Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 1,1. Очень плохо ест, можно сказать не ест совсем - где-то творожок, кефир детский пару-тройку ложек, томаты сосет, огурец, апельсинку пососет, гранат, виноград нравится, яблоко погрызет чуть-чуть, макароны. Куски он плюет, то есть рыбу, котлеты не ест,...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T14:59:34+03:00

Здравствуйте. По анализам билирубин в норме, на УЗИ печень и желчный пузырь без нарушений, поэтому причин для назначения Урсосана здесь не вижу. Повышенный Алт и Аст у детей этого возраста часто бывают при вирусах, прорезывании зубов, после нагрузки или на фоне приема железа, и в педиатрии это считают вариантом нормы, если нет желтухи, слабости и нарушений по УЗИ.
Главная причина плохого аппетита в таком возрасте почти всегда связана не с печенью, а с тем, что смесь занимает весь объем питания: она сладкая, быстро дает сытость и полностью сбивает интерес к еде. Убирать смесь резко нельзя, но обычно уменьшают объем постепенно, оставляя 2-3 кормления в сутки, чтобы освободить место для еды. Насильно голодом не держат, это только усилит отказ. Пищевой интерес есть, а плюет кусочки потому что жевательные навыки еще не сформированы, и это тоже норма в 1,1 года. Пока важно сохранять спокойный режим за столом и продолжать предлагать мягкие кусочки. Сколько смеси ребенок получает за раз и сколько раз получает ночью?

Question 2

Боли в желудке

4 ответа

26 ноября 2025

Подскажите, что принять?После любой еды дико начинает болеть желудок и даже отдает в спину, потом проходит пока опять что то не съем. пью всякие бады типа алое вера-не помогает(Изжоги нет.Есть небольшая грыжа пищевода 1ст,Гастрит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-26T12:22:35+03:00

Чичинова Александра Джоновна

Будьте здоровы!

Question 3

Рефлюкс эзофагит степень В

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте! Результаты обследования прикладываю, назначьте лечение пожалуйста.

Александра

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T11:19:46+03:00

Здравствуйте, Александра
посмотрела протокол ФГДС, в таких случаях рекомендуется:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней - способствует заживлению эрозий пищевода
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через 6 месяцев примерно

Question 4

Боли в правовом подреберье

2 ответа

26 ноября 2025

Вопрос от моего мужа . 35 лет . Боли в правом подреберье . Бывает что болит очень сильно ( не возможно спать ) Была язва желудка давно .(вылечили ) Питаюсь правильно . Вредных привычек нет

Яна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T12:10:45+03:00

Поняла Вас, если вздутие довольно сильно беспокоит, можно не спарекс и дюспаталин, а метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели
при весе 86, актуальной дозировкой будет 1000 мг в сутки, это 2 капсулы по 500 мг на ночь

Question 5

Неустойчивый стул

1 ответ

26 ноября 2025

10 дней назад острая диарея и температура 37.5. Принимала энтеросгель и регидрон. С тех пор неустойчивый стул: утром 1-2-3 раза. От практически сформированного до жидкого. Ощущение, что в стуле непереваренная пища. Стул обильный. 2 дня принимаю энтерол 250 - 2 раза в день. И...

Влада

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T11:20:23+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 6

Овечий кал у ребенка 2 года

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 года 4 месяца, у него уже на протяжении года не проходит периодичный овечий кал, он то есть, то его нет, день есть, день нету, или несколько дней есть и в какой-то день нет. Кал в начале идёт горошками, несколько штук россыпью падает, а потом дальше...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T15:10:15+03:00

Здравствуйте. Такая картина у детей чаще всего говорит не об инфекции, а о том, что кал в верхних отделах держится чуть дольше обычного и успевает уплотниться. Инфекции при этом не выглядят вот так, они дают жидкий стул, слизь, боль, температуру или частые позывы -таких признаков нет. Дексаметазон не вызывает стойких изменений работы кишечника, но мог кратковременно нарушить ритм, и после этого стул закрепился по новому сценарию. У детей такого возраста это часто остается функциональной особенностью без угрозы здоровью.
Чаще всего в таких ситуациях используют мягкую коррекцию за счет пищевых волокон или псиллиума: по половине пакетика утром 2–3 недели, чтобы выравнять консистенцию именно первых порций. При склонности к запорам иногда применяют макрогол в минимальной возрастной дозировке курсом 2–4 недели, чтобы убрать перепады плотности. Сдавать анализы кала на инфекции здесь смысла нет, они не объяснят такую картину и не входят в рекомендации при эпизодическом плотном начале стула. Серые точки на склерах также не связаны с кишечником.

Question 7

Боли в животе

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте. Я уже задавала вопрос. По ссылке можно будет перейти посмотреть ранее обращение https://sprosivracha.com/questions/3847752-boli-v-zhivoteБоли в животе сохраняются, лежал в стационаре, поставили гастрит и хеликобактер, пропили курс антибиотиков . В понедельник...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-29T08:17:08+03:00

Здравствуйте.
Подобная продолжительная симптоматика может говорить либо о продолжающемся рефлюксе (заброс содержимого желудка в пищевод), либо о функциональной диспепсии (заболевания на фоне значительного напряжения нервной системы).
В подобных случаях назначаются прокинетики (усиливающие моторику пищеварительного тракта по его направлению - уменьшение забросов, уменьшение спазмов и болей) - Тримебутин 200мг 2 раза в день за 10-15 минут до еды в течение месяца; регулярное питание без переедания.
Также необходима консультация детского психолога для исключения функционального характера заболевания - повышенное эмоциональное напряжение вызывает различные симптомы в теле, имитируя заболевания различных органов и систем (боли в животе, тошнота, нарушение стула: мигрень, боли в спине/суставах и т.п.).

Question 8

Болит давящего характера внизу живота справа

1 ответ

26 ноября 2025

Поза вчера начались боли давящего характера справа. Сильно не беспокоило. Вчера днём стало беспокоить сильно. Отдавало в поясницу и ногу. В 2 часа ночи уже сегодня поехали в больницу скорой помощи в приемник. Посмотрел хирург сначала 1 раз. Поставил диагноз острый аппендицит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-26T10:23:33+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших исследований.
В анализах обращает внимание низкий ферритин и умеренный дефицит витамина Д. В общем анализе крови незначительный лейкоцитоз и лимфоцитов, но без явных признаков воспаления.
Инструментальные исследования: узи органов брюшной полости не выявили органической патологии.
На фэгдс - недостаточность кардии( слабость нижнего пищеводного сфинктера)из- за чего может возникать рефлюкс ( заброс кислого желудочного содержимого в пищевод), клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Эритематозная гастропатия ( воспаление слизистой желудка).

Вероятной причиной болей может быть функциональное нарушение работы кишечника или обострение гастрита.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
- стоит ограничить употребление жирной и острой пищи.
-Исключить алкоголь и кофе
-Умеренно потреблять молочные продукты.
-рекомендуется усилить питьевой не менее 1,5–2 литров чистой негазированной воды.
-Питаться дробно. Лучше употреблять несколько небольших порций в день, чем делать длительные перерывы между приёмами пищи.
-Избегать длительных периодов
голодания.

Тотема может раздражать слизистую желудка и кишечника, провоцируя боли, поэтому обсудите с ваших лечащим врачом переход на трехвалентное железо , которое лучше переносится ( мальтофер/ феррум лек/ ферлатум).

Для купирования болей/ дискомфорта предпочтительнее использовать миотропный спазмолитик на основе дротаверина ( но- шпа).

Question 9

Повышен билирубин

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 4 года Повышен билирубин 35,4Прямой 10,5Непрямой 24,9УЗИ эхо признаки перегиба желточного пузыря, реактивных изменений паренхимы печени , лимфатического узла в проекции головки головки поджелудочной железы К врачу на прием через 3 дня , что делать ? Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-26T10:16:31+03:00

Если АЛТ и АСТ в норме это говорит в пользу синдрома Жильбера, поэтому желательно сдать кровь на диагностику этого синдрома.
По поводу узи органов брюшной полости сама структура органов в норме, патологии со стороны органов брюшной полости не вижу, усиление сосудистого рисунка и повышенная эхогенность это тоже вариант нормы для ребенка. Что касается лимфоузла у деток допускается размер мезентериальных лимфоузлов до 15мм, т.к.у детей в этом возрасте отмечается расцвет лимфоидной ткани, и лимфоузлы в норме больше, чем у взрослых. Также они могут реагировать на перенесенные инфекционные заболевания и приходить в норму не сразу после выздоровления. Но по ОАК признаков воспаления я не вижу, поэтому нет поводов для беспокойства. Нужно просто в динамике проходить УЗИ ОБП.

