Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 ноября 2025

Здравствуйте, парень 21 год. Беспокоит пробкообразный кал, то есть первые фракции кала твёрдые и на них как будто немного прозрачной то ли белой слизи. Так же при поносе когда бывают погрешности в питании в воде видно какие то жирные разводы по типу какой то плёнки сверху,...

Вадим

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T18:26:44+03:00

Здравствуйте, Вадим
в целом консистенция, цвет и другие параметры стула зависят от употребленной пищи накануне, некоторые продукты с более высоким содержанием жиров могут хуже перевариваться, как следствие стул становится более жирным и жидким, также, безусловно, тревожность влияет на работу ЖКТ, так как работа органов ЖКТ под контролем нашей нервной системы.
Для диагностики заболеваний со стороны кишечника обычно назначается вот такой диагностический минимум, который позволяет исключить возможные органические причины со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования, чтобы уменьшить симптомы можно рекомендовать:
1. понаблюдать за питанием, можно вести пищевой дневник для удобства и отслеживать какие продукты усиливают или провоцируюи симптомы - их убрать из рациона
2. метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - убираем боли и уменьшает вздутие
3. энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели - стабилизирует стул
Также с учетом тревожного расстройства - рекомендуется консультация психолога или психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии и курсовой прием противотревожных препаратов , что значительно помогает уменьшить выраженность симптомов со стороны ЖКТ

Question 2

Консультация

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие анализы правда стоит сдавать? Сейчас в желчном не болит, но очень беспокоит кишечник. Спазмы, боль. А как можно добавить фото?)

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-25T15:29:43+03:00

Добрый день!
Обычно для диагностики заболеваний кишечника рекомендуется сдавать кал на скрытую кровь, фекальный каль протектин, общий анализ крови.
Анализ на скрытую кровь покажет нет ли скрытых кровотечений, фекальный кальпротектин - говорит нам о возможном наличии воспалительных заболеваний в кишечнике, общий анализ крови говорит о возможном наличии воспаления, или же наличие анемического синдрома.

Question 3

Расстройство кишечника,плохой отток желчи,опистрохоз

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый день.лет 10 назад резко в течении 1,5года набрал вес порядка 15кг.Все это связал с тем,что бросил курить.И с этого момента началось:постоянный метеоризм(вздутие газы),сильная аллергия на солнце-каждое лето,зимой покрывают какими-то лишаями,кожа шелушиться,и самая...

Сергей

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-26T15:00:13+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Вздутия и газообразования могут быть на фоне избыточного бактериального роста в кишке (при нарушении микрофлоры).
Для уточнения этого состояния рекомендуется сдать дыхательный водородный тест. А так же с целью исключения Хеликобактерной инфекции - сдать кал на антиген Хеликобактер, либо дыхательный уреазный тест.
Зуд и выделения в прямой кишке могут быть на фоне патологии кишечника, на фоне паразитарных явлений, на фоне начальных стадий геморроя и трещин.
Проктолог , так понимаю, эти состояния исключил?

Для уточнения паразитарных явлений, рекомендуется сдать кал методом PARASEP 3х кратно и соскоб на энтеробиоз (исключить острицы).
Для уточнения патологии со стороны кишечника рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом ИХА.

Кожные проявляется редко связаны с ЖКТ, но при ярко выраженных изменениях и патологии со сторон ЖКТ, незначительные последствия со стороны кожи могут быть. В таком случае, может быть рекомендована консультация дерматолога.
Вы обращались уже к дерматологу?

Если есть результаты обследований, то прикрепите пожалуйста к вопросу

Question 4

Цитробактер в Кале

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день. Беспокоят два месяца периодически бурление в кишечнике после перенесенного ОРВИ (горло, нос), иногда легкие боли в кишечнике. , еще будто движения там. Газы скорее. не желудок. Изредка чуток не оформленный кал. Несколько раз за 2 месяца. . В октябре также была...

Диана

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T15:29:07+03:00

Здравствуйте.
Анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена и ежедневно меняется. В данном анализе изучается транзиторная часть в кишечнике, а в нас интересует пристеночная.
Газы в кишечнике, бурление, брожжение часто бывает при синдроме раздраженного кишечника, на фоне повышенной тревожности.По представленным обследованиям нет воспалительного процесса кальпротектин в норме, гельминты исключены, СИБР отрицательный.
в таком случае так же рекомендуют исключить лактазную недостаточность, рекомендуют сдать генетический анализ на переносимоть лактозы.
Ситуационно все верно рекомендуют придерживатся диеты фоодмап. вести дневник питания, записывать , что кушали и что пили и какая реакция, для выявление продуктов тригерров.
Если по анализам будет все в норме, то при СРК расматривают прием антидепрессантов , чтобы снизить чувствительность.

Question 5

Хеликобактер пилори

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте!В ноябре месяце далал ФГДС, в заключении указано: признаки поверхностного диффузного гострита, брали биопсию для экспресс-теста на хеликобактер, результат положительный, так же сделал 13С дыхательный тест, тоже положительный результат (11 при максимальном...

Александр, Астрахань

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-25T14:58:33+03:00

Добрый день!
Обычно даже при минимальных жалобах, всё же рекомендуют проводить эрадикационную терапию, так как сама по себе бактерия живя в слизистой в процессе своей жизнедеятельности вызывает воспаление слизистой желудка, а это воспаление в хроническом своём процессе вызывает сначала гастрит и в перспективе вплоть до атрофии. Атрофия - это перерождение клеток таким образом, что они не выполняют свою функцию.
Да, лечение хеликобактер пилори очень трудоёмкое и неприятное, однако бактерия очень устойчивая, именно поэтому она требует двух антибиотиков и препарата де-нола, как усилителя для улучшения проведения лечения.
Сейчас по современным тенденциям мы стараемся всегда пролечить хеликобактер для того, чтобы уменьшить его популяцию в целом, а также снизить риск развития атрофии и рака желудка.

Question 6

Боль в низу живота

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день. С 23 ноября болит низ живота и в паху. Боль отдаёт в задний проход, иногда испытываю боль при ходьбе. Стул не ежедневный более 2 недель. 22 сдавала кровь биохимию и общий развёрнутый анализ. Всё в норме. С чего начать лечение. Сегодня первый день пью дюспаталин и...

Светоана, Пенза

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-25T16:27:02+03:00

Здравствуйте Светлана! Учитывая наличие болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и отсутствие ежедневного стула необходимо кроме спазмолитиков и пробиотиков принимать препараты регулирующие моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца), мукофальк 1 саше в день -20 дней и слабительные средства ( форлакс 1- 2 пакетика в день).

Question 7

Почему болит левый бок и не помогает лечение

3 ответа

25 ноября 2025

Летом этого года (в июле 2025) я приходила к гастроэнтерологу с жалобами на левый бок, в какой-то момент почувствовала странную лёгкость, а после он периодически болел при ходьбе. До этого в прошлом году был гастрит (приложила документ с анамнезом). Мне назначили ФГДС и узи...

Ксения, Краснодар

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-26T11:13:30+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод, при отрыжке, недостаточности кардии:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уточнения причины болей информативно дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, прием ферментов (креон, Панкреатин) вызывает скрепление стула и может усугублять запоры. Для нормализации стула возможно использование добавки псиллиум и клетчатку, обильный питьевой режим, из слабительных препаратов рассмотрите макрогол или дюфалак по ст.л 2-3 раза в день до нормализации стула.

Question 8

Боли справа в подреберье

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, у меня ДЖВП По гипотоническому типу. Возможно, сейчас начались обострения. Боли ноющие, тянущие, постоянные, не зависят от приема пищи.С такими болями ранее обращалась к доктору, назначали Аллохол и необутин. Оба препарата не подошли. Делала все обчледования,...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T14:54:28+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как давно вы проходили обследования: УЗИ органов брюшной полости и биохимию крови? Подскажите пожалуйста, эти боли как кто связаны с движением или положением тела? Как у вас со стулом? Есть ли другие жалобы: тошнота, отрыжка, привкусы во рту, тяжесть после приема пищи?

Question 9

Дивертикулез

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте,вопрос такой,делал узи кишечника,диагноз:признаки илеита,дивертикулезной болезни Толстой кишки,сказали ниче страшного,назначили лечение,2 недели пил альфанормикс,5 ноября выпил крайнюю таблетку,и до сих пор тянет в том месте где дивертикулы.вот хотел узнать как...

Сергей

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-25T15:52:07+03:00

Здравствуйте Сергей! Неосложненный дивертикулез толстой кишки лечится рифаксимином (альфа нормикс) в течении 14 дней, кроме этого назначаются спазмолитики ( метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день или люспаталин 200 мг в таком же режиме), псиллиум ( мукофальк по 1 саше х 2 раза в день-10 дней). Учитывая что сохраняются боли в левых отделах живота необходимо выполнить общий анализ крови, С реактивный белок, анализ кала на кальпротектин. Если будут признаки воспаления то целесообразно назначение антибактериальных препаратов ( амоксициилин или амоксиклав) в течение 7 дней, пробиотики (энтерол 250 мг х 2 раза в день)- 10 дней. По поводу второго вопроса, то боли обусловлены также дивертикулезом толстой кишки. Илеит может быть установлен гистологически при колоноскопии. По данным УЗИ могут быть расценены как косвенные признаки.

Question 10

Боли в животе

5 ответов

25 ноября 2025

С детства стоял диагноз долихосигма, мегаколон. В периоды обострения возникают спазмы. Стул - то запор, то понос. Вздутие живота постоянное. Неделю назад началась резкая диарея, боли схваткообразные. Поехала в бсмп. Там исключили гинекологию, сделали узи, и сказали идти на...

