Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 ноября 2025

Здравствуйте. Примерно неделю назад началось урчание в желудке. На следующей день стул диарея, тошнота немного. На след день сильная тошнота и диарея раза 2. Пронимала смекта и энтерол. Через дня три прошло. Вчера опять стул с утра был как диарея, и сегодня тоже но уже более...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T18:28:08+03:00

Здравствуйте! Накануне начала симптомов что кушали? были ли погрешности в питании, что-то может необычное или непривычное съели? прием лекарств, витаминов?
Из окружения никто не болеет?
Температура тела не повышалась за этот период времени?

Question 2

Изжога на постоянной основе

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 33 года, более 5 лет беспокоит изжога, дошло до того, что последние 2 года на постоянной основе принимаю ИПП, только так есть возможность чувствовать себя нормально. Предыстория: в 22 года бросил курить, начал набирать вес, с набором веса стал себя...

Игорь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T17:50:26+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Учитывая весь анамнез также можно предположить функциональную изжогу/гиперсенситивный пищевод. Если при вышеперечисленной стандартной схеме нет эффекта, то может быть рекомендована консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления изжоги БЕЗ угнетения центральной нервной системы).
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
5. Отказ от алкоголя!!! Ведь он расслабляет кардиальный сфинктер и тогда смысл от медикаментозного лечения снижается.

Question 3

Грыжа желудка

5 ответов

25 ноября 2025

Доброе утро.Прошла ФГДС.Заключение: Эрозивный гастрит антрального отдела желудка. Эндоскопические признаки аксиальной кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . Эрозивный гастрит антрального отдела желудка. Описание. Местная анестезия: лидокаин 10% – орошение...

Алина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T17:47:50+03:00

Здравствуйте.
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз, по фгдс ее можно только заподозрить, поэтому доктор эндоскопист указывает, что есть признаки грыжи пищеводного отверстия.Для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Как правило ,причины возникновения:повышение внутрибрюшного давления, слабость мышц диафрагмы. Предраспологающие факторы беременность, нарушение массы тела, склонность к запорам, подьем тяжестей.

Question 4

Неприятные ощущения «кома в горле»

3 ответа

25 ноября 2025

У мужа второй месяц мучает ощущения кома в горле. Терапевт назначил ФГДС, данные прилагаю. Так же была онлайн консультация у гастроэнтеролога. Сидел некоторое время на жесткой диете, все без соли, сахара. Ощущение кома пропало,после консультации с гастроэнтерологом начал...

Елена, Стрежевой

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T17:55:21+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу ФГДС: не смыкание кардиального отдела желудка, воспаление в пищеводе, заброс желчи в желудок.
Так как есть заброс желчи в желудок, рекомендуют так же выполнить узи внутренних органов.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, итомед) 3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофальк) на ночь для нейтрализации желчи в желудке.
Курс терапии занимает от 4 до 12 недель.

Question 5

Как снизить кальпротектин ? Где воспаление ?

3 ответа

25 ноября 2025

Добрый вечер уважаемые специалисты.Уже неоднократно обращался сюда (предыдущие вопросы есть в профиле) . Пока вопрос не решен , задам еще раз. На прием к государственному гастроэнтерологу больше не пойду (без комментариев). Более 3х лет повыше кальпротектин - из всех...

Андрей, Норильск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-25T18:17:26+03:00

Здравствуйте. По результатам кальпротектин держится в умеренно повышенном диапазоне, что чаще всего связано с длительным раздражением кишечника на фоне вздутия и неравномерной моторики. Кровь, печеночные показатели, эластаза, паразиты и Хеликобактер в норме, СРБ тоже в норме, значит признаков системного воспаления нет.
В таких ситуациях источник повышения обычно в толстой кишке, где из-за ферментации и газообразования содержимое движется неравномерно. Снизить кальпротектин удается через коррекцию питания, выравнивание моторики и уменьшение брожения. Обычно используют курсом Рифаксимин 400 мг 3 раза в день 10 дней, затем Бифиформ 1 капсула 2 раза в день 3 недели, а при выраженном вздутии Тримебутин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели. Питание с акцентом на растворимую клетчатку, меньше сладкого и газообразующих продуктов

Question 6

Дискинезия желчевыводящих путей, полипы, киста печени, липоматоз

5 ответов

25 ноября 2025

Боли в правой части живота. Тошнота. Утомляемость. Стул не до конца сформированный. Дискомфорт в районе поджелудочной.

Виктор

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T17:18:19+03:00

Виктор, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно появились симптомы и с чем связываете из дебют? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Какой стул и как часто? Имеется ли вздутие, метеоризм?

Question 7

Боли в подзоблашной области на протяжении 4 месяцеа

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте! С июня- июля месяца чувствуются тянущие боли в подзоблашной области с лева (недавно 2-3 недели прибавилось вздутие живота, хлюпанье, повышенное газообразование). Обследовалась у гинеколога проблем не выявлено, проходила УЗИ брюшной полости и органов тоже всё...

