Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 ноября 2025

Добрый день! Вчера была на дне рождения, пила алкоголь и черный чай. Еды коричневой как таковой не было. Пока ехала домой на такси, укачало, дома вызвала двумя пальцами рвоту. Вышло много с кусочками пиши и ошметками разными. Цвет был темно коричневый. Это кровотечение?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-24T11:48:31+03:00

Марина, здравствуйте!
В данном случае такой цвет рвотных масс вероятнее всего связан с тем, что вы пили чёрный чай. Кровь в рвотных массах выглядит либо алого цвета (как правило это сразу видно), либо она чёрного цвета (как смоль) из-за взаимодействия крови с соляной кислотой желудка. Как Вы сейчас себя чувствуете?

Question 2

Расшифровка анализов. У ребёнка 1,9 повышена щелочная фосфатаза

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 1,9. Повышена щелочная фосфатаза. Анализы прикладываю. 1. Подскажите, пожалуйста, для нашего возраста такие показатели в норме или на что влияет повышение щф? 2. В норме ли все остальное? 3. Ребенок в 1,9 весит 11500 и рост 84, не мало ли это. По анализам...

Юлия

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-24T11:55:27+03:00

Добрый день, по результам анализов все показатели соответствуют возрастной норме .Норма щелочной фосфатазы у детей до 700, т.к. она участвует в росте мышечной и костной ткани. Рост и вес соответсвуют возрасту ребенка. Никаких отклонений я не вижу.

Question 3

Фгдс и гистология

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день! Делала фгдс (обход врачей перед операцией, никаких симптомов не было). На фгдс обнаружено: Слизистая в области угла желудка и антрального отдела умеренно гиперемирована с ед.плоскимиэрозиями Д до 0,2-0,3 см.В препилорическом отделе, по передней стенке...

Настя

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T11:20:37+03:00

Здравствуйте! На основании протокола фгдс имеются и эрозии, и язвы, это макроскопический вид (то, что видно глазу), а биопсия взята с края язвы (в основе - воспалительный процесс). Основная причина- хеликобактерная инфекция. Несмотря на то, что хеликобактер не выявлен (могли просто взять необсемененный кусочек), рекомендуют дополнительное обследование ДО начала лечения в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 4

Боль в животе

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте, доктора! Прошу помочь мне. Я уже отчаялась, не знаю что делать. Боли в животе в районе пупка и эпигастрии, газообразавание.Месяц назад сделала УЗИ брюшной полости. Обнаружили билиарный сладж. Врач выписал урсосан 750 млг на ночь.Дюспаталин 2 раза в день. Омез 3...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T19:43:01+03:00

Наталья, урсосан, в отличие от аллохола входит в клинические рекомендации по лечению.

Question 5

Расшифровка гистологии

5 ответов

24 ноября 2025

Прохожу лечение язвы и эрозий желудка. Выполнил фгдс с биопсией. Пришло заключение. Хронический атрофический слабо активный гастрит в зоне рубца с фовеолярной гиперплазией покрово ямочного эпителия. Без признаков кишечной метаплазии. Причём три недели назад на фгдс при...

Максим

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T11:24:18+03:00

Максим, здравствуйте! На основании биопсии имеются косвенные признаки воспалительного процесса. Атрофия - частое следствие возможной хеликобактерной инфекции. В прошлый раз, возможно, в кусочек исследуемый не попала зона атрофии

Question 6

Проблемы с печенью и поджелудочной

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте, муж сходил на УЗИ , так как мучает постоянное вздутие и плотность живота (есть лишний вес) . Есть гипертония, на терапии . Расскажите на сколько это опасно , то что описано по узи ,и как действовать! УЗИ приложила

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-24T10:57:32+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их плотность и структура, собственно эти изменения и носят название диффузных, о них доктор и указал в заключении. Все изменения связанные с избытком жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы, требуют только модификации образа жизни. Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить физическую активность и придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Метаболические изменения, связанные с избытком жировой ткани, не связаны и не являются причиной газообразования и вздутия.
Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, а так же оценить состояние кишечника на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 7

Монотонная небольшая боль в области желудка,лёгкая тошнота

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте,чувство распирания живота,монотонная давящая боль,скорее даже не боль а дискомфорт, иногда начинает подташнивать и ночью тоже,фгдс сделал прилагаюПодскажите что попить из препаратов?

Денис, Краснодар

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-24T10:54:31+03:00

Добрый день, я врач-гастроэнтеролог Марданова Ольга Павловна. Ознакомилась с Вашим вопросом, но не вижу прикрепленного файла с эзофагогастродуоденоскопией. Вы могли бы еще раз попробовать прикрепить файл с исследованием?

Question 8

Дисбактериоз ребенок 4 года

2 ответа

24 ноября 2025

Ребенок 4 года (мальчик). Запор уже в течение года периодически. Помогает только форлакс (даем детский 1 пакетик в день - 3 дня даем ходит потом опять 4 дня не ходит). Сдали анализ на копрологию и дисбактериоз. Диагноз - снижение лактобактерий и бифидобактерий. Месяц назад...

Елена, Благовещенск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-25T08:30:48+03:00

Норма стула не менее 3х раз в неделю.
Если на очном приёме врач заподозрил паразитоз,то да, сдать, но не кровь, а кал методом парасеп 3кратно с интервалом в 2-3 дня.

