Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Анализы, изменения по узи печени и поджелудочной

26 ноября 2025

Здравствуйте! Моей маме 64 года. Из хронических заболеваний гипертензия, атеросклероз небольшой (выявлен в 62 года). Принимает препараты стимулотон, копренесса, розувастин. Сейчас выполнили узи внутренних органов. Есть изменения в печени и поджелудочной. Также есть некоторые...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T15:18:21+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Отклонения в анализах крови не значительные, не переживайте.
Подскажите пожалуйста, что-то клинически маму сейчас беспокоит?
Какой у нее рост и вес?

Question 2

Боли в подвздошной области слева

4 ответа

26 ноября 2025

Уважаемые доктора , помогите советом , уже не знаю что делать. Тянущие боли внизу живота слева, в подвздошной области , отдает переодически в пах и проснжность. Параллельно боли в пояснице , особенно слева. Сдавала кровь. УЗИ, гинекология. Кал на скрытую кровь. Все в норме....

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T15:19:40+03:00

Здравствуйте! Со стороны органов ЖКТ в указанной проекции располагается только кишечник, это проекция сигмовидной кишки. И если по результатам анализов кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализа кала на фекальный кальпротектин каких то отклонений не отмечается, то в таких случаях, при наличии стойкого болевого синдрома, может быть рекомендовано ФКС. ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника. Речь не идёт об онкопатологии.
Если по результатам ФКС, так же никаких проблем не обнаруживается, то речь чаще всего идёт о функциональной боли, которая требует коррекции со стороны вегетативной нервной системы. Такие проблемы как тревога и стресс, зачастую являются пусковыми механизмами в формировании боли, возникает так называемая гипервисцеральная чувствительность, когда наш мозг не правильно воспринимает сигналы от внутренних органов и единственным методом борьбы с функциональной болью, является только применение нейромодулляторов, в рамках приёма врача невролога или психотерапевта.

Будьте здоровы!

Question 3

Выброс желчи в желудок у ребёнка

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку полных 2 года и 1 месяц, частенько после приема пищи начинается бурление в животе, выходят газы, особенно после ужина и из за этого ребёнок не может долго уснуть, вообще аппетит не очень хороший. Сделали узи написали диагноз невыраженный...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T18:23:50+03:00

Здравствуйте. Заброс небольшого количества желчи в желудок в этом возрасте часто бывает из-за незрелой моторики и не считается опасным. Обычно это проявляется бурлением, газами, беспокойством после еды и не очень хорошим аппетитом. Желудок и двенадцатиперстная кишка еще работают несогласованно, поэтому после плотной еды часть содержимого может немного возвращаться назад. Щелочная фосфатаза в два года часто повышена из-за активного роста костей, и если остальные показатели печени были нормальными, это никак не связано с работой желудка.
В таких ситуациях помогают более частые и легкие приемы пищи, теплое питье, отсутствие поздних перекусов, а при выраженном газообразовании иногда используют симетикон 20 мг по одной дозе вечером курсом 5–7 дней. При склонности к застою желчи хорошо подходят теплые каши утром и небольшие перерывы между едой. Если ребенок хорошо растет, нет рвоты, сильных болей и ночных пробуждений, состояние считается функциональным и обычно проходит по мере взросления.

Question 4

Анализ крови + боли в животе и СРБ?

4 ответа

26 ноября 2025

Писал ранее: Уже пятые сутки у меня почти непрекращающийся боли/ (неприятные ощущения) внизу живота, которые «гуляют» то вверх, то вниз живота по центру, то желудок. (ФГДС в конце лета делал, все отлично.) Стул нерегулярный (запор).(ощущения запора и неполного опорожнения)...

Руслан, Красноярск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-27T09:36:33+03:00

Здравствуйте. С учетом данных анализов крови и анамнеза обычно требуется исключение ВЗК.
Для этого обычно рекомендуется - кал на кальпротектин.

В подобных ситуациях ,до выполнения анализа кала, обычно рекомендуется:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):

-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после завтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие
Лечение:
1 этап-: клетчатка– нерастворимая (отруби), часто вызывает вздутие, лучше растворимую (псилиум) начинать с 5 г псилиума в сутки, залить 1 ст воды комнатной температуры, раз в 2-3 дня увеличивают дозу при отсутствии эффекта , максимальная -30 г в сутки. Цель– ежедневный мягкий стул. Макс 6 пакетиков в сутки

3.. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
4. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

Question 5

Узи брюшной полости

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте! У мужа три недели болит спина. По неврологии лечение не помогает, ищем дальше. Вот сделали узи брюшной полости. У мужа онкология, два года назад был прооперирован ободочная кишка. Потом химия террапия. пол года назад поставили римиссию. КТ с контрастом будем...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T14:48:45+03:00

