Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 ноября 2025

Здравствуйте! Уже неделю беспокоит толи желудок, то ли что-то другое… Началось все ночью неделю назад, меня резко начало тошнить почти до рвоты, внутри как будто кислота, начал бурлить желудок и захотелось в туалет по большому. Потом тошнота эта на протяжении недели + желудок...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-26T08:12:43+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований отклонений от нормы нет. Если ранее на момент проведения обследований были точно такие же жалобы, как и сейчас то это вероятнее всего функциональные нарушения, возникающие на фоне стресса, переживаний, волнений. Расскажите пожалуйста подробнее, что вас сейчас беспокоит? Есть ли боль, где локализуется? Беспокоит ли отрыжка, изжога, тошнота, тяжесть после приёма пищи, вздутие? Есть ли нарушения стула?

Question 2

Повышен билирубин прямой

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, более месяца мучают проблемы с пищеварением. Не диетила, пила разо, итомед. Беспокоит дискомфорт справа под ребрами, горечь во рту, слабость, головокружение, давление справа в боку, дутие в животе. Сделала узи и сдала кровь, прикрепила. Амт и алт в норме были в...

Оксана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-26T10:16:47+03:00

Препараты временно могут помочь.
Но если это сибр, то проблема не уйдёт без специального лечения.
Поэтому при сохранении проблемы рекомендуют запланировать обследование.
Такие ещё проявления могут быть на фоне стресса, тревоги.

Question 3

Запоры у ребенка 2,5, года

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, переболели в августе ротавирусом. С того момента у ребёнка запоры, образовалась трещинка. Были у хирурга и гастроэнтеролога все хором говорят проблема в питании. В саду кушает плохо, утром кормлю кашей из бутылочки на обычном молоке (Бежин луг). Вечером дома...

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-26T08:25:33+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания, частоты стула и т.д
Едой может только профилактировать запор, а если он случился и еще и с трещиной, то тут нужно лечение. Без размягчения каловых масс трещина не эпителизируется.
В соответствии с клиническими рекомендациям ,лечение запора это прием осмотических слабительных таких как макрогол, дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, сначала идёт очищающая доза в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой. Осмотические слабительные не вызывают привыкания. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина. После дефекации только подмывать и нанести репарант (цикапласт, цикабио).

Question 4

Тошнота горечь во рту

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит постоянная тошнота уже месяц, последние дни сильнее, горечь во рту, сердцебиение, похудение, отвращение к еде, к Жирному особенно, тяжесть после еды, еда очень долго уходит, привкус после еды какой то, изжога, боль в правом подреберье, неприятный запах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-26T08:56:02+03:00

Здравствуйте!
Подобное изменении ФГДС характерно для недостаточности кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В результате подобных изменений зачастую возникает изжога, горечь во рту, отрыжка и прочее.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
-урсодезоксихолевая кислота (например, урсосан) по 250-500 мг на ночь (до 1 мес) - для снижения агрессивности желчи и ее воздействия на слизистую желудка (из-за ДГР)
Курс лечения обычно 4-8 недель
Также обычно в таких случаях рекомендуют исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (например, тот же экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться.
Подобные анализы крови обычно соответствует физиологической норме.

Question 5

Зеленый стул маленькими порциями

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, в феврале 25 года выявили конкременты в желчном, был пропит Курс Урсосана, потом было контрольное Узи и анализы, врач оставила урсосан еще на год. Прикладываю текст из заключения от 09.06.2025 гЖалобы: ранее обращалась сжалобами на эпизодические приступообразные...

Диана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T16:40:05+03:00

Здравствуйте. По анализам печеночные показатели в пределах нормы, за исключением ГГТП 113 Ед/л, что отражает стеатоз и недавнее воспаление. Этот фермент очень чувствителен к лишнему весу, нагрузкам, добавкам и дефицитам, поэтому снижается медленнее других. Ферритин 29 нг/мл и низкий цинк вместе с выраженным дефицитом витамина D гораздо чаще дают усиленное выпадение волос, чем Урсосан, и после коррекции такие симптомы обычно уходят в течение 6-8 недель. Зеленый стул небольшими порциями и ощущение неполного опорожнения чаще связаны с ускоренным прохождением содержимого на фоне добавок и усиленного желчеобразования, и это не считается ухудшением состояния. Урсосан после исчезновения камней обычно оставляют на 9-12 месяцев, чтобы поддерживать нормальную плотность желчи и снизить риск повторного образования конкрементов, и при выраженном дискомфорте допустимо обсуждать снижение дозы до 250 мг 2 раза в день.

Question 6

Верный ли диагноз "панкреатит? "

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! Не так давно писала о своей проблеме, беспокоили вздутие живота, тяжесть в эпигастрии, ранее горечь во рту. На выходных присоединились боли в эпигастрии и спине, обратилась к гастроэнтерологу, был выставлен диагноз "панкреатит с внешнесекреторной...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-11-26T12:11:01+03:00

Анна, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса Усова Ирина Ивановна.
Клиника панкреатита с ферментативной недостаточностью проявляется немного по другому , поэтому я сомневаюсь в этом .
При панкреатите боли упорные интенсивные , даже ночью . Вы не описываете подобные симптомы, поэтому стоит усомниться в поставленном диагнозе . Небольшое повышение липазы не говорит также о панкреатите.
Постоянный приём ферментов назначается только при приверженном дефиците ферментов, то есть при снижении показателей эластазы .

