Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Беспокоят тянущие боли внизу живота , периодически спазмы и вздутие

25 ноября 2025

Здравствуйте, проблема началась две недели назад , стала ощущать внизу тянущие боли внизу живота , отдавало в правую ногу и в поясницу , ранее обследовалась у гастроэнтеролога по поводу эрозивной гастропатии , делала ФГДС в апреле 2025 года , на данный момент обратилась с...

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T15:06:46+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать болевой синдром со стороны ЖКТ в нижней части живота боли связанны с кишечником. Стул какой? После чего стали отмечать болевой синдром?
СОЭ и СРБ это маркер воспаления, но это не маркер ЖКТ, повышение может быть из за любого воспалительного процесса в организме.

Question 2

Начались колики в кишечнике...

4 ответа

25 ноября 2025

Здр. Обнаружили клибселу pneumonia 10*7..сдала все анализы, а приём только 5 декабря... Пью рабепрозол и тримедат. по предварительному заключению гастроэнтеролога... Посмотрела ко программу и заволновалась. До приёма далеко, а эти клибселы без присмотра ... Что мне можно...

Татьяна, Курган

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-25T14:45:47+03:00

Здравствуйте Татьяна! Появление клебсиеллы пневмонии в копрограмме не требует лечения если нет клинических проявлений ( расстройство стула, повышение температуры тела, наличие лейкоцитов, эритроцитов в копрограмме), т.е признаков воспаления. Желательно выполнить исследование кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом . Для купирования болей в животе можно использовать тримедат 200 мг х 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день, пробиотики ( максилак по 1 капсуле во время ужина в течение 10 дней).

Question 3

Здал анализ и не могу понять

1 ответ

25 ноября 2025

Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) кал, кол. A26.19.070.001 (Приказ МЗ РФ № 804н)3,4x10*1!!! копий/обр. 0Дата исследования: 24.11.2025;

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-25T17:48:19+03:00

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтреолог. Согласно результатам обследования выявлен микроб хеликобатер пилори. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли анализ? ФГДС выполняли?

Question 4

В еде попался кусочек стекла

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что будет если проглотить с едой кусочек стекла? Купили в магазине салат и мне попался кусочек стекла, около 2 мм. Дочь сказала, что когда жевала у неё на зубах что-то хрустнуло, но она этому не придала значения и проглотила. Получается,...

Алена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T12:24:28+03:00

Здравствуйте, Алена
кусочек стекла около 2 мм крайне маленький и чаще всего проходит по ЖКТ бесследно, так как даже не смотря на то, что это могло быть стекло, но учитывая маленький размер - он может быть сглажен пищевым комком, что смягчает его прохождение по ЖКТ, в теории конечно риски травматизации могут быть, но они крайне минимальны, сейчас просто нужно понаблюдать за самочувствием, пить больше жидкости, Если появляются такие симптомы как: кровь в стуле, тошнота , рвота, боль в животе, повышается температура - в срочном порядке обратиться в приемный покой.

Question 5

Бурление в желудке

5 ответов

25 ноября 2025

Всем добрый день! Ситуация вот такая, после каждого приёма пищи бурлит в желудке,газообразование,но в туалет не хочется, просто бурление, бурление от жирного,острого! Принимаю по 2,5 литра в день воды,и стал замечать ноющию боль с левой стороны(внизу)Стул разный,бывает все...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:59:57+03:00

Здравствуйте, Евгений
как давно начались симптомы? были ли какие-либо провоцирующие факторы накануне? например погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, стрессовые ситуации?
Обследовали ли кишечник?

Question 6

Узи брюшной полости

5 ответов

25 ноября 2025

Посмотрите узи и что можно пропить, есть ли какие то проблемы по узи.

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:57:48+03:00

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с протоколом обследования
Описана густая желчь в просвете пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела
Сгустки желчи также чаще всего развиваются при нарушениях жирового обмена в организме (могут быть погрешности в питании например, повышенный уровень холестерина)
Рекомендации в таких случаях следующие:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Также желательно посмотреть еще по анализам (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, липидограмма)
А по симптомам беспокоит Вас что-нибудь?

Question 7

Диарея после фосфомицина

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день. Мучалась с циститом,выпила пакетик фосфомицина, через 24 часа ещё один. На следующий день началась диарея, водой,урчиние в районе кишечника. Начала прием:энтерол, тримедад, смекта, баксет.Добавились симптомы орви,но они быстро прошли. А вот диарея никак.Сегодня...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:54:13+03:00

Здравствуйте, Ольга
прием антибиотиков может спровоцировать нарушение моторики и перистальтики кишки, так называемое функциональное расстройство, но может и нарушаться микрофлора, в таком случае подозреваем в первую очередь клостридиальную инфекцию и СИБР
Так как нет + динамики на фоне приема указанных препаратов, рекомендуется выполнить ряд обследований:
1. кал на токсины клостридий диффициле А и В
2. определение уровня фекального кальпротектина
3. дыхательный тест на СИБР
Энтерол пока продолжить по 1 капсуле 2 р в день до еды суммарно 14 дней, смекту тоже по 1 пак 2-3 р в день, можно добавит лоперамид при сохранении жидкого стула более 3 раз за сутки, также актуален щадящий режим питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней.
После обследований терапия корректируется и дополняется
Левофлоксацин, я думаю, пока не нужен без уточнения причины

Question 8

Побочные эффекты от лечения хеликобактер

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Неделю назад гастроэнтеролог назначил лечение хеликобактер пилори. Нексиум 40мг 2 раза в деньФлемоксин Солютаб 1000 мг 2 раза в деньМетронидазол 500 мг 2 р.Де-нол 2 капс 2 раза в день. И СимбиотикСо второго-третьего дня я стала плохо себя чувствовать. Тошнит,...

Юлия, Томск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-25T11:50:01+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Вам назначена схема лечения хеликобактерной инфекции первой линии. Классическая схема лечения включает 2 антибиотика - Амоксициллин (Флемоксин солютаб) и Кларитромицин 500мг 2 раза в день . При плохой переносимости Метронидазола в схеме лечения возможна замена его на Кларитромицин в ходе терапии. Если симптоматика не уйдет или будет прогрессировать рекомендуется обратиться на очный прием к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Question 9

Диарея на протяжении 4х месяце.Похудела на 20 кг.

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день,маме 64 года .На протяжении 4 месяцев у нее боли в возле пупка в животе, отдаюшие в правый бок и диарея с сильным газообразованием.Прошли 2 курса лечение .Удудшения нет совсем.У нее горечь во рту ,слабость ,тошнота ,отврашение к еде. Все анализы прикрепляю....

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:40:55+03:00

Здравствуйте, Ольга!
не прикреплены протоколы обследований, прикрепите пожалуйста.
Какие курс лечения проводились, какие препараты использовались?
Был ли помимо приема урсодеза ранее прием каких-либо антибиотиков?

Question 10

Предрак или нет?

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день! Уже 20 лет живу с ГЭРБ. Гастроскопию делала раз в год. Картинка всегда одна и та же: грыжа пищевода, эрозия. Эрозия не растёт. Лечить ее мне особо никто никогда не предлагал. Симтоматически принимала Алмагель, Омез. В этом месяце пошла вновь на гастроскопию. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T11:56:49+03:00

Здравствуйте! Желудочная метаплазия нижней трети пищевода - это не предрак (!) это лишь следствие «адаптации» слизистой пищевода к частым забросам кислого желудочного содержимого в пищевод, довольно частое явление я у пациентов с ГЭРБ

Question 11

ФГДС и заключенеие OLGA прошу помочь

4 ответа

25 ноября 2025

Прошу прокоментировать заключение ФГДС и OLGA особенно конечно насторожило по заключению OLGA присутствие атрофии а главное поднапугало присутствие "мелкоочаговой полной метаплазии в антаральном отделе"Желательно конечно несколько проф. и честных...

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T11:54:55+03:00

Здравствуйте! Атрофия и полная метаплазия в слизистой желудка говорить ТОЛЬКО лишь о том, что в слизистой было долгое (хроническое) воспаление. Основная причина- хеликобактер пилори. Если бактерия вылечена в анамнезе, то обязателен контроль эрадикации. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
В целом перерождение в метаплазию и атрофию не является предраком, как многие пациенты считают. Предрак, как Вы отметили - это уже дисплазия. Ребагит, ИПП и прочие препараты не назначают с целью лечения и профилактики, процесс необратимый, задача лишь своевременная диагностика (!) Пациентам лишь рекомендуют повторить фгдс через год с биопсией и без отрицательной динамики выполнять фгдс не реже 1 раз в 3 года.
Четкой статистики перерождений на самом деле нет, это довольно индивидуальный момент, зависит от многих факторов: есть или нет хеликобактер, была ли эрадикация, как часто проводился контроль, был или есть ли у близкий родственников рак желудка и тд

Question 12

Проблемы со стулом

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоят проблемы со стулом. На протяжении 5 лет мучают диареи, оформленный стул бывает очень редко. 16.04.2025 была операция минигастрошунтирование с целью снижения веса, до этого стул был 1-2 раза в день, после операции почти после каждого приема пищи. Так...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T11:21:47+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 13

Болит желудок

4 ответа

25 ноября 2025

У мужа после приема витаминов аргинин ,начал очень болеть желудок ,такое чувство как будто таблетка остановилась в пищеводе и там все сожгла ,болезненные ощущения во время приема пищи . С чем может быть связано ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T11:26:11+03:00

Поняла Вас, да, похоже на рефлекторное спазмирование мышц пищевода и желудка, но слизистую все-таки важно посмотреть
Пожалуйста! Здоровья!

Question 14

Функциональная диспепсия

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Хочу разобраться, правильно ли мне поставили диагноз и верно ли я лечусь. В июне/июле было крайне тяжелое моральное состояние.( мне поставили ложные диагнозы панкреатит и холецистит, а я очень тревожный человек, накрутила очень сильно себя, вплоть до того, что...

Екатерина, Белгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T10:56:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина
действительно складывается впечатление о функциональной диспепсии с синдромом эпигастральной боли. Провоцирующих факторов обострения много: могут быть погрешности в питании, прием лекарств, витаминов, БАДОВ, хронический недосып и переутомление, но самый главный триггер это конечно стресс и в целом лабильность эмоционального фона. Работу ЖКТ контролирует и регулирует нервная система (вегетативная), когда имеется хронический стресс и тревожность, регуляция моторики органов ЖКТ нарушена и могут возникать разные симптомы: боли, изжога, нарушение стула и прочее.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, объясню почему, тут дело не в том, что " все от нервов", с какой-то стороны можно так сказать, но, как я выше отметила, нервная система регулирует работу ЖКТ. Золофт можно попробовать в качестве базового препарата, он влияет на уровень серотонина, который контролирует работу ЖКТ, тем самым убирает спазм и боль
Второй пункт - симптоматическая терапия, она вспомогательная, включает курс препаратов ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + спазмолитики (тримедат или необутин) 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6-8 недель
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога или психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии

Question 15

Налет на зубах

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Налет на зубах беспокоит 2года. После проф гигиены появляется вновь спустя 2-3месяца . Стоматолог предположил проблемы с жкт либо плохую воду. 4года как переехали в частный дом, вода централизованная, стоит простой фильтр на воду(не осмос) из за белого осадка в...

Кк

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-25T10:47:46+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
После чистки Зубов налет убирается или нет?
Уточните пожалуйста ответ на этот вопрос.