Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 ноября 2025

Здравствуйте.По результатам ФГДС назначили лечение.Диета. Дексилант 60 один раз в день. Алфозокс.1. Можно ли Дексилант 30 два раза в день? Для равномерного распределения. Или лучше оставить 60 один раз в день?2. Если я до приема врача неделю принимала нольпазу, не страшно что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-26T19:52:14+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Здоровья Вам 🙏🏼

Question 2

Боль в желудке,слабость, анемия

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте! Заболел желудок, пошла к врачу, сдала ФГДС, гастропанель и другие анализы. Помогите пожалуйста разобраться есть ли атрофический гастрит и что делать дальше?

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-11-26T20:55:03+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По результатам гастропанели атрофия антрального и тела желудка не предполагается.
Но все же чтоб нам быть окончательно уверенными, берется биопсия, т.е. атрофия это гистологический диагноз.
АТ в внутреннему фактору отрицательные, а значит нет так же подозрения на аутоиммунный гастрит. Единственное , все же в подобном случае я бы достала антитела к париетальным клеткам желудка, именно данные антитела помогут нам на сто процентов исключить аутоиммунный гастрит.
В целом по предоставленным данным пока подозрений нет.
Анацидное состояние- метод определения кислотности при фэгдс- не информативен.
Н каких выводов мы не можем сделать по данному методу.
Сказите пожалуйста, а витуминВ 12 не сдавали?
Учитывая отриц С 13 уреазный дыхательный тест , учитывая боли в желудке, в подобных случаях назначается
Нексиум 20 мг утром до месяца
Де нол 120 мг две таб. Два раза до еды(1 месяц)
Пепсан Р в саше три раза до еды(10 дней)

Question 3

Неоформленный стул 4 недели

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте! 4 недели назад поела салат из свеклы с чесноком, которую купила уже готовую в магазине. Началось бурление и неоформленный стул. Списала на погрешности в питании. На следующий день опять стул не оформлен 1-2 раза в день. На третий деньстала пить Мезим - стул...

Галина, Волгоград

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-26T18:47:32+03:00

Здравствуйте Галина! Начало заболевания, клинические проявления и изменения лабораторных показателей (лейкоцитоз, тромбоцито) не позволяют исключить наличие кишечной инфекции. Необходимо продолжить антибактериальную терапию ( ципрофлоксацин), прием пробиотиков (энтерол), препаратов регулирующих моторику кишечника ( тримедат 200 мг по 1 таб.х 3 раза в день за 30 минут до еды), энтеросорбенты ( смекта, энтеросгель). В плане обследования анализ крови на РПГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным и комплексным сальмонеллезным диагностикумом, анализ кала на кальпротектин.

Question 4

Ахалазия кардия

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый вечер! Поставили диагноз ахалазия кардии начальной стадии , неравномерное расширение пищевода по всей длине на 2,5-3 см, сначала сделала Фгс, поставили диагноз ГПОД. Гастроэнтеролог направил на рентгеноскопию желудка в положении Тренделенбурга,с барием ,гпод не...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-26T21:28:45+03:00

Здравствуйте
У вас действительно непростая ситуация с противоречивыми данными обследований. ГПОД на ФГС и ахалазия на рентгене это разные состояния которые требуют разного подхода. Ахалазия это нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера когда он не открывается нормально и пища задерживается в пищеводе отчего он расширяется. ГПОД это грыжа когда часть желудка выходит в грудную полость через отверстие диафрагмы.
Ваши симптомы отрыжка воздухом и боль за грудиной которая проходит после глотка воды больше похожи именно на начальную ахалазию. При этом заболевании жидкость проходит легче и помогает протолкнуть воздух. Расширение пищевода до 2,5-3 см по всей длине тоже говорит в пользу ахалазии.

В таких случаях обычно рекомендуют консультацию торакального хирурга. Ахалазия это хирургическая патология и чем раньше начать правильное лечение тем лучше прогноз. На начальной стадии возможны малоинвазивные методы лечения

Назначенное гастроэнтерологом лечение итоприд креон урсосан альфазокс это терапия для ГЭРБ и проблем с желчным пузырем печенью. Оно может немного облегчить симптомы но не решит проблему ахалазии если она действительно есть. Итоприд даже может быть противопоказан при ахалазии так как усиливает сокращения пищевода.

Вам нужна манометрия пищевода это золотой стандарт диагностики ахалазии. Исследование измеряет давление и сокращения пищевода и точно покажет есть ли нарушение работы сфинктера. Без манометрии диагноз ахалазии ставить нельзя.

Рекомендуют все таки обращение к торакальному хирургу с результатами обследований и попросите направление на манометрию пищевода. Это нужно чтобы точно понять что происходит и получить правильное лечение.
Пока рекомендуют принимать назначенные препараты кроме итоприда

Question 5

Кал на скрытую кровь

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день. Женщина 58 лет. Анализы прилагаю , обеспокоенность в холестерине, так как давно повышен и анализы кала на скрытую кровь оказались 2 раза положительными. Подскажите пожалуйста с чего начать, к кому обращаться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-26T17:24:43+03:00

Добрый день!
Обычно при двукратном положительном анализе рекомендуется проведение колоноскопии, с целью исключения наличия образований, полипов.
Что касается повышенного холестерина, первоначально пациентам рекомендуется соблюдение диеты-лучше всего подходит средиземноморская диета, активная физическая нагрузка, не менее 10.000 шагов в сутки и дополнительная нагрузка, а также потребление достаточного объёма жидкости.
Если через месяц после контроля отсутствует изменения, тогда рекомендуется приём статинов: например аторвастатин, или розувастатин , это один из самых эффективных и последних препаратов данной группы, его могут начинать с 5-10 мг в сутки в зависимости от факторов риска.

Question 6

Поджелудочная

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте!Беременна сейчас 21 неделю.Где-то в 16 недель появилась боль в левом боку, болит обычно после еды при ходьбе.Сделала узи брюшной полости. Все ок, кроме поджелудочной.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Не увеличена. Головка 23 мм (N до 30 мм), тело 13 мм (N до 20 мм), хвост 21...

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T18:10:47+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования поджелудочной железы указывает на отсутствие значимых проблем со стороны органа. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

Повышение эхогенности и не чёткость контуров чаще всего связаны с метаболическими изменениями, орган работает, в течении жизни он может притерпевать некоторые изменения, не редко на фоне отложения жировой ткани. Какой то опасности подобные изменения не представляют, не требуют никакой медикаментозной коррекции и главное, не дают никаких клинических проявлений.

Чаще всего в проекции левого подреберья дискомфорт даёт кишечник, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. На фоне беременности, под влиянием гормонального фона, не редко боль вызвана избытком газа, плюс беременная матка сдавливает органы брюшной полости и поднимает их вверх. Подобные изменения встречаются часто и конечно могут доставлять дискомфорт.

Будьте здоровы!

Question 7

Болит в левом боку, спине и отдаёт в левую ногу

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, болит левый бок, поясница и отдаёт в ногу. Может болеть так кишечник? Сигмовидная кишка? Если в кишечнике воспаление или хуже то по анализу коппрограмме покажет?

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T17:03:41+03:00

Здравствуйте! Все же для проблем кишечника, характерна боль непосредственно в животе, на поверхности передней брюшной стенки. Боли в животе, не иррадиируют в ногу, эти проблемы больше характерны для проблем костно - суставного аппарата.
К сожалению копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость, никаких глобальных выводов, опираясь на копрограмму, сделать нельзя.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, с целью исключения скрытых очагов кровотечения, а так же анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 8

Сильно раздувает живот, особенно после еды!

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! У меня очень сильно стал раздуваться живот, как шарик после еды! Я профессиональный спортсмен, не пью вообще и не курю! Стул в норме 2-3 раза в день, запоров нет! Ничего не болит! Это происходит около 4 месяцев, дышать да же тяжело! Мне нужно написать лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-26T20:22:34+03:00

Здравствуйте! При хорошей переносимости антибиотиков, и при условии что ранее Хеликобактер не лечили, то рекомендуется 1 линия терапии, которая включает
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды,
Препарат ДеНол, либо Улькавис 120 мг, по 2 таб 2 раза, за 20 мин до еды
Кларитромицин 500 мг 2 раза во время еды
Амоксициллин 1000 мг 2 раза после еды
Энтерол для защиты микрофлоры кишечника, по 1-2 капс 2 раза в день за час до еды, либо через час после еды,
Курс лечения 14 дней, не меньше.
Через 4 недели после лечения рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест для оценки эффективности лечения.