Question 9

Высокий ферритин,нарушение пищеварения

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте!Контролирую ферритин, год назад был 245. На днях почувствовала в правом подреберье резкую точечную боль, не долго,прошло. Нарушился стул, отрыжка, частые газообразования.Похоже обострение поджелудочной, бурлит после принятия пищи.Сейчас принимаю микрозим с каждым...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-24T10:35:46+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Инфекция, воспаление любой этиологии могут приводить к повышению уровня ферритина.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сывороточное железо, КНТЖ;
Анализ мочи по Нечипоренко, консультация врача-уролога;
Колоноскопия с учетом возраста;
Консультация врача-эндокринолога;
И выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.

И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до 1 месяца;
Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи,в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
И оценить результат.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не болезнь, а структурные особенности органов и лечить данные заключения по результатам УЗИ не нужно.

Question 10

Эмоции,изжога

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день!Мужу 50 лет,готовимся к операции коронографии.Прошли обследование, результаты прикрепляю.Можете подсказать лечение,так как кормить операции не допустят,пока не будет всё впорядке.Спасибо!

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-24T10:14:58+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

По результатам эндоскопического метода исследования обращают на себя внимание точечные эрозии в пищеводе.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С учетом клинических рекомендаций рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
И ЭГДС желательно повторить через 1 месяц.

Question 11

Нарушение глотания из-за гэрб

5 ответов

24 ноября 2025

Есть рефлюкс. Поверхностный гастрит. Кардио смыкается не полностью без см в заключение. 6 месяцев назад были естественные роды. Беременность прошла с учетом рефлюкса отлично. Почти не беспокоил. Сплю на специальной подушки от гэрб уже больше года. Проблема: Последние два...

Алена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-24T10:47:16+03:00

Добрый день. То есть, сейчас вы принимали омез (доза и сколько раз в день, как долго)? Итоприд (тот же вопрос)? И фосфалюгель (или гевискон)? Если вы пропили эти препараты достаточно долго и в хорошей дозировке, но эффекта нет, то можно с большой долей вероятности предположить, что причина ваших симптомов не ГЭРБ и не рефлюкс. Нужно все же исключить обострение фарингита (либо другую ЛОР-патологию) и патологию со стороны мышц и связок в шейном отделе позвоночника (спазм мышц в этой области вполне может дать такие симптомы).

Question 12

Язва луковицы ДПК + Хеликобактер

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, мне 26 лет, вес 64, рост 179 см. Около года назад после съеденного творога появилась сильная боль в области правого подреберья, появился кашель и отдышка, была боль при ходьбе. Боль со временем прошла, но ощущения дискомфорта под правым ребром осталось, сделал...

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-11-24T10:35:35+03:00

Здравствуйте, Александр.

Да, конечно, язва луковицы 12 пк излечимое состояние (это глубокий дефект такой части 12 перстной кишки как луковица - почти как головка) при правильно назначенном лечении.

Позвольте уточнить наличие вредных привычек и рост-вес

Лечение назначено правильное, но еще бы добавила к лечению такой препарат как РЕБАГИТ (обычно добавляется для быстрого восстановления поврежденной слизистой) 1т 500 мг 2-3 раза в день 21 день точно

Question 13

Проблемы с жкт

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день! Всю жизнь есть проблемы с жкт, никак не могу вылечить гэрб. Опять сдала гастроскопию и колоноскопию. Почему так происходит, питаюсь хорошо, но проблемы есть. Полипы формируются, их не надо удалять? Биопсию взяли. Посмотрите пожалуйста, что нужно еще сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-24T17:48:54+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы и изменения со стороны желудка могут возникать на фоне недостаточности кардинального клапана, анатомической особенности, а также рекомендуется исключить влияние хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
После проведения бипсии можно простые полипы (без дисплазии) могут наблюдаться путем выполнения коло 1 раз в год, в остальных случаях рекомендуется удаление полипов в плановом порядке.

Question 14

Болит живот. Урчит.

5 ответов

24 ноября 2025

С сентября болит живот, боль режущая то есть то нет, также время от времени ноет правый бок, боль такая как будто сильно голодный. Бывает такая боль по окружности живота, как бы ощущая его полный контур. Стул то жидкий то кашеобразный ( чуть с зеленым оттенком). Как стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-11-24T09:36:19+03:00

Добрый день! Я врач гастроэнтеролог Усова Ирина Ивановна.

По данным ваших дообследований имеются некоторые противоречия . В одном из узи описывают проблемы с желчным пузырём, а в другом пишут норму. Если верить первому узи , то те симптомы которые вы описываете могут спровоцированы застоем желчи . При подобных ситуациях назначается урсосан на продолжительность 3 месяца .
На результаты анализа кала повторный не стоит ориентироваться, так как нужно выжидать срок 4 недели после антибиотиков.

Question 15

Болит желудок

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте! У меня периодически появляются Боди в желудке ( хр гастрит, рефлюкс-эзофагит) чаще всего осенью. Или когда стресс. Так же есть вздутие и заопоры. В марте были боли, была у врача, сделали гастроскопию (во вложении) helicobacter pylori не обнаружено. Было...

Виктория

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-24T09:08:26+03:00

Здравствуйте.
Симптомы могут рецидивировать из- за хронического характера заболеваний. Рефлюкс- эзофагит и гастрит могут возвращаться при стрессе или погрешностях в диете.
Лечение, которое вы принимали симптоматическое, оно не устранит первопричину ( слабость кардиального отдела).

Ваши диагнозы хронические, но они не несут онкологической угрозы, вероятность развития чего- то опасного за несколько месяцев - крайне мала.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендации.
Исключите из рациона :острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.

Включите в рацион протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Замените тримедат на другой прокинетик, