Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 ноября 2025

Здравствуйте! После застолья, на след. Утро началась острая диарея. Выпила фильтрум сти 3 таблетки, диарея каждые 10 мин, через час выпила энтерофурил 5 мл, прошёл ещё час, диарея не прекращается. Добавилось общее недомогание, что дальше выпить чтобы остановить диарею?

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-27T08:11:18+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Осмотр врача терапевта или инфекциониста, с пальпацией живота. Также может осмотр провести врач гастроэнтеролог.
До 80% всех кишечных инфекций имеют вирусную этиологию и лечение в таких ситуациях проводят симптоматическое.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.

Question 2

Боли в верхней части живота

4 ответа

27 ноября 2025

Добрый день. Появились жалобы: тошнота после еды, на некоторые привычные для меня продукты и шоколад диарея, на жареное изжога , на Жироне тошнота . Выписали: рабепрозол 1 месяц 1 т в день, ипотрид 1 месяц 2т в день, необутин 2 т в день 3 недели, при диарее лоперамид,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T08:34:14+03:00

Здравствуйте
По поводу эзомепразола после рабепразола. Оба препарата из одной группы ингибиторы протонной помпы. Если вы уже месяц пропили рабепразол, можно продолжить эзомепразолом. При эрозивном гастрите и рефлюксе действительно требуется длительный прием - от 2-3 месяцев до постоянного. Месячный курс - это минимум для заживления, но при хронических проблемах нужна поддерживающая терапия. Ваш врач назначил правильно, учитывая ваши симптомы.

Цвет кала изменился с светло-коричневого на коричневый - это нормально и говорит о том, что желчь нормально поступает в кишечник. Светлый кал был скорее признаком нарушения, так что да, это улучшение.

Необутин можно пить курсами по 2-4 недели с перерывами. Если боли не проходят после курса, нужно искать причину глубже. Ношпу можно принимать до 3 раз в день по 1-2 таблетки. Кроме них при болях можно использовать Маалокс или Фосфалюгель - они обволакивают слизистую и снимают дискомфорт.

Питаться обычно рекомендуют 5-6 раз в день небольшими порциями. Боли действительно могут усиливаться, если вы едите только 2-3 раза - желудок долго остается пустым, кислота раздражает слизистую. Частое дробное питание - это основа лечения.

Кофе с молоком на голодный желудок нельзя. Кофе стимулирует выработку кислоты, даже с молоком это агрессивно для воспаленной слизистой. Лучше пить через час после еды или совсем исключить на время лечения.

Из ягод можно голубику и клубнику в небольших количествах, лучше после термообработки. Виноград и гранат пока исключите - они кислые и могут раздражать желудок.
Чтобы набрать вес, увеличьте калорийность за счет разрешенных продуктов

Азитромицин при синусите принимать можно и нужно. Чтобы защитить желудок, пейте его после еды и продолжайте эзомепразол.

Question 3

Болит живот, запор

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, с апреля начались боли в животе. Болело по бокам. Прошла много обследований и анализов, ничего не нашли. Последние 2 недели примерно колит в правом боку. И сейчас на протяжении недели мучает запор. Не могу сходить в туалет, получается...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-27T07:59:33+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на Срк.
В подобных ситуациях все же рекомендуют для уточнения диагноза - колоноскопию или ирригоскопию, как я поняла, боли в кишечнике больше в нижних отделах. Что касается запоров, может быть эффективным для Вас Форлакс( действует мягко, не вызывает привыкания).
Перед колоноскопией проводят очистку кишечника, все содержимое выходит с помощью слабительных.

Question 4

Что делать, если ночью периодично просыпаешься от боли в правом подреберье

5 ответов

27 ноября 2025

Просыпаюсь ночью от боли в правом подреберье. Бол сначала тупая, затем отдает в сердце, и тошнит желчью. Приступ длится 1,5-2.5 часа с регулярностью 1 раз в месяц или 1-2 раза в неделю. Днём живот не болит

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-27T08:01:30+03:00

Здравствуйте! Подскажите, чем снимаются боли? Делали ли Вы узи органов брюшной полости, если да, то прикрепите их пожалуйста. Делали ли Вы биохимию? Ее тоже нужно посмотреть.
Боли справа бывают вследствие патологии печени и желчевыводящей системы, 12 п кишки, толстого и тонкого кишечника, болеть могут почки, а так же - неврологическая причина.
Есть ли проблемы со стулом?