Но вздутие и газообразование так же могут быть на фоне избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
Рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР до лечения, либо так же через 4 недели после лечения , если вздутие не пройдет.
Если результат будет положительный , то рекомендуется еще терапия от СИБР - Рифаксимином 400 мг 3 раза, до 14 дней , так же в последующем контроль теста через 4-8 недель после окончания лечения

Question 9

Аденомиоматоз желчного пузыря

2 ответа

26 ноября 2025

Помогите пожалуйста разобраться!! Делала мрт обп перед предстоящей операцией по удалению желчного пузыря (камни), а там кроме всего прочего, аденомиоматоз. Да, я буду удалять ЖП. Меня очень волнует вопрос, а вдруг это рак? Имеется застой желчи, анализы не очень, болит...

Ирина Егорова

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-26T21:33:38+03:00

Здравствуйте!
Аденомиоматоз желчного пузыря это доброкачественное заболевание, при котором происходит утолщение стенки пузыря из-за разрастания слизистой оболочки и образования небольших карманов внутри стенки. Это НЕ рак и НЕ предраковое состояние. Аденомиоматоз встречается довольно часто и в большинстве случаев является абсолютно доброкачественным процессом.

Рак желчного пузыря встречается редко и имеет совершенно другие признаки на МРТ. При раке обычно видно неравномерное утолщение стенки, прорастание в печень, увеличенные лимфоузлы, нечеткие контуры. Аденомиоматоз имеет равномерное утолщение стенки с характерными мелкими кистозными включениями.

Плановое удаление желчного пузыря это правильное решение. После операции материал обязательно отправят на гистологическое исследование и там окончательно подтвердят доброкачественный характер изменений. Но по данным МРТ нет никаких признаков злокачественного процесса.

Постарайтесь не накручивать себя. Аденомиоматоз в сочетании с камнями это стандартная ситуация которую хирурги видят регулярно и она имеет благоприятный прогноз.

Question 10

У ребёнка повышен калпротектин

3 ответа

26 ноября 2025

Садавали Каларотетин Около 5 раз От 150/ 300/ 70/700/500 в течение 8 месяцев. Сделали узи Заключение: УЗ признаки воспалительных изменений тонкой кишки. Мезентериальная лимфаденопатия. Подскажите пожалуйста 🙏 что делать? Говорили надо колоноскопию. У нас еще не переносимость...

Муратбек, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T18:05:32+03:00

Понимаю ваши переживания. Сам по себе высокий кальпротектин не означает сразу что-то тяжелое, он лишь показывает, что в кишечнике долго сохраняется воспаление, и поэтому важно посмотреть слизистую и взять биопсию. То, что на щадящем питании показатель снижался до 70, говорит о том, что процесс может быть обратимым и реагирует на нагрузку, а так чаще бывает при затяжном постинфекционном воспалении, а не при тяжелых хронических болезнях.
Утренняя отечность век обычно с кишечным воспалением не связана. Обследование поможет точно понять, что происходит у ребенка и насколько это требует лечения

Question 11

Запор у 4х месячного ребёнка.

1 ответ

26 ноября 2025

Добрый день. У ребёнка запор с 1,5 месяца и продолжается до сих пор, всё перепробовали ничего не помогает. До месяца были на грудном, 3 недели на смешанном и сейчас на ИВ. Поменяли 4 смеси: месяц нан опти про, 2 недели нестожен, месяц Нан тройной комфорт. Все эти смеси делали...

Диана, Омск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-27T15:17:19+03:00

Дюфалак и другие сиропы лактулозы действуют одинаково, разницы по эффективности между ними нет, поэтому менять препарат сейчас не нужно. Важно выдержать стабильную дозу и дать кишечнику время размягчить стул и восстановить сам рефлекс.

Question 12

Ребенок 11 лет, жировой гепатоз

4 ответа

26 ноября 2025

Ребёнок, девочка, 11 лет, вес за 70 кг, одирение 3 степени, жалобы: периодически жидкий стул, боли внизу живота и вокруг пупка, лишний вес, отёчность, вздутие, высыпания в складках (похожи на псориаз), сильная перхоть. Кроме этого на трусах появилась что-то похожее на...

Serafima, Домодедово

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-26T21:39:35+03:00

Здравствуйте
В 11 лет это вполне может быть начало менструации, что нормально для этого возраста. Учитывая ожирение, половое созревание могло начаться раньше. Нужно показать ребенка детскому гинекологу для осмотра и исключения воспалительных процессов мочеполовой системы. Мутная темная моча может указывать на цистит или начало месячных.
АЛТ 80 при жировом гепатозе тоже может быть
Препараты атаракс, пантогам и пикамилон обычно не дают такого влияния на печень, но на фоне уже имеющегося гепатоза печень более уязвима. Основная причина - продолжающееся ожирение и жировая болезнь печени. Пока вес не снизится, показатели будут колебаться.
Высыпания в складках и перхоть при ожирении часто связаны с грибковой инфекцией (кандидоз складок) на фоне повышенной потливости и нарушения обмена веществ.
Так как есть животное так же важно исключить глистную инвазии
Сдать кал на яйца глист методом парасеп трех кратно
Так же рекомендовано сдать :Общий анализ мочи и посев мочи (исключить инфекцию мочевых путей). Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин. Глюкоза натощак, инсулин, индекс HOMA (контроль инсулинорезистентности). Гликированный гемоглобин HbA1c. Липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). ТТГ, свободный Т4 (контроль щитовидной железы).
Копрограмма, кальпротектин в кале (оценка воспаления кишечника). УЗИ органов малого таза (оценка состояния матки, яичников). Консультация детского гинеколога.
Рекомендуется в первую очередь снижение веса. Без этого печень не восстановится. Стол6предназначен для подагры, при ожирении нужен стол 8 с ограничением калорий. Обязательна физическая активность минимум 1 час в день.Так же конечно консультация эндокринолога

Question 13

Боль внизу живота справа

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый день.Почти месяц болит низ живота справа, сначала боли были периодические, сейчас болит почти постоянно, усиливается в полодении сидя.Боли больше жгучие, бывает разливаются на переднюю часть бедра и на бок и спину с этой стороныПрошла узи ОМТ там норма(была...

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-26T17:31:45+03:00

Добрый вечер!
Описываемый болевой синдром характерен для неврологической патологии, возможно грыжи. Необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела.
Приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) может влиять на результаты анализа кала на кальпротектин. Чтобы анализ был достоверным, НПВС необходимо исключить за 3–5 дней до исследования.
Если есть необходимость приема обезболивающих препаратов, можно временно заменить на парацетамол, у него нет противовоспалительного действия.
Через брюшную стенку намять Вы ничего себе не могли, не расстраивайтесь.
Колоноскпия до 14 декабря может подождать, главное хорошо подготовьтесь)
Длительные запоры связаны с удлинение кишечника, эта ваша физиологическая особенность. Постарайтесь скорректировать питание, побольше клетчатки и физическая активность.
ЖКТ неразрывно связано с психо-эмоциональным состоянием, есть есть тревожность, то лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора терапии.
Будьте здоровы 🌼

Question 14

Высокий кальпротектин 413

2 ответа

26 ноября 2025

Прохожу лечение по поводу рецидивирующего цистита,уролог отправил к гастроэнтерологу, по гастроэнтерологии из жалоб только вздутие появляющиеся к вечеру и то не каждый день и страдаю им с подросткового возраста. Сдали анализы фото прилагаю, и все бы ничего но повышен...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T15:54:46+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Согласно клиническим рекомендациям, повышение кальпротектина более 250 может соответствовать активному воспалительному процессу в кишечнике, что обычно требует инструментальной диагностики в виде проведения ФКС (колоноскопии), поэтому в подобной ситуации это вполне целесообразно. ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника и может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т.д

Будьте здоровы!

Question 15

Кандидиозный эзофагит

5 ответов

26 ноября 2025

По результатам фгдс - кандидозный эзофагит, сделала анализ на чувствительность, подскажите, пожалуйста, какой препарат лучше выбрать и какая схема лечения? С учётом уже назначенных препаратов для желудка и кишечника, они во вложении

Лариса

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-26T20:17:05+03:00

Здравствуйте.
С учетом выявленной чувствительности препаратом выбора для лечения грибкового поражения пищевода будет являться Нистатин - назначается по 500.000 4 раза в день через 40-60 минут после еды в течение 14 дней.
С перечисленными препаратами не взаимодействует.