Ольга

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-26T00:28:48+03:00

Здравствуйте.
В таком случае информативно дополнительно выполнить анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. Для нормализации слизистой и уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, для микрофлоры кишечника возможно применение энтерол 2раза в день., минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула. Важно оценить биопсию кишечника.

Question 11

Самая вероятная причина при диспепсических симптомах.

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Нужно определить причину и избавиться от проблем.Началось с того, что в отпуске 3.11.25 нажарил себе оладий из покупной смеси (много) и со сметаной это всё съел, можно сказать ночью около 2.00. 4.11.25 вечером начались:1. Тошнота2. Тяжесть после приема любой...

Олег

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-26T21:02:34+03:00

и де-нол и ребагит обладаю гастропротекторным действием-восстанавливает слизистую
рекомендуют использовать один из препаратов.
либо рекомендуют курс де-нола, а потом курс ребагита.

Question 12

Посмотреть обследование

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день! Нужны дальнейшие рекомендации и страшно ли это?

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-25T15:04:31+03:00

Здравствуйте!
Дело в том, что атрофический гастрит это диагноз гистологический, то есть его может подтвердить только биопсия. По результату только лишь ФГДС его установить невозможно и это не совсем корректно. Зачастую при дальнейшем гистологическом исследовании данный процесс не подтверждается.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка, внутренние у фактору Кастла, уровень витамина в12, ферритина.
Одной из причин развития атрофия слизистой может быть хроническое воспаление, возникающее на фоне инфекции h.pylori. Поэтому рекомендуют выполниять исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться.
Обычно в таких случаях рекомендуют повторить ФГДС через 6-12 мес с проведением биопсии.
Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Дело в том, что сам по себе ДГР может быть и в норме, особенно при проведении ФГДС. Поэтому если не беспокоит изжога, горечь во рту, отрыжка и прочее то обычно в подобных случаях рекомендуют только соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Question 13

Отсутствие аппетита у подростка

2 ответа

25 ноября 2025

Дочка 14 лет, отказывается практически от всей еды, все приходится заставлять есть! Нет ни одного любимого блюда у нее! Когда заставляю, порции ест крайне маленькие и говорит, объелась… Рост 167 см вес 49! Уже худенькой выглядит( может провести какое то обследование? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T13:38:03+03:00

Здравствуйте.
При отсутсвие аппетита рекомендуют выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимичсекий анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, глюкоза, ферритин
Узи внутренних органов
Узи щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.

Question 14

Обострение хронического панкреатита, камень в желчном пузыре

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Женщина 53 года, проводилась экстренная госпитализация с подозрением на острый панкреатит. По ощущениям пациента: "Боль под грудиной, распространяющаяся влево и вправо. Чувство тяжести, распирания после еды (даже порция 150гр), после воды, как будто камень...

Евгений

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-25T17:35:20+03:00

Здравствуйте. По выписке и УЗИ камень до 16 мм, выраженный спазм, болезненность при датчике, признаки густой желчи.На этом фоне обострение панкреатита объяснимо: камень провоцирует периодическое нарушение оттока желчи, что отражается болью со стороны поджелудочной железы.
Удалить камень и сохранить пузырь невозможно: методы растворения работают только для мягких холестериновых конкрементов до 5–7 мм, а дробление опасно , тк осколки могут застрять в протоках и вызвать тяжелый панкреатит. Поэтому при камне 16 мм и жалобах хирурги рекомендуют плановую холецистэктомию как единственный способ устранить причину боли.
Для уменьшения симптомов используют омепразол 20 мг утром 2 недели, дюспаталин 200 мг 2 раза в день 10-14 дней, ферменты при тяжести после еды -креон 10000 по 1 капсуле к каждому приему пищи 10-14 дней, питание дробное, без жареного и жирного, маленькими порциями. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную до операции.
Повышенный холестерин увеличивает риск камнеобразования, а застой желчи, наоборот, повышает ЛПНП. Без статинов иногда помогает диета с уменьшением животных жиров и сладкого, добавлением клетчатки, регулярная ходьба и снижение веса хотя бы на 5-7 процентов.
Диффузные изменения печени и поджелудочной обратимы: достаточно диеты, исключения алкоголя, контроля веса и регулярного режима питания.

Question 15

ГЭРБ, рефлюксэзофагит, гастрит

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. В апреле 2023 года, проходила дважды фгдс перед операцией (ЖКБ), дважды заключение (Поверхностный умеренно выраженный гастрит, рефлюкс эзофагит, хеликобактера не было). Прошло больше 2х лет, меня ничего не беспокоило, пока не обострился...

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T14:13:55+03:00

Здравствуйте.
Лор врач может предположить, но это не показатель того , что на данный момент есть рефлюкс, тем более клинически Вы не отмечаете изжогу. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить ФГДС.
При рефлюксе основное это модификация образа жизни. Спать с приподнятым головным коном на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды корсетов, тугих поясов , ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов если будут выявлены нарушение по фгдс при рефлюксе назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующие моторику в жкт (итомед, ганатон)
-антациды.