Question 5

Не стабильный стул

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! До эрадикации хеликобактер стул был раз в день. Уже неделя прошла после окончания антибиотиков.Стул до 3 или 4 раза в день ,кашеобразный,бывает почти водой, бывает вздутие, в животе бурлит. Причем во время проведения эрадикации проблем со стулом не было.Это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-27T07:55:11+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.
Что касается лечения после эрадикационной терапии, обычно рекомендуют Ребагит на 2 месяца.
Все препараты и диету рекомендуют согласовать с доктором очно!

Question 6

Высокие печеночные показатели

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте.По УЗИ увеличение левой доли печени ,общий анализ крови в норме ,развернутая биохимия : АЛТ ,АСТ ,гамма ТГ , триглицериды,железо повышены .с чем это может быть связано ? Принимаю Урсосан 500 мг /2 раза в день

Евгения, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-27T06:20:33+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на небольшое повышение уровня печеночных ферментов. Я задам Вам уточняющие вопросы ,какой Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе?нет ли употребления алкоголя?

Question 7

Жжение языка . кисло во рту

5 ответов

27 ноября 2025

\удален желчный .повышен биллирубин, холестирин.сейчас ставят диагноз гэрб\. кисло во рту,при приеме нольпазы жжение языка.Иногда бывают боли в правом подреберье.когда не принимала нольпазу сильно болело горло.лор ничего не определил.вроде как все в норме .стоматолог тоже не...

Лидия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-27T07:48:48+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Все препараты стоит обсудить очно с доктором.

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Что касается болей справа, это может быть постхолецистэктомический синдром - после удаления желчного пациента беспокоят юли, застой желчи. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют Одекрамон курсом на 1 месяц.

Question 8

Голодные боли , вздутие , тяжесть, тошнота, жжения

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте , мне 17 лет болит живот , уже 3 месяца, с начала заболел в сентябре ну это было скорее всего на фоне стресса и потом прошло , и через недели 2 начал болеть опять , вздутие,жжения в разных местах тяжесть, голодные боли , запоры,кал был жёлтый , щас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-27T09:04:07+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

Для исключения органической патологии достаточно:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,билирубины, СРБ, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт, кал на скрытую кровь метод ИХА.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин форте 300мг 1 таб 2р\сут до еды до 3 мес

Для уточнения психоэмоционального состояния можно выполнить тестирование по шкале HADS и обратиться за консультацией к психологу\психотерапевту.

Question 9

Диарея после приема антибиотиков

5 ответов

27 ноября 2025

Во время прохождения обследования (ФГДС) была обнаружена Хеликобактер Пилори. Терапевт назначил 1. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день независимо от еды 14 дней2. ⁠Клацид 500 мг 2 раза в день независимо от еды 14 дней3. ⁠Нексиум 40 мг 2 раза в день за полчаса до еды 14 дней,...

Вера

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-27T01:01:50+03:00

Здравствуйте, Вера! При подозрении на клостридиальную инфекцию, прием Альфа Нормикса не рекомендуется, так как можно усугубить состояние (этот препарат тоже является антибиотиком).
Нарушения стула это довольно частое проявление на эрадикационную терапию.
Рекомендуется в таких случаях продолжить Энтерол по 1-2 капс 2 раза в день, еще до 14 дней, добавить Смекту , либо Полисорб до 3 раз в день,до 7 дней, Тримедат для улучшения моторики и снятия спазмов, вздутия по 200 мг 3 раза, до 2-4 недель, и наблюдение. Если в течение 7 дней не наступает улучшение, то рекомендуется сделать перерыв дня 2 от препаратов, и сдать анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile и кал на кальпротектин с целью исключить воспаление кишечника.
При положительном результате на инфекцию , лечиться рекомендуется под наблюдением доктора Ванкомицином, либо Метронидазолом.