Question 7

Отказ от операции

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Суть такая, у меня камни в поджелудочной железе и в вирус... протоке из-за этого постоянные боли. Надеялся что зделают операцию и помогут но пройдя обследования врач сказал что операцию делать не будут. Что всё сложно очень и не факт что...

Сергей

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-26T09:37:02+03:00

Здравствуйте, Сергей Сергеевич.
Боли скорее всего происходят из-за несостоятельной работы протока поджелудочной железы (из-за наличия в нём кальцинатов, уплотнений - ферменты не могут выходить комфортно из-за препятствия и последующего спазма протока) - возможно применение спазмолитических препаратов для снятия спазма и расширения протока:
- Платифиллин 1мл подкожно 1 раз в день в течение 10-15 дней;
- Мебеверин 200мг (Дюспаталин, Ниаспам) или Бускопан - по 1таб 3 раза в день за 20-30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также дополнительно подбирается дозировка ферментов для меньшей выработки собственных ферментов поджелудочной для уменьшения нагрузки на проток - Креон 25.000-40.000ЕД (или Микразим) на каждый прием пищи за 5-10 минут до еды - длительно.
Симптоматически могут использоваться НПВП для купирования болей - Кетопрофен 50-100мг до 2х раз в день после еды.

Question 8

Ком в горле

4 ответа

26 ноября 2025

Утром проснулась,немного позже почувствовала ком в груди. Такое бывало раньше, редко и после стакана тёплой воды проходило.В этот раз спазм не уходил. Приняла но-шпу, Фестал, Ренни с промежутком в 30 мин каждый .ничего не помогло.Отрыжка частая,но пустая,без еды и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-26T09:49:41+03:00

Добрый день, клиническая картина может указывать на наличие обострение хр.гастрита, также нельзя исключать ГЭРБ, при которой происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Обострение заболевания может быть связано с приемом НПВС( в Вашем случае мовалиса), который раздражает слизистую ЖКТ. Для уточнения диагноза необходимо пройти ЭФГДС. На данном этапе до обследования возможно продолжить прием Лосек 20мг 2р в день за 20 мин до еды, с целью нормализации моторики желудка Ганатон 50мг 3р в день за 15-20 мин до еды, фосфалюгель по 1пак сразу после каждого приема пищи+ на ночь.

Question 9

Анализ . Проблемы с стулом . Анализ крови по Осипову

5 ответов

25 ноября 2025

Проблемы со стулом . Изжога , гэрб , гастрит . Слабость в теле . Мышечные боли . Сдавал анализ крови и кала по Осипову еще на витамин Д . Результат крови пришел . Витамин Д -18 всего . Можете расшифровать анализ по Осипову ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-11-25T22:41:46+03:00

Добрый вечер. К сожалению анализ по Осипову является анализом пустышкой, который заявлен для определения бактериального состава. Однако на данный момент в нашей практике нет анализов/ обследований, которые бы достоверно давали информацию о полном составе микробиома.

Question 10

Плохие анализы

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте,помогите пожалуйста ребёнку 3 года лежали планово в больнице,по анализа показало что анемия и врачи сказали сказали что циакалия у ребенка,анализы утром не получилось взять все руки истыкали,взяли только в 4 вечера сразу после еды ,подскажите пожалуйста это и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-26T01:49:50+03:00

Здравствуйте. По анализам выраженный дефицит железа и очень высокий уровень антител к трансглютаминазе IgA. На эти показатели не влияет то, что кровь взяли вечером или после еды, потому что антитела не меняются в течение суток, поэтому результат считается достоверным. Железодефицитная анемия в таком возрасте нередко бывает при целиакии, а когда антитела повышены более чем в 10 раз, это уже типичная картина. В таких ситуациях диагноз могут подтверждать без биопсии, если второй маркер антитела к эндомизию тоже будет положительным. Чтобы убедиться, что показатель устойчивый, антитела обычно пересдают через 3-4 недели на обычном питании, не убирая глютен. Это нужно для окончательного подтверждения диагноза.

Question 11

Синяк после расчеса

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте, волнует такой вопрос,года 3-4 назад начало очень сильно чесаться большой палец на руке и кобчик , чешется аж с болью , на кобчике остался синяк и не проходит уже сколько лет , изредка начинает чесаться но чешется прям аж с болью , с покалывание , всегда чешется...

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-25T22:46:23+03:00

Здравствуйте, Светлана! По описанию подобный зуд с болью, с гематомой, может быть связано с раздражением кожи, с микротравмой сосудов.
Так как жалобы беспокоят несколько лет и периодически рецидивируют, то важно проконсультироваться очно у дерматолога, чтобы исключить кожные заболевания.
Старайтесь не расчёсывать место и не травмировать кожу, держать руки и копчик в тепле, оберегать от холода (так как раздражение на холод тоже может давать подобные симптомы).

