Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 ноября 2025

Желочный удален 20 лет назад. Недавно начались боли. Болит в эпигастральной области. Врач выписывал нексиум, дюспатолин и креон на месяц. Интенсивность болей снизилась, но не прошло. Прилагаю результаты обследования. С этими анализами и снимков к врачу еще не ходила. Делала...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-27T08:01:05+03:00

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Боли в животе, отрыжка, метеоризм

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! У дочки 17 лет, 23 числа стало пучить живот, был дискомфорт. С 24 числа начал болеть живот, появилась сухость во рту, пропал аппетит, появился метеоризм и отрыжка. с 25, симптомы усилились. Сегодня стул стал желтого цвета со слизью 2-3 раза в...

Андрей, Углич

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-27T01:23:43+03:00

Здравствуйте, Андрей! Подобное состояние может быть как на фоне реакции на прием Молекулы, так и на перенесенный вирусный , либо бактериальный гастроэнтерит.
Для уточнения, рекомендуется сдать посев кала, кал на гельминты методом PARASEP 3х кратно, фекальный кальпротектин - с целью исключения воспаления в кишечника, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок (маркер воспаления), и проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.

До визита к врачу рекомендуется щадящим режим питания, частое дробное питание, маленькими порциями. Обильное питье. При болях и вздутии, может быть рекомендован Тримедат, либо Метеоспазмил до 3 раз в сутки, можно ситуационно , можно курсом до 4 недель. При нарушении стула - Смекта , либо Полисорб до 3 раз в день, до 5-7 дней.
Остальная коррекция терапии рекомендуется по результатам проведенных обследований

Question 3

Болит живот от магния

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день.Много лет назад пила магний б6 месяц по 3 т все было ок.На протяжении этого года пыталась раз 10 принимать бады цитрата магния 400 гр. - принимала перед сном за час - была адская изжога , хотя обычно ей не страдаю. И боли в животе сильные.- принимала другие во...

Карина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-26T22:48:03+03:00

Добрый вечер!
При подобной картине рекомендуют заменить цитратную форму магния, на хелатную. Цитрат действует быстрее, помогает при выраженных симптомах дефицита и дополнительно регулирует работу кишечника, а хелат лучше переносится, особенно при чувствительном желудке, и подходит для длительного применения или комплексной поддержки организма.
Хелат отличается мягким действием и высокой переносимостью. Он не раздражает желудок, не влияет на моторику кишечника и подходит для длительного приёма. Поэтому его часто назначают пациентам с чувствительной пищеварительной системой.
Будьте здоровы 🌼

Question 4

Вздутие живота

5 ответов

26 ноября 2025

Частенько дует живот Вздувает под вечер, газы отходят и как отрыжка идёт и потом проходитИногда колет у пупка пью эспумизин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-26T22:08:14+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически могут Быть эффективны Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней. В соотвествии с инструкцией .
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста, рекомендуют , курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. В соотвествии с инструкцией . Эти препараты безопасны.
Обсудить очно с доктором прием препаратов.
При вздутии понять причины помогут следующие исследования;кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на эластазу, анализ на Целиакию.
В случаях проблем с кишечником рекомендуют диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 5

Ощущение пищевода

4 ответа

26 ноября 2025

Сегодня с вечера появились странные ощущения , как будто ком в горле , ощущение что в пищевод вставлена металлическая трубка , какой-то странный привкус , как будто комок крови в горле , иногда сглатываю сгустки соплей, сегодня первый день месячных (вдруг связано ) боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-11-26T21:59:08+03:00

Здравствуйте плане клинической симптоматики здесь конечно да необходимо стучать рецидив хронического гастрита или другую патологию состав желудка или пищевода. В плане диагностики необходимо выполнить общий анализ крови и провести гастроскопию. В плане кровотечения оно редко встречается если вы конечно не пьете горстями нестероидныевоспалительные препараты и гормоны

Question 6

Спленомегалия.Селезенка.

3 ответа

26 ноября 2025

По узи Спленомегалия.62 см3,117x59.Ноющая боль , иногда колет резко .. Меня это беспокоит , так с лейко формулой хороший , ничего нет страшного там , какие мои дальнейшие действия ?!

Эмма, Армавир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-26T21:23:29+03:00

Здравствуйте! Размеры селезенки в целом не сильно превышают норму, описана аэроколия (скопление газов в толстой кишке), поэтому можно предположить, что небольшое отклонение спровоцировано помехами в виде газов при визуализации селезенки и в медикаментозной коррекции не нуждается🙏🏻

Question 7

Может возникнуть сепсис?

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Хочу начать с того, что я очень тревожная , имеется ипохондрия. Полгода у меня постоянный стресс насчет здоровья. И примерно в мае начались проблемы с пищеварением. Беспокоил неоформленный стул, понос. И вроде как я заметила, когда я не переживаю, стресса нет,...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-27T08:16:18+03:00

Здравствуйте! Сепсисом болеют ослабленные пациенты, в основном , в реанимациях и при длительной госпитализации. Это очень редкое осложнение. А Сибр - очень распространенное заболевание. Так что о сепсисе вам точно не стоит беспокоиться при подобных симптомах. Вероятнее всего, учитывая тревожность, есть явления Срк. Алкоголь может раздражать кишечник.
При описанных симптомах обычно рекомендуют дыхательный тест на Сибр, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, общий анализ крови, биохимию крови.
Ситуационно может быть эффективным прием сорбентов, пробиотиков, ферментов. Соблюдение щадящей диеты, работа с психотерапевтом.

Question 8

Аутоимунный атрофический гастрит

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте, у меня взяли биопсию из желудка по OLGA, так как ставят визуально аутоимунный атрофический гастрит. Пришла расшифровка, а до приёма врача ещё две недели, и в ней мне ничего непонятно. Подтверждается ли по ней,что у меня именно аутоимунный гастрит, который не...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-26T20:48:45+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста сдавали ли вы гастропанель ,анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла?
Вит б12 и гастрин 17?

Если атрофия больше выражена в антральном отделе и есть хеликобактер - это хеликобактерный гастрит, который лечится. Если атрофия в теле желудка, хеликобактера нет или мало, высокий гастрин и антитела - это аутоиммунный.
Действительно, аутоиммунный процесс остановить нельзя, но можно замедлить и компенсировать последствия.
Самый точный все таки тест на Хеликобактер это урезаный дыхательный , рекомендуют обычно именно его сдать .Если там будет то рекомендуют провести эрадикационную терапию
Заражение происходит через слюну, общую посуду, поцелуи. Чтобы избежать повторного заражения: не пользуйтесь общей посудой, не пробуйте еду с чужих ложек, желательно пролечить всех членов семьи одновременно, особенно если живете вместе.
Обычно рекомендуют курсами принимать ребамипид для заживления слизистой
Рекомендуют соблюдать диету ,избегайте грубой, острой, копченой пищи, алкоголя. Ешьте регулярно, небольшими порциями. Проверяйте уровень витамина В12, железа, фолиевой кислоты - при атрофии их всасывание нарушается, может потребоваться дополнительный прием.
Сейчас важно перепроверить тест на Хеликобактер и сдать именно уреазный дыхательный

Question 9

Что принимать

4 ответа

26 ноября 2025

По УЗИ повышенная плотность поджелудочной, очень беспокоюсь.

Алена

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-26T21:41:54+03:00

какой стул?
если есть вздутие, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
тк вздутие может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста.

Question 10

Копрограмма

4 ответа

26 ноября 2025

Родила 1.5 месяца назад. Такое ощущение, что жкт работает иначе. На многие фрукты в кишках начинаются колики и частая дефекация. Очень часто ещё до родов зуд чуть выше ануса, в сторону поясницы. Года 2 назад лечила воспаление толстого и тонкого кишечника, тогда же...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-26T21:32:09+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 11

Гпод и пение

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, я профессиональный оперный певец, на фгдс были найдены зияние кардии и признаки формирующейся ГПОД. Скажите как мне быть в данной ситуации, если деятельность связана с поавшением внутрибрюшного давления? Можно ли диафрагмой ущемить грыжу во время пения или...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-26T20:29:00+03:00

Здравствуйте !
Профессиональное пение может повышать внутрибрюшное давление
Но это совсем не значит что нужно бросать карьеру )!
Главное соблюдать рекомендации
Тогда можно спокойно продолжать пение
Рост грыжи обычно зависит от таких факторов как- лишний вес , несоблюдение питания ,общей слабости соединительной ткани
И у вас по результатам фгдс еще только формирующаяся грыжа
Зиянии кардии означает что нижний пищеводный сфинктер недостаточно плотно смыкается , что может провоцировать заброс желчи в пищевод .

