утихли. На второй день только немного боли. К вечеру третьего дня боли, рвота 4 раза, температура 38. Диету держим с первого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-04-03T22:45:55+03:00

Здравствуйте
Так как нет положительной динамики ,то лучше сдать ОАК, кал на Оки, исключить кишечную инфекцию и очный осмотр педиатра

Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не мочится больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача

Question 6

У меня болит проход задняя

3 ответа

3 апреля

От партнера

Нет не было

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T22:39:38+03:00

Добрый вечер
При наличии боли в прямой кишке нужно обратиться очно на осмотр проктолога
Нужно исключить наличие анальной трещины, геморроя, тромбоз геморроидального узла , воспаления
При необходимости врач рекомендует полное обследование кишечника - колоноскопию

Question 7

Лечение хеликобактер

2 ответа

3 апреля

Сын сдал тест на хеликобактер и дисбактериоз. Прошу назначить лечение. Результаты тестов прилагаю

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-03T23:10:17+03:00

Классической схемой лечения хеликобактерной инфекции первой лини терапии, рекомендуемой к приему, является: Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до обеда и ужина14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест . Совместно проживающим родственникам обычно рекомендуется выполнить один из тестов на хеликобактер и также пролечить инфекцию при ее выявлении во избежание повторного заражения сына после лечения.

Question 8

Белый кал у грудничка

2 ответа

3 апреля

Подскажите пожалуйста! Ребенку 6мес. Ввели прикорм уже, никаких особо реакций в кале не замечала на продукты. Сегодня давала то, что уже давно введено. Покакал с белыми комками(на фото раздавила). Подскажите, это норма? Стоит еще понаблюдать? Или срочно к врачу.. очень переживаю

Елизавета

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2025-04-03T22:19:03+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучила жалобы и приложенные фотографии.
Не переживайте, появление таких комочков в кале является нормой.
Это связано с тем, что ферментативная система ребенка в этом возрасте ещё недостаточно зрелая, поэтому в кале могут присутствовать непереваренные частицы пищи, комочки, вкрапления.

Question 9

Болят большие пальцы рук где соединение кисти с лучевой костью Деформация суставов Дергает

3 ответа

3 апреля

От партнера

Боль больше 10 лет…но сей час усилилась/огород/Пью не месилХронических заболеваний нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T23:12:37+03:00

Добрый вечер
Указанные вами симптомы могут быть проявлением хронического заболевания суставов, нужно исключить наличие аутоимунного процесса , сдать анализы ( общий анализ крови и соэ, с- реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, антистрептолизин О, обратиться очно к ревматологу , пройти обследование - рентген лучезапястного сустава и костей кисти

Question 10

Проблемы со стулом у ребенка, мажет трусы

2 ответа

3 апреля

Дочке 3,9. Уже пару месяцев проблема со стулом. Запоры бывали и раньше, может 4-5 дней не ходить по большому, потом самостоятельно все выходило. А тут стала в трусы по немногу выдавать, 10 трусов за день можем поменять. Хотя бывает, что садится на горшок, и ходит по обычному....

Анна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-04-04T00:22:20+03:00

Здравствуйте, Анна.
Подобная картина может отмечаться при хроническом запоре, осложнившемся энкопрезом ( недержанием кала). Твердые каловые массы скапливаются в кишке и нарушают моторику, свежий кал стекает и пачкает белье.
В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр врача гастроэнтеролога, детского проктолога или хирурга для проведения пальпации живота и перианальной области и определения эффективной тактики ведения.
В зависимости от ситуации может быть предложено стационарное обследование, проведение очистительной клизмы в условиях стационара.
Далее следует длительное комплексное лечение, включающее в себя лекарственные препараты, туалетный тренинг, при необходимости - коррекцию питания и питьевого режима.

Question 11

Побочные действия от антибиотиков при лечении Хеликобактера

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте!Мне поставили диагноз: хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pyloriВрач прописала лечение:Энтерол 0,25 по 2 капс 2 раза в день за 1 час до еды - 2 неделиНексиум 0,04 по 1 табл 2 раза в день за 30 мин до еды - 2 неделиДе-нол 0,120 по 2 табл 2 раза в...

Дина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T21:40:38+03:00

Дина, здравствуйте! Подобные симптомы чаще всего являются проявлением действия антибиотика кларитромицин, прерывать полностью эрадикационную терапию не рекомендуют, поскольку может развиться резистентность организма к антибиотику (когда они вновь нужны будут, есть риск, что они уже не подействуют). В таких случаях следует обратиться к своему лечащему врачу для очного осмотра и рассмотрения вопроса о замене кларитромицина на антибиотик из другой группы.

Question 12

Прием препарата Эзиклен

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте, на субботу 10 утра назначена колоноскопия.Немного не понимаю, можно ли есть еще в пятницу до приема препарата ? Соблюдаю бесшлаковую диету , но не понимаю, можно ли поесть за сутки до исследования и до приема препарата. Не уверена просто , что на голодный...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T21:35:56+03:00

Мария, добрый вечер
Если колоноскопия назначена на 10:00
За 3 дня вы соблюдаете бесшлаковую диету
Накануне утром и в обед вы едите до 13:00
Вечером в 19:00 начинаете пить солевой раствор 500 мл+ 1 литр воды
Вторую часть раствора пить в 4 утра до 6:00
За 4 часа до процедуры - прием прекратить
Кушать нельзя с обеда накануне процедуры

Question 13

Ortoped

1 ответ

3 апреля

От партнера

Ортопед

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T21:08:11+03:00

Добрый вечер!
Какие имеются жалобы и симптомы?
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Опишите подробно ваши симптомы

Question 14

Gastroenterolog

3 ответа

3 апреля

От партнера

Уведомление печени от жира

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T21:10:30+03:00

Здравствуйте
Какие вопросы Вас интересуют?
Сдайте липидограмму,ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога
Опишите подробно симптомы

Question 15

Застой желчи,как лечить?

2 ответа

3 апреля

От партнера

Задать вопрос,чтобы начать

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T23:03:51+03:00

Добрый вечер
При наличии взвеси в желчном пузыре важно соблюдать питьевой режим и наладить рацион, частое дробное питание 3-4 раза в день

Наличие взвеси требует растворения ( может привести к камням в желчном пузыре) . Часто возникает у пациентов, которые допускают большие промежутки между приемами пищи, пьют мало воды, в основном чай и кофе
Обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты - нужно принимать до 3 месяцев , всегда вечером после еды минут через 30-40, расчет количества капсул по весу -10 мг на кг веса
Контроль проводить после 3 месяцев лечения