Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Результаты УЗИ боль в животе ребенок 8 лет

3 апреля

Жалобы у ребенка 8лет на боль в животеРезультаты узиПЕЧЕНЬАкустический доступ: удовлетворительныйРасположение: типичноеРазмеры: толщина правой доли 85х94 ммтолщина левой доли 52х79 ммНижний край по средне-ключичной линии: по нижнему краю реберной дугиКонтуры: четкие,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T17:58:54+03:00

Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения, такая же как разрез глаз и форма носа. Хлопья и взвесь могут быть ,если ребёнок не ел более 8 часов, это не патология. Увеличение лимфатических узлов в брыжейке кишечника может говорить о перенесенной инфекции. Киста селезенки требует наблюдения.
Боли связаны с приёмом пищи? Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Question 2

Запор, вздутие, боли в эпигастрии, УЗИ

2 ответа

3 апреля

Добрый день! Обращалась к гастроэнтерологу в начале марта по поводу боли в области желудка. На фгс застойная гастропатия. Было назначено лечение: пантопразол, ребагит, дюспаталин. На фоне лечения боли прошли. На повторном приеме по результатам узи врач назначила дополнительно...

Лариса, Липецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T12:33:06+03:00

Лариса, как правило опущение почки протекает бессимптомно, не вызывает симптомы тяжести и боли. Учитывая представленную картину обычно проводят дифференциальную диагностику между функциональным расстройством кишечника и патологией опорно-двигательного аппарата с повреждением нервных корешков и нарушением их функции. Наиболее информативными методами исследования являются:
1. Колоноскопия (скрининг онкологических заболеваний толстой кишки для лиц старше 45 лет)
2. МРТ грудного отдела позвоночника с очной консультацией невролога для исключения неврологической природы боли

Question 3

У меня памоему вылез геморрой я беременна

3 ответа

3 апреля

От партнера

У меня на попе геморрой болит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T16:17:17+03:00

Добрый день. Обычно при такой картине рекомендуется очная консультация проктолога либо терапевта для дальнейшего лечения и диагностики. Обычно при такой ситуациии применяют венотоники, мази с гепарином.

Question 4

Изжога и горечь после удаления желчного

2 ответа

3 апреля

Такой вопрос , после удаления желчного прошло 3,5 недели . до этого все было хорошо. Принимала Креон 2 недели.Последние пару дней, началась горечь во рту и изжога, аж печет. Подскажите , что может быть !!? Это отклонения от нормы (Фгдс в норме, недостаточность кардии) но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T18:15:46+03:00

Прием возможен длительный
Вы можете в течение месяца пить
Потом отменить
Посмотреть на самочувствие

Question 5

Повышены показатели АлАт, АсАт, холестерин

3 ответа

3 апреля

Сдала анализы и показатели увеличены: АлАт 63АсАт 37Холестерин 6,4АТ-ТПО 12,01,5 года сидела на Кето диете( , сейчас на протяжении 7 месяцев питаюсь обычно, но исключила крупы, картофель. Ем овощи и белок. Может пора принимать статины и гепопротекторы?

Нина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-04T09:16:12+03:00

Добрый день!
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа коррекции.
1) Средиземноморский стиль питания.
2) Физическая активность (гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Через 3 месяца контроль биохимических показателей крови и липидограммы.

Question 6

Запор при беременности

1 ответ

3 апреля

У меня всегда были запоры, стул раз в неделю и твердый, но не было такого чтоб хотела сходить в туалет, но не смогла. Теперь я беременна на 18 неделе, я пью настой из чернослива, по утрам съедаю два киви, ем фрукты сливы и яблоки, ем овощи, ежедневно пью дюфалак, стул бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T19:58:17+03:00

Рекомендуется при запорах у беременных фитомуцил норм, и пробиотик бак сет по 1 капсуле*2 р в день, 14 дней. Обычно это всегда помогает, но если резальтата не будет в первые дни, рекомендуется использовать глицериновые свечи больше 2 дней не джать опорожнения.

Question 7

Ощущение кислоты во рту

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, беспокоит кислый привкус во рту. Весь день, 4 дня подряд. До этого пила 2 недели куркумин и алоэ гель. Возможно это из-за куркумина? Раньше такого никогда не было. Так же за неделю примерно до ощущение кислоты появился воспаление на глазу, возможно ячмень. Тоже...

Катя

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T10:09:24+03:00

Катя, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как чувство кислоты во рту, жжение, изжога. В таких случаях необходимо дообследование: ФГДС (оценка состояния слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки), а также общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 8

Камни в желчном

2 ответа

3 апреля

Женщина, 29 летРост 175 смВес 85 кгПланово пошла на узи, заключение не утешительное - камни в желчном. Фото прилагаю. Также ходила на узи в 2023, тогда камней не было обнаружено, фото заключения пока не могу найти. Важно - ничего не беспокоит (ни ощущения тяжести, ни болей...

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T16:44:26+03:00

Кристина, здравствуйте, обычно при обнаружении множественных камней в желчном пузыре (особенно диаметром более 10 мм) показана очная консультация хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря, медикаментозное "растворение" камней в таких случаях врачи не рекомендуют, поскольку есть риск того, что камень может перекрыть желчный проток.

Question 9

Результат биопсии на атрофию

2 ответа

3 апреля

Расшифруйте пожалуйста результат биопсии на атрофию. В 2022 и в 2023 годах два раза проходил эрадикацию от хеликобактер пилори. Один год в этих периодах на ФГДС наблюдался заброс желчи в желудок из-за приема антиаритмического сотагексала. После перехода на антиаритмический...

Анатолий

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T16:10:09+03:00

Здравствуйте. Кишечная метаплазия это замещение одного вида клеток на другие. Возникает в следствии частых воспалительных заболеваний слизистой желудка, гастриты в том числе с наличием хеликобактер пилори. Лечение рекомендуется изменения в рационе питания, которые, как считается, помогают в лечении кишечной метаплазии, исследование на H. pylori, т.к его наличие вызывает воспаление слизистой и гастритов, рекомендуется 1 р в год ФГДС, с исследованием на хеликобактер пилори, и биопсией( Olga ),чтобы вовремя проводить лечение,в случае необходимости. Диета щадящая исключить острое, сильно соленое, продукты с высоким содержанием жиров, увеличить содержание клетчастки(свежие фрукты и овощи)и цельнозерновые продукты. Омепразол 20 мг *2 р в день за 30 мин до еды, далее 20 мг с утра. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней.

Question 10

Проблемы со стулом у ребенка

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, ребенок 2,5 года недавно очень сильно переболел, 4 дня температура была под 40, лечили осельтамевиром ( по назначению врача), и вот уже 3 день проблемы со стулом, говорит - какать, идем в ванную мыть, а там ничего нет, как будто бы не может, и так несколько раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T18:13:54+03:00

Здравствуйте! Снижение аппетита во время болезни и в период восстановления может быть, тут только предлагаете ,не настаивайте.
После глицериновой свечи стул какой по консистенции (см Бристольскую шкалу кала)?

Question 11

Проблема с желчным пузырем и с ЖКТ

4 ответа

3 апреля

УЗИ показало, что загиб тела желчного пузыря в нижней части. Появились такие симптомы: тупая боль в области желудка и ощущение, что вздут желудок, кишечник. Вызывал рвоту. Рвотное содержимое желчь. Все это происходит вечером, ночью.Кроме того, имею хронический атрофический...

Ирина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-03T15:13:27+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день, Метеоспазмил 3 раза в день.

Question 12

Рефлюкс, обострение

4 ответа

3 апреля

Добрый день, ранее здесь я уже задавал вопрос на эту тему.https://sprosivracha.com/questions/3036723-obostrenie-reflyuksaПробовал обойтись рекомендациями, которые тут давали, но ничего не помогает.Уже продолжительное время наблюдаю у себя изжогу и рефлюкс. Пробовал сидеть на...