Обращать внимание нет ли уплотнений, роста пятна (синяка), изменения цвета и не усиливаются ли боли.

Для получения информационной консультации у дерматолога, можете перенаправить вопрос в раздел к дерматологам

Question 12

Раздражение кишечника( ? Кандидоз)

3 ответа

25 ноября 2025

Добрый день ! Ситуация: 2 года я мучаюсь молочницей, каждый месяц на протяжении двух лет а может уже и больше беспокоят комкообразные выделения с зудом ( без запаха) Примерно 12 гинекологов я обошла за год , примерно 100 анализов взято и никто не знает что со мной. Мазок и...

Арина

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-11-25T22:36:17+03:00

Арина, добрый вечер. Ваша обеспокоенность здоровьем вполне обоснована. Соглашусь, что кандиды в гинекологии вызывают массу неприятностей, однако в гастроэнтерологии они являются нормальной микрофлорой кишечника и не приводят к различным заболеваниям.
Метеоризм, растяжение живота и запор могут быть проявлениями СИБР, функционального запора или функционального вздутия. Уменшить симптомы вздутия при этот помогает low FODMAP диета ( на просторах интернета есть доступная информация о продолжительном эффекте данной диеты).
В лечении запоров препаратами первой линии терапит как раз являются слабительные препараты. Они не вызывают привыкания, а мягко восстанавливают стул. Например- Форлакс. Данный препарат принимается по 1 пакетику ( предварительно расстроенный в стакане воды) 1-2 раза в сутки. Может приниматься длительно на протяжении 3 мес. При коррекции стула симптомы вздутия могут уменьшиться.

Question 13

Метеоризм.

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 37 лет. Около года страдаю сильным метеоризмом после еды. Причем сначала никаких других симптомов не было. Ни вздутия, ни отрыжки, ни изжоги, ни болей. Спустя полгода обратилась к врачу. Был назначен курс тримедат, омез и денол на две недели. Не помогло....

Полина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-25T22:25:08+03:00

Полина, здравствуйте.
Гастрит вряд ли объяснит упорный метеоризм. Необходимо рассмотреть другие причины: связь вздутия с пищей и отсутствие реакции на стандартное лечение- может свидетельствовать об избыточном бактериальном росте в кишечнике, или же жалобы могут быть связаны с нарушенным желчеоттоком из- за полипа.

В подобных случаях требуется дообследование: биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза); выполнение водородно- метанового дыхательного теста с лактулозой для диагностики сибр;сдать кал панкреатическую эластазу-1( для оценки функции поджелудочной железы); узи органов брюшной полости с желчегонным завтраком ( для подтверждения/ исключения дискинезии).

Касаемо онкологии- риски минимальны, поскольку вам проведена эндоскопия. На фэгдс осмотрена слизистая пищевода и желудка, выявлен поверхностный гастрит, что является доброкачественным изменением.
На колоноскопии врач не увидел подозрительных образований, так что онкологию можно исключить

При подтверждении сибр- необходимо назначение препарата на основе рифаксимина ( альфа нормикс).
При панкреатической недостаточности назначаются ферменты ( Креон/ мезим нео/ либо микразим).

Старайтесь придерживаться диеты fodmap. Вести пищевой дневник и отслеживать продукты, которые вызывают метеоризм.

Можно использовать ветрогонные препараты на основе симетикона ( например, метеоспазмил)

Question 14

Слизь и кровь в стуле и ребенка

2 ответа

25 ноября 2025

В сентябре у ребенка 3 года была сальмонелла, лечили антибиотики, бактериофаги, энтерол, пробиотики, потом приходил еще положительный анализ два раза, через месяц два анализа уже были отрицательны, но после этого у него красный анус периодически и трещинки ,даю пробиотики...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-26T08:38:59+03:00

Елена, здравствуйте!
Нет,кал на дисбактериоз нет смысла сдавать.
Есть смысл исключить антибиотик-ассоциированную диарею (сдать кал на токсины клостридии диффициле), синдром избыточного бактериального роста (но только клинически, то есть по осмотру и жалобам, так как ребёнок маленький), кал на эластазу, общий анализ крови и СРБ.
Если всё будет отрицательно, то ,возможно, это проявления постинфекционныонного синдрома раздраженного кишечника и можно снова курсом пропить энтерол с тримедатом.

Question 15

Повышены показатели печени

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте.У мужа( 42 года)был инфаркт 3 года назад.Назначили статины. После нескольких месяцев начали подниматься печёночные показатели и гемоглобин.Алт 130, Аст 58 , Гемоглобин 161 было После курса Гептрала уколы и таблетки Алт 81, Аст 45, Гемоглобин 161 , Холестерин...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-11-25T21:59:01+03:00

Для определения действий по отношению гемоглобина рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, для выявления причин приведших к повышению гемоглобина. Такой показатель так же может быть вариантом нормы. Такой гемоглобин не требует снижения.