Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 ноября 2025

Добрый день. Недавно проводилась гинекологическая операция с вовлечением кишечника, после чего на фоне антибиотикотерапии (Клиндамицин) возник псевдомемранозный колит, лечили ванкомицином перорально. Сейчас сдала гастропанель и отдельно антитела igM на хеликобактер пилори --...

Д

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-11-23T21:06:09+03:00

Добрый вечер. Определение хеликобактроной инфекции посредством определенич иммуноглобулином не входит в точные методы обследований. Так же учитывая, что были ранее применены антибиотики. В таких случаях более достоверным методом являются 13с уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген Нр. Исходя из этого результата подбирается терапия. Согласно клиническим рекомендациям, антибиотики нитрофуранового ряда в лечении хеликобактора не используются.

Question 2

Неопределенный колит.

4 ответа

23 ноября 2025

Добрый день. 04.10.25 - пропила антибиотики 5 дней ( зуб)С 18.10.25 - заметила черный кал и много слизи, белой, желтой. Периодами зеленый. Метеоризм. Испугалась, пошла к врачу. Все анализы прикрепляю.Кал, кровь, колоскопия, биопсия ( Неопределенный колит, клостридии, язвенный...

Лина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-11-23T21:19:58+03:00

Здравствуйте. У описанных вами препаратов нету данных побочных действий чтобы они снижали температуру тела точка температура тела считается нормальной по показателям. Плохое самочувствие головокружение может вызывать снижение гемоглобина если вы видели тёмный калл, вам поставили эрозивный колит, то вам необходимо выполнить общий анализ крови, чтобы убедиться что гемоглобин и ферритин у вас в норме, т.к их снижение может давать данную симптоматику и рекомендуется дополнительно выполнить анализ кала на скрытую кровь. Питание старайтесь поддерживать сбалансированное по белкам жирам и углеводам так как низкое поступление углеводов и малое количество еды может вызывать гипогликемию,что тоже может провоцировать такое состояние как у вас.

Question 3

Коррекция кишечника

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! Следующая ситуация. Женщине 40 лет, готовится к зачатию. Постоянный последние года рецидивирующий опоясывающий герпес (лишай) на одном и том же месте (внешняя сторона бедра) с продолжением в генитальный - раз в 2 месяца. Партнер не болеет. Классическая схема...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-26T09:18:04+03:00

Татьяна, добрый день.
Кал на дисбактериоз и ХМС по Осипову неинформативные анализы, которые сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку они не отражают полностью состав кишечной микрофлоры.
Для выявления истинного дисбактериоза рекомендуют проводить обследование Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики, он наиболее информативный.
При положительном результате по данному тесту говорят о дисбактериозе в кишечнике и рекомендуют проводить санацию кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день 10 дней. При разжижении стула на фоне его приема дополнительно назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.

Question 4

Боль в правом боку и лопатке

4 ответа

23 ноября 2025

Добрый вечер.уже несколько месяцев болит правый бок и горит лапатка,раза два был приступ панкреатита. Пила Креон и Аллохол. Не вытерпела и пошла к терапевту,в свою очередь она отправила меня на алмазы,УЗИ брюшной полости и фгдс. По УЗИ -все норм. Фгдс-нужно ждать очередь...

Людмила

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-11-23T21:48:50+03:00

Здравствуйте, по анализам изменения показателей говорящих за панкреатит нет.Узи в норме. Соэ повышено, локализация боли, это может быть связано с неврологическими болями, рекомендуется очный прием невролога, для очного осмотра, пальпации болевых точек и проведения определенных тестов, чтобы точно установить диагноз

Question 5

Алкоголь и гастррскопия

3 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос очень серьезный!) Мы выпиваем красное сухое вино, завтра надо глотать кишку🙃 я то могу, но можно ли? Ограничение на питье и кушанье соблюсти возможно, но что касается алкоголя накануне ?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-23T20:27:18+03:00

Здравствуйте, Евгения.
Этанол может замедлять моторику желудочно-кишечного тракта, ухудшая подготовку к ФГДС - если во время осмотра будут остатки пищи, это может помешать полному осмотру (обычно при неполном осмотре эндоскопист рекомендует пересмотр через 1-3 недели), а также изменить картину ФГДС (эндоскопист может оценить изменение моторики за рефлюксную болезнь или другое заболевание).
Желательно прекратить употребление напитков с этанолом за 18-24 часа до ФГДС.

Question 6

Самочувствие после колоноскопии и фгс

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. Сделала колоноскопию и Фгс во сне . Чистилась фортрансом . Удалили полипы. Взяли анализы на гистологию . Соблюдаю диету строгую , первый день после процедуры ничего не ела , втрой только бульон , третий рисовый отвар , четвертей овсяную кашу . Стула нет ....

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-23T20:32:03+03:00

Здравствуйте, Ирина Викторовна.
После колоноскопии с удалением полипов необходимо соблюдать диетические рекомендации, но не настолько строгие:
- Регулярное питание 5 раз в день, без переедания, объем приема пищи до 250мл;
- Сейчас 4-5 дней: яйца (омлет на молоке, всмятку, вкрутую), суп на курице/индейке без пережарки (жидковатый, можно суп-пюре), куриные паровые/тушеные котлетки (можно включать панировочные сухари в фарш, яйцо), также из курицы/индейки - кусочки мягкие (гуляш, подлива); каши на молоке до 2,5% (рисовая, овсяная слизистая – мелкая крупа, греча), крупы гарнир (рис, греча), макароны без пережарки, карт.пюре (без яиц и молока; со слив.маслом), чай зеленый/черный некрепкие, компоты разбавленные без ягод, зефир, пастила, мармелад без глазури/шоколада, печенье по типу Мария, сушки, сухари;
- Далее привычный рацион - для примера 15 стол.

Стула нет из-за недостаточного количества пищи и пищевых волокон. Температура и слабость на фоне продолжительного недоедания возможна - пытаемся восстановить рацион после процедуры.

Question 7

Ппочему болит живот

2 ответа

23 ноября 2025

Добрый день, ситуация такова: чуть больше месяца назад начались боли внизу живота, (не первый год страдаю таким) в основном в правой подвздошной области, думала, из-за того, что должна "начаться" менструация, после нее(по окончанию) боли не прошли, пошла к гинекологу, там все...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T23:21:23+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Кристина, независимо от приема пищи

Question 8

Гной или слизь?

5 ответов

23 ноября 2025

Обратите внимание. Анализы не свежие!!! Но приложу. Сейчас пила в октябре левофлоксацин, затем начала флуоксетин Из попы иногда выделяется слизь. То есть вместе с газами выпадает такое оранжевое желе, запах трупный какой-то … Что это такое??? Няк или крона? Когда-то давно от...

Дарья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-23T19:34:33+03:00

Здравствуйте.
Слизь в кале может быть и вариантом нормы, очень часто встречается когда есть срк.
Запах кала зависит от рациона питания, прием витаминов и БАД.Так же изменения запаха может быть на фоне изменение микрофлоры в кишечнике.
для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови и срб
копрограмму для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин
кал на гельминт методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Question 9

Полип в желчном пузыре

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте, первое узи делали в 2024 году в марте , второе уши в 2025 году в мае . Посмотрите пожалуйста, какие дальнейшие действия ? Надо ли делать операцию или пока только мониторить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T18:42:09+03:00

Здравствуйте! При обнаружении полипа впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.

Question 10

Беспокоит желтый стул

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. 23 октября появилась диарея, в течение одной недели по утрам была диарея, после еды также наблюдал недержание стула, 3 ноября заболел живот по середине, проснулся от боли ночью, вызвал скорую, забрали в больницу с диагнозом аппендицит.на узи ничего не нашли,...

Николай

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-23T19:53:13+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют лабораторно обследовать кишечник:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-копрограмма для оценки пищеварения.
Как правило ,после нарушение стула возникает синдром раздраженного кишечника и нарушается моторика в кишечнике, так же данные моменты усугубляет оперативное лечение. Стул какой сейчас оформленый? один раз в день?

Question 11

Болит левый бок

3 ответа

22 ноября 2025

Здраствуйте такая проблема, болит левый бок, не тонет калл. Диагноз гастрит хронический. Недавно было обострение вылечил, перешёл на сменную работу, стал питаться реже. И видимо пошло обострение, неделю болит левый бок и в покое и в напряжении бывает как будто жжет, все...

Дима, Калуга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-22T19:55:17+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 12

Забросил желчи в горло

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, как быть, идёт забросил желчи в горло, на какое то время помогал омез, как перестаёшь пить, через какое-то время все возвращается! Сейчас першение в горле,прокашлиться не получается, чувство кома в горле, бывает как будто болит, принимаю омез только...

Андрей, Ярославль

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-23T22:51:02+03:00

Здравствуйте, Андрей! меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс- заброс желчи в желудок на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС ч целью уточнения характера патологии. Среди часто рекомендуемой мероприятий и терапии эффективно придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиум 40мг (Омепразол 20мг) утром натощак 1 месяц (регулируют кислотность желудочного сока), Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (регулируют сократительную способность мышц пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера), Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30-60 минут 14 дней (обволакивает пищевод, снимает воспаление. предотвращает заброс желчи в желудок). .

Question 13

Желчный пузырь

4 ответа

23 ноября 2025

На узи желчного пузыря выявили стенка до 5 мм, уплотнина, содержимое не однородное, лёгкая взвесь, ни каких болей нет, стул регулярный, это серьёзно?Так же на узи поджелудочной железы выявлено размеры 39/38/35 эхоструктура не изменена эхогенность паренхимы неоднородная...

Андрей

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-23T18:40:39+03:00

Размеры железы по результатам УЗИ выше нормы, вирсунгов проток (главный панкреатический проток) не описан, я так понимаю визуализация была скорее всего недостаточная, как это и происходит обычно. Чтобы посмотреть поджелудочную железу хорошо, это только надо делать КТ или МРТ, при отсутствии жалоб каких -либо смысла в дообследовании на данный момент я не вижу. В любом случае для начала рекомендуется сдать анализы (общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, липаза, панкреатическая амилаза, СРБ) и уже по их результатам решать вопрос о том нужно ли дообследование.

Question 14

Проблемы с животом

5 ответов

23 ноября 2025

Хотелось услышать мнение специалистов по поводу анализов.

Станислав

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T17:29:00+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Также имеются косвенные признаки желчного застоя. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в сутки, избегать голоданий.
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Также на основании лабораторных данных можно предположить нарушение липидного обмена. Для стратификации риска и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.