Question 10

Поджелудочная железа

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ребенку 12 лет боли в левом боку где ребра, сделали УЗИ в заключении врач написал диффузный изменения структуры поджелудочной железы. УЗ признаки нарушения функции тонкого кишечника. Чем лечить

Наталья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-26T09:45:14+03:00

Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы не являются патологией, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.
Признаки нарушения функции тонкого кишечника может указывать на усиленное газообразование, спазмы,или нарушение движения содержимого по кишечнику.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:газированные напитки, фастфуд, чипсы, майонез, кетчуп, шоколад, жирное, жареное, копченое, сдобную выпечку.
Ограничите: свежий белый хлеб, сырые овощи (капуста, редис), бобовые, кислые фрукты, соки.
Включите в рацион: каши на воде, отварные овощи, нежирное мясо, рыбу, паровые омлеты, творог, запеченные яблоки, галетное печенье.
Режим питания: дробный, 5-6 раз в день, теплая еда.

Для нормализации моторики желудка и кишечника, болях и дискомфорте показаны прокинетики на основе тримебутина ( тримедат / либо необутин).
Для уменьшения газообразования пеногасителя на основе симетикона ( эспумизан экстра)

Question 11

Боль внизу живота

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте. В начале осени была в постоянном стрессе из-за работы. От этого подключилось расстройство вегетативной нервной системы. Потом начался дискомфорт и боли в желудке.Месяц думала, что есть с ним проблемы, сходила на фгдс, оказалось с желудком всё хорошо.Симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T09:53:14+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 12

Боли в правом верхнем углу

1 ответ

26 ноября 2025

Добрый день. Прошу помочь у моей проблемы. Беспокоят боли в правом верхнем углу где как покушаю часа через 2-3. Боли очень сильные , со вздутием живота, приходиться применять метод очищения желудка. Боли появляются уже практически от всей пищи, перестала переносить молочные...

Ксения

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T09:31:41+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Подойдут конечно, это аналоги тех препаратов, что я написала ☺

Question 13

Чем заменить лекарство на дешовые

1 ответ

26 ноября 2025

Была в платной у гастроэнтеролога диетолога сказала что надо убрать лактозо содержащие продукты выписала лекарства 2из кторорых оказались дорогие бада это алефа нормикс,и симиозис альффлорексна что можно заменить более дешевли и чем убрать кислоту,газообразование и вздутие...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-26T11:10:18+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанная симптоматика возможна на фоне лактазной недостаточности, синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Соответственно, с целью исключения симптомов Вам рекомендовано исключить лактозосодержащие продукты, а также пройти курс лечения СИБР . В качестве аналога лекарственного препарат Альфанормикс может рассмотреть препарат Альфаксим в такой же дозировке. Симбиозис Альфлорекс является эффективным пробиотиком, в качестве альтернативы можно рассмотреть Лактобаланс по 1 капс в сутки 30 дней, Максилак по 1 капс в сутки 30 дней, Линекс-форте по 1 капс 2 раза в день 1 месяц.

Question 14

Чувство жира во рту

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте. Последние три дня ощущается привкус жира во рту.Липопротеиды низкой плотности 4,78 ммоль\л, общий холестерин 6,68 ммоль\л. Назанчили Таурин и диету. Как избавиться от неприятного ощущения.

Владимир, Белебей

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T09:29:48+03:00

В данном случае будет эффективно:
1. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки 14 дней (препарат нормализует моторику и устраняет привкусы)
По результатам анализов есть недостаточность витамина Д и повышение "плохой" фракции холестерина, как правило в таких случаях назначаются препараты из группы статинов. По заключению результата УЗИ: признаки стеатогепатоза (как правило возникает на фоне нарушения холестерина), заключение хронического панкреатита не имеет клинического значения, так как данный диагноз не устанавливается по результатам УЗИ.

Question 15

Боль в желудке. Эрозивно-геморрагическая гастропатия.

4 ответа

26 ноября 2025

Делал гастроскопию, показало "Эрозивно-геморрагическая гастропатия. Эритематозная дуоденопатия". Принимал месяц де нол, рабепразол, мабеверин и креон. Диета. Не помогло.Вопрос, нужно ли что-то ещё добавить в лечение? Может растворы какие попить или что-то)Что порекомендуете?

Айдар, Чайковский

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T08:07:09+03:00

Айдар, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования отмечается воспалительный процесс в слизистой желудка с образованием эрозий (это участки дефектов слизистой не доходящие до мышечного слоя) и воспалительный процесс в слизистой двенадцатиперстной кишки. Подскажите пожалуйста, что на данный момент после прохождения схемы лечения Вас беспокоит? И проходили ли Вы обследование на определение наличия хеликобактер?