Здравствуйте. По узи нет признаков очагов в печени, поджелудочной и других органах, которые могли бы выглядеть как метастазы. Печень обычной структуры, протоки не расширены, поджелудочная без узлов, селезенка и почки без изменений. Простые кисты почек считаются доброкачественными и наблюдаются. Желчный пузырь заполнен густой желчью, такое бывает при нерегулярном питании, обилии острой пищи, приеме обезболивающих и общем стрессе для ЖКТ. Лимфоузлы по узи не увеличены, свободной жидкости нет, что тоже хороший признак.
Боль в спине по такой картине почти никогда не связана с брюшной полостью. Чаще всего ее дает мышечный спазм, остеохондроз, особенно если он много сидит или была физическая нагрузка с подъемом тяжестей. Неврологическое лечение может не сработать сразу, спазм иногда держится неделями.
На фоне ежедневных острых блюд и приема обезболивающих слизистая желудка может раздражаться. В таких ситуациях обычно используют омез или рабепразол 20 мг утром гнатощак. На время стоит убрать острое, кофе, газировку, алкоголь. Это уменьшит нагрузку и на желудок, и на желчный пузырь.
По онкологии тревожных признаков в узи нет, а КТ с контрастом 2 декабря полностью уточнит картину. Сейчас оснований думать о рецидиве нет.

Question 6

Боли в животе, нарушение стула после КС и антибиотикотерапии

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый день. Если это возможно здесь , помогите пожалуйста определить диагноз. 2, 5 года назад было КС и антибиотикотерапия 13 дней. После этого появились проблемы в жкт: сильные частые спазмы в животе с резкими позывами по большому , стул кашей . На тот момент были...

Светлана

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-26T20:43:36+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Здоровья Вам!

Question 7

Язва........

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день. Мужчина. 30 лет. У меня язва, знаю об этом около 10ти летПереодически прохожу лечение медикаментами.Последние лечение было год назад(там язва кровила)Сегодня сдал гастроскипию, результаты прикрепил. Посмотрите пожалуйстаИногда отрыжка

Евгения, Домодедово

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-26T13:46:46+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и 12 п кишки. Рубцово-язвенная трансформация- обозначает, что раньше на этом месте была язва, затем зажила и сформировался рубец. На функцию желудка это особо не влияет .
Тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты. Наиболее достоверным методом диагностики являются:кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.

Подскажите, какие симптомы сейчас беспокоят?
Ранее антибиотики против хеликобактер принимали?

Question 8

Метипред или Преднизолон Никомед , что лучше

1 ответ

26 ноября 2025

Добрый день. Диагноз ЯК . Под наблюдением лечащего врача перехожу на прием курсом о 12 недель преднизолон. Подскажите из опыта , что мягче по переносимости и побочкам -Метипред или преднизолон Никомед.

Алина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T16:23:21+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Да, схема верная, получается количество таблеток одинаковое

Question 9

После острого панкреатита

3 ответа

26 ноября 2025

20.05.25 был выявлен острый панкреатит. Через скорую лежал в реанимации 2 суток, потом лечение в больнице 1 месяц. Были проведены куча анализов + рентген, узи, кт, эндоскопияВыписан 16.06.Соблюдение строгой диеты 4 месяца после болезни. Сейчас послабление: нежирное мясо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-27T13:36:06+03:00

Здравствуйте, по описанию УЗИ - желчный пузырь сокращён. Такое бывает, если вы не соблюдали подготовку к проведению УЗИ органов брюшной полости или накануне до процедуры попили водички. Если соблюдали все меры, и с вечера до процедуры ничего не ели и не пили, то это говорит , как правило, о нарушении моторики желчного пузыря. Для уточнения рекомендуется провести повторное УЗИ органов брюшной полости, но с пробным завтраком, чтобы оценить моторику и функцию желчного пузыря.
До процедуры рекомендуется соблюдать принципы питания (не строгая диета! а просто частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного , жареного, острого). Дискомфорт в животе слева, может быть обусловлен синдромом раздраженного кишечника, либо избыточным бактериальным ростом к кишке (СИБР). Для исключения СИБР рекомендуется проведение дыхательного водородного теста.
До результатом может быть рекомендован прием Тримедата - он снимет спазмы, устранит дискомфорт, вздутие и улучшит моторику желчевыводящих путей.

Question 10

Занижен холестерин.

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте, сдавал кровь ,есть небольшие отклонения . Занижен билирубин, занижен холестерин общий. Делал фгдс делудка и узи брюшной полости. Есть изжога ,была часто ,щас немно стало лучше. Стул нормальный ,крови нет. Прокоментируйте пожалуйста анализ крови. Смущает...

Игорь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T15:21:36+03:00

Здравствуйте. По анализам поводов для тревоги нет. Общий холестерин 2,6 может быть индивидуальной особенностью обмена и не считается опасным, если вес стабильный, нет диарей, потери массы, выраженной слабости или длительных инфекций. При нормальных печеночных ферментах и хорошем белке такой уровень холестерина не связан с болезнями печени или нарушением всасывания. Билирубин чуть ниже нормы тоже не имеет клинического значения и встречается у здоровых людей.
По ФГДС заброс желчи и умеренное раздражение слизистой желудка, по УЗИ отмечается перегиб желчного пузыря и густая желчь- такие изменения относятся к функциональным и корректируются режимом питания, уменьшением жирного, регулярными приемами еды и наблюдением.
Отмеченные отклонения в анализах не несут риска и не требуют специального лечения.