Question 10

ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день начну с того что я очень мнительный гэрб у меня уже несколько лет по словам врачей. Не очень она мне мешала раньше иногда болело в районе желудка и постоянная отрыжка она наверное в районе 2-3 лет точно есть. Мне 31 год фгдс я никогда не делал. Язык у меня все...

Владимир, Краснодар

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-27T01:17:40+03:00

Важно придерживаться еще принципов питания, частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, горячего, исключить крепкий кофе, алкоголь, ограничить курение (по возможности исключить, курение так же является одним из основных факторов забросов). Не есть за 2 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати

Question 11

Соленый язык

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Три дня беспокоит ощущение соленого языка. Началось это после приема в пищу пересоленной курицы и сухариков со специями. Имею диагноз гэрб и хронический гастрит. Начала по привычной схеме прием разо, гастростата и фосфалюгеля. Сообщите, пожалуйста, чем еще себе...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-27T03:49:00+03:00

Здравствуйте! В целом приём подобных средств, если проблемы действительно обусловлены забросом кислого содержимого желудка в пищевод, должны сработать, каких то иных препаратов в таких случаях не требуется. По классике средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) снижают кислотность желудочного сока, а жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) способствуют обвалакиванию слизистой оболочки пищевода.
Если эффекта от средств нет, то в подобных ситуациях, нельзя исключить такое нарушение, как дисгевзия, которая характеризуется изменением привкуса в ротовой полости. Не редко подобные проблемы возникают у людей с вегетативной дисфункцией, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 12

Рефлюкс, воспалённый желчный пузырь

2 ответа

26 ноября 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Помогите разобраться, пожалуйста. Ребенок 6.5 лет , с рождения проблемы с ЖКТ, до 6 месяцев не мог самостоятельно опорожняться, приходилось стимулировать газоотводной трубкой. После войта терапии и физиопроцедур кишечник стал работать...

Лена, Владикавказ

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-27T09:49:19+03:00

изолированное повышение АСТ обычно говорит о патологии сердца или мышц, но незначительное отклонение может быть у детей на фоне роста скелета.

При рефлюксе обычно можно симптоматически применять гевискон

Question 13

Твердый кал

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Дочке 1.8. уже месяц боится ходить по большому, из за сильного запора. терпит когда есть позывы, столбинеет , зажимает ножки, плачет но не ходит в туалет. Помогаю ей и держу поджимая ножки, кал выходит очень твердый. Кушаем фрукты ,кефиры ,ряженки ,овощи, пьем...

Ирина

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-11-27T11:23:42+03:00

Дюфалак обычно рекомендуется давать всю дозу утром до завтрака, чтобы формировать естественный рефлекс на дефекацию утром после завтрака.
У детей в большинстве случаев запоры функционального характера, то есть не связаны ни с какими анатомическими изменениями в кишечнике и ни с какими заболеваниями. Развивается как порочный круг: сдерживание дефекации (например, ребёнку не комфортно ходить в туалет не дома), затем кал твердеет, следующий раз ребёнку больно ходить в туалет, он начинает сдерживаться, так как дефекация ассоциирована с болью, кал становится ещё более твёрдым и так далее. И чтобы разорвать этот порочный круг, рекомендуется длительный приём слабительного, кал становится мягким, ребёнок забывает, что было больно, перестаёт сдерживаться и дефекация нормализуется.
Обычно в таких ситуациях, если запор - это единственный симптом, то дообследование не нужно.

Question 14

Совместный прием лекарств - нутрифайбер

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый вечер. Была сначала у проктолога, а потом у гастроэнтеролога и не уточнила по совместному приему препаратов.Проктолог прописала: нутрифайбер месяц. Гастроэнтеролог прописала: витамин д, тримедат месяц, бактимунал месяц, изопринозин 10 дней и через неделю валтрекс 10...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-27T15:56:01+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 15

Helicobacter Хеликобактер

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте. Сдал дыхательный тест на хеликобактер в инвитро. Показал 8.9% DOB (<4.5 считается положительным). Вообщем положительный результат. Амосициклав+кларитромицин+омепразол куплены в аптеке. Подскажите, нужно ли еще какие то препараты на эти 14 дней?Спасибо...

Александр

Вопрос закрыт