Денис, Архангельск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T15:16:05+03:00

Здравствуйте, Денис!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение хронического гастрита с повышенной кислотностью и ГЭРБ. На фоне гиперчувствительности слизистой и, возможно, изменений микробиоты, желудочно-кишечный тракт реагирует даже на минимальные раздражители.По УЗИ и гастроскопии — серьёзных нарушений не выявлено. Есть поверхностное воспаление слизистой желудка (эритематозный гастрит), без инфекции Helicobacter pylori и без признаков желчного заброса.
В таких случаях обычно рекомендуют: Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак, курс 6–8 недель, Итоприд (Итомед) 50 мг 3 раза в день до еды, курс 3–4 недели. При необходимости — альфазокс или фосфалюгель после еды.Если на урсосане становится лучше — можно продолжить по 250 мг на ночь, курс до месяца.
Иногда на фоне хронического стресса или тревоги развивается повышенная чувствительность ЖКТ. В таких случаях оправдан приём мягких успокаивающих средств (ново-пассит, персен) или, по рекомендации врача, короткий курс антидепрессантов .
Дополнительно с гастроэнтерологом можно обсудить проведение 24-часовой pH-метрии пищевода и суточной импедансометрии — для объективного подтверждения ГЭРБ.
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить скрытую недостаточность поджелудочной.Повторное исследование на СИБР (дыхательный тест), особенно при непереносимости фруктов в прошлом.

Question 13

Целиакия, сибр

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, по биопсии поставили целиакию, так же есть сибр подтвержденный дыхательным тестом, проводилось лечение альфа нормиксом, стало намного лучше, но через месяц снова появилось урчание, стул один раз в день, сначала оформленный, под конец может быть кашей, до лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T18:29:08+03:00

В случае сохранения симптомов (вздутие живота/нарушение стула) на фоне строгой аглютеновой диеты рекомендуют повторно пройти дыхательный водородный тест для выявления СИБР

Question 14

Боли в правом подреберье

2 ответа

3 апреля

Добрый день! Около 10 дней назад (после алкогольного отравления) начались проблемы с жкт. Первое что было: как то неудачно повернулась и схватило снизу справа и потянуло наверх в подреберье. Была достаточно острая боль, было больно даже прикасаться руками к этой области (боль...

Анастасия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-03T19:11:57+03:00

Здравствуйте. Ознакомившись с вашими симптомами и результатами исследования. Клиника- обострение холецистита, сладж синдром. В связи с холециститом, сладж синдромом, снижением амилазы(видимо последствия отравления, все восстановится), повышение ферментов печени рнкомендуется :Урдокса 10 мг на 1кг веса, всю дозу выпить в ночь, 3 мес для выведения осадка из желчного пузыря и нормализации ферментов печени. Микразим ( креон) 25 тыс 1 кап*3 р в день во время еды, 1месяц. Метеоспазмил 1 т*2 р в день, за 15 мин до еды, 14 дней. И я так понимаю вы тримедат пьете, его продолжайте курс.

Question 15

Месяц назад было воспаление кишечника. Пролечила. В данный момент застой тжелчи, лечу урсосаном. Сдала кал, просьба расшифровать .

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Описала выше. Просьба расшифровать анализ кала. Что за грибы и нужно ли это как то лечить. В данный момент болит под ребром так как застой.

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-03T14:03:42+03:00

Здравствуйте, Снежана!
Появление грибов в анализе может указывать на избыточный рост грибковой флоры в кишечнике (кандидоз).
Причины, почему это может возникнуть:застой желчи (что подтверждается по УЗИ — перегиб жёлчного пузыря и признаки ДЖВП); нарушение моторики ЖКТ (в том числе на фоне СРК или после антибиотиков); снижение местного иммунитета;избыток сахара или быстрых углеводов в питании; приём гормонов, стрессовые нагрузки, и др.
При подтверждённой клинической значимости грибов и наличии жалоб, связанных с пищеварением, временно может быть рекомендована антикандидозная диета (ограничение сахара, выпечки, дрожжевых продуктов, алкоголя, избытка углеводов) и курс противогрибковых препаратов или пробиотиков, но обязательно после консультации очного врача.Дополнительно можно рассмотреть расширенный анализ кала на кишечную флору с чувствительностью к антимикотикам (например, посев на Candida);
Что касается боли под рёбрами, то учитывая описание УЗИ (перегиб жёлчного, "сгущённая взвесь"), вероятнее всего, она связана с застоем желчи и может усиливаться на фоне питания с избытком жира, длительного перерыва между приёмами пищи или эмоционального стресса.
Также уточните, пожалуйста:были ли эпизоды антибиотиков или гормональной терапии недавно? Какой характер боли под рёбрами — тупая, колющая, после еды или утром? Есть ли налёт на языке, вздутие, нестабильный стул?