Question 11

Никак не получается вылечить запор после долго приема слабительных

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день! Обращаюсь с такой проблемой как запор, на протяжении уже очень долгого времени страдаю запорами. С детства была проблема с весом никак не могла похудеть и в 12 лет решила посидеть на диете «питьевая» резко сбросила 20кг за 3 мес и после этого начались проблемы с...

Виктория

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T12:48:12+03:00

Здравствуйте, Виктория
к сожалению препараты , особенно, Сенаде вызывают действительно привыкание кишечника, ослабляя его моторику, что в дальнейшем приводит к запору ввиду слабой перистальтики.
Обычно терапия подобных состояний подразумевает базовые мероприятия, которые Вы уже делаете: питьевой и двигательный режим, питание с включением в рацион растительной клетчатки в бОльшем количестве , из препаратов первой линии:
форлакс 1 пакетик 2 р в день до еды курс 3 месяца, если эффект в течение 1.5-2 месяцев не появляется, к терапии добавляют резолор или вегапрат 2 мг в сутки на 4 недели
при отсутствии стула в теечние 3 дней, в качестве экстренного разового слабительного используется микролакс.

Question 12

Слюна в горле густая пенистая

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте, в последние 3 месяца появилась густая слюна и отрыжка бывает как во время еды, так и без. Иногда даже после воды. Я думала что есть проблемы с горлом так как постоянно першило. Сходила к Лору он сказал першит потому что изжога. А по его части ничего нет. Он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T19:07:17+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Да, частая отрыжка может быть одним из симптомов ГЭРБ

Question 13

Низкий гемоглобин во время беременности

4 ответа

26 ноября 2025

Нахожусь на 20 недели беременности, ферритин у меня всегда был понижен, гемоглобин в норме, в 7 недель сдавала анализы: ферритин 30, гемоглобин 130 (ОАК прилагаю). С начала беременности принимаю хелатное железо, пробовала две фирмы, последнее принимала от солгара. Большая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-26T21:39:43+03:00

Здравствуйте.
при приеме железа темный и зеленоватый стул-это норма.
железо окрашивает стул в такой цвет
по поводу запоров
для регуляции стула в вашем положении рекомендуют обычно фитомуцил или форлакс, например.
по поводу железа
сдавали ли ферритин, фолиевую кислоту недавно?
о.белок в норме?
если нет, то рекомендуют сдать
о.белок, трансферин, ожсс, сыв. железо, ферритин, фолиевую кислоту.
так железо может не подниматься при дефиците белка.

при таком гемоглобине и подтвержденном сниженом ферритине рекомендуют прием железа.
например, тотема,тардиферон или мальтофер, например, рекомендуют это обсудить с очным врачом.

Question 14

Лечение Хеликобактер

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день. Хочу проконсультироваться по лечению Хеликобактер. Сдавала следующие анализы: дыхательный тест положительный (6.5 при норме 0-4), антитела к Хеликобактеру IgG 1.59 про норме до 0.9), анализ кала отрицательный.Из симптомов бывают вздутие живота, изжога, иногда...

Дмитрий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T12:15:56+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
ориентируемся в таком случае по дыхательного тесту - он самый достоверный. результат получается положительный.
Схема терапии хеликобактера первой линии выглядит так:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2.Метеоспазмил до еды 3 раза в день – учитывая вздутие
С учетом изжоги также можно добавить антацид - фосфалюгель или гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно, также можно рассмотреть вариант диеты lowFodmap
Контроль ФГДС через год.
+ антирефлюксный режим:
Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
После приема пищи не наклоняться
Не поднимать тяжести
Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 15

Гэрб? Гпод?

3 ответа

26 ноября 2025

Уважаемые врачи! Никто не может поставить мне диагноз. Симптомы следующие : после еды мучало ощущение удушья в области горла, я исключила многие продукты думала аллергия, оказалось аллергии нет. Думала гэрб, но у меня вообще нет изжоги и кашля. Стала есть много белковой пищи,...

Кира

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-26T14:08:31+03:00

Здравствуйте! Ком в горле после еды при отсутствии патологии пищевода вероятнее всего связан с гиперсенситивным пищеводом - есть такая особенность, когда пищевод начинает чувствовать естественные физиологические рефлюксы, а так же может быть нарушена его моторика. Это видно обычно на рентгене с барием. Грыжа тоже может давать такую симптоматику, обычно с хирургом обсуждают этот момент.
Что касается вздутия, чаще всего причиной является Сибр - нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого состояния очень много. Лечение специфическое.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать дыхательный тест и обратится очно за схемой лечения. Сибр из за Срк в том числе может Быть, так как наругается моторика кишечника и страдает при этом вся микрофлора.