В таких случаях обычно рекомендуют соблюдать диету - полное исключение кислого, острого , соленого ,жирного , шоколада , кофе , газировок
Не кушайте за 3 часа до выступления
Приподнимите головной конец на 15 градусов
Рекомендуют прием ИПП Разо 20 мг утром 6 недель

Будьте здоровы !🙏🏼

Question 12

Поднялась высокая температура

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. Поднялась высокая температура и держалась 4 дня без симптомов, затем появился очень сильный зуд и покраснение по всему телу. Обратилась к дерматологу и он говорит аллергический дерматит. В это же время сдала кровь и кровь аллергию не показывает, а печёночной...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-26T21:13:33+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить что это больше вирусная инфекция с поражением печени
Обычно аллергия не дает высокой температуры в течение 4 дней и не повышает показатели печени
Скажите пожалуйста принимали ли вы какие то новые лекарства за 1-3 недели до начала температуры ?
АБ , обезболивающие , противовоспалительные ?
Лекарственная токсидермия часто именно так начинается
Обычные аллергические пробы крови смотрят на специфические igE к конкретным аллергенам
Но ваша реакция она именно системная с поражением печени , поэтому стандартные аллергопробы могу дать в норме
Но это тоже не исключает токсико аллергическую реакцию или гиперчувствительность замедленного типа
Повышение печеночных проб говорит о том что имеется поражение
печени
В таких случаях обычно рекомендуют сдать ОАК, билирубин общий и прямой , Алт и аст , щелочная фосфатаза , ГГТП
Вирусные гематиты А,В,С
На вирус Эпштейн Барра и Цитомегаловирус
Узи брюшной полости
До выяснения причины рекомендуют для снятия зуда цетиризин 10 мг 1 раз в сутки
Фенистил гель наружно
Рекомендуют урсосан для защиты печени 15 мг / кг
Эссенциале форте 2 капсулы 3 раза в день
Пить больше водички 2 литра в день
Исключить алкоголь , жирное , жареное , острое , копченое
Исключить если принимаете асе бады
Аллергены

Question 13

Желтая диарея , потеря веса , температура 37

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте,Началось все в августе ,случилась рвота и диарея , пошла к 1ому гастроэнтерологу она назначила лечение ( энтерол и креон ) пропив стало лучше , но через 2 недели произошло тоже самое , сделала узи , на котором было только загиб желчного сдала анализы крови и...

Алина, Омск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T11:47:26+03:00

Не всегда к сожалению, у каждого организма своя восприимчивость к инфекциям, то есть особенности иммунной системы, у некоторых людей при попадании инфекционного агента в организм происходит более агрессивная активация иммунной системы и как следствие быстрое подавление инфекции, поэтому может быть бессимптомное течение или носительство
я думаю, что это не ВЗК (болезнь крона и язвенный колит) так как такие диагнозы довольно хорошо подтверждаются биопсией, там описывают характерные клеточные изменения, в представленном протоколе биопсии указаны изменения клеточного состава , характерного для бактериальной инфекции

Question 14

Больно глотать

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. На протяжении недели,болит пещивод. В районе груди,и спины. Не зависимо от еды. Но и её нормально глотать не могу, будто пищевод сузился,и я чувствую как тяжело проходит пища,с болью. Тянущая, тупая,но сильная. Иногда,кисло во рту становится, сам желудок не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-26T19:29:47+03:00

Здравствуйте, подобная симптоматика может быть в рамках повышенной чувствительности слизистой пищевода. Но важно исключить спазм пищевода, при нарушениях глотания. Подобное может возникать на фоне стресса, тревоги, при функциональных нарушениях, при рефлексе из желудка в пищевод. Для уточнения рекомендуется исключить патологию пищевода- проведение ФГДС с биопсией на Хеликобактер (если без биопсии, то на Хеликобактер досдать отдельно по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер) , так же уточнить моторику и проходимость по пищеводу , с помощью рентгена пищевода и желудка с барием.

Рекомендуется избегать очень горячей и грубой пищи, есть часто, дробно, маленькими порциями, не ложиться сразу после еды, избегать переедания на ночь, спать с приподнятым изголовьем кровати.

Лечение подбирать рекомендуется после уточнения причины, до проведения обследований не рекомендуется принимать препараты

Question 15

Как правильно пить лекарства, которые прописал врач

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, около месяца появились проблемы с пищеварением.Тяжесть в области груди, неприятные ощущения при глотании, появилась отрыжка небольшая, переодически приматсвет боль с правой стороны ниже ребер, либо в низк живота справа, сухость рук, а...

Дроля

Вопрос закрыт