Анюта, Харовск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-25T17:39:32+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания. можно предположить спаечную болезнь, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами связываете ухудшение самочувствия с июля месяца? Какие конкретно проблемы со стулом сейчас? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 8

Повышен АЛТ, АСТ, билирубин у ребенка 2,5 мес, желтушка

3 ответа

25 ноября 2025

Добрый день. Прошу дать консультацию по нашему вопросу.Ребенку 2,5 мес.Родилась 08.09.2025 ЭКС из за риска ПЭ на сроке 37.4 недели.Вес при рождении 2740, рост 46При выписке вес составлял 2570Вес в 1 месяц 3940 рост 53Вес в 2 месяца 4770 рост 56ГВВ роддоме кровь на бил первый...

Елена, Березники

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-26T09:31:29+03:00

Добрый день, повышение трансаминаз часто связано с перенесенными вирусными заболеваниями. Повышение не критичное, норма АЛТ и АСТ у детей до года до 80. По УЗИ органов брюшной полости- размеры и структура печени в норме. Изолированное повышение АСТ может наблюдаться у детей, не связано с патологией и не требует лечения, только динамического контроля лабораторных показателей. Также это не является противопоказанием к вакцинации, особенно инактивированными( неживыми) вакцинами.

Question 9

Боли в левом подреберье, вздутие, кашеобразный стул

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте,Два года назад,у меня начал болеть левый бок под ребрами,стал кашеобразный стул.Поставили гастрит,до этого ставили панкреатит.Но при панкреатите боли говорят ужасные,но у меня их нет.Не тошноты не рвоты нет.Назначали Дюспаталин,итомед, омепразол,эрмиталь.За пол...

Елена, Ухта

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T18:19:43+03:00

Здравствуйте, Елена
посмотрела все анализы
Явного воспаления в кишечнике нет - кальпротектин в норме, по анализам крови , в целом , всё спокойно, эластаза-1 кала в норме, гормоны щитовидной железы тоже в пределах нормы.
Боли в левом подреберье + кашицеобразный стул указывают на нарушение со стороны кишечника с большей долей вероятности, но нарушение может быть не в рамках колита, а например при синдроме избыточного бак роста кишки, при гельминтозах и паразитозах, вижу, что Вы сдавали этот анализ, но так как жизненный цикл гельминтов имеет свои особенности, лучше проводить анализ методом ПАРАСЕп двухкратно с интервалом в 3-5 дней для более точной диагностики.
Для диагностики СИБР рекомендуется дыхательный вородный тест с лактулозой
Еще уточните пожалуйста, на какие-то продукты не замечали, усиливается ли боль? нарушается стул?

Question 10

Что принять при обострении гастрита?

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый день!Два дня назад случилось резкое обострение гастрита (или гэрб?).Из симптомов: тошнота, чувство переполнения, ранее насыщение, отрыжка, кислый привкус во рту, боль и жжение в эпигастрии (именно вроде как в желудке, не за грудиной).Лет 7 назад болезнь проявила себя в...

Роман

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T16:36:11+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя исключить функциональную диспепсию. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Боль в правом подреберье (боку)

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Прошу помочь разобраться в проблеме.Жалобы: 1. С марта 2025 года беспокоят боли в правом подреберье (выше пупка на 5 см и правее на 5 см), слабые, чаще днём, ноюще-тянущего характера, иногда усиливаются после приёма пищи. Бывает отдаёт в спину....

Семён, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T16:43:56+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также нельзя исключить и функциональную диспепсию (так называемый постпрандиальный дистресс-синдром). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 12

Боль в животе и грудной клетке

2 ответа

25 ноября 2025

Поела пельмений штук 7 семь через минкт 20 война началась в животе сходила в туалет ,потом появилась боль в животе и отдает в грудную клетку,врач скал что диету держать больше не нужно ,нужно кушать все по не многу,но вот эти приступы опять вернулись что это,панкреотит,из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-25T21:36:38+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего пельмени вызвали дискомфорт, возможно они были жирными или со специями. По результатам МРТ, узи признаков панкреатита нет. Как давно эти симптомы после еды? Если во время еды применяете ферменты, то пищеварение лучше?

Question 13

Повышенный общий билирубин

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. В последниий год ощущаю проблемы с жкт. Как будто "болит" печень. Постоянно хочется спать, вялость, апатия. Особенно часто чувствую неприятное ощущение комка, тяжести права, когда сижу за рулем.Летом 2024 сдала анализы на холестерин, были повышенные. Стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T20:25:28+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Курс разрешают возобновить обычно 🙏🏻

Question 14

Болит желудок и горечь во рту

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Два месяца назад начал болеть желудок и появилась горечь во рту. Сделала ФГДС и узи брюшной полости, сдала все анализы (результаты прикрепила). Три года назад перед беременностью было тоже самое, потом пролечилась и прошло. Лечила хило кобактери, потом сдавала...

Лиля

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T16:57:32+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Какой стул и как часто? Есть ли стресс, тревожность?

Question 15

Возможно, паразиты?

3 ответа

25 ноября 2025

Добрый день,меня беспокоят несколько симптомов, связанных с пищеварением (уже 2-3 недели): - иногда возникает несильная диарея (неоформленный кал, ближе к кашице); - небольшая и редкая, скорее психологическая, тошнота; - после завтрака часто сразу хочется в туалет; -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T17:00:06+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также имеются признаки функциональной диспепсии (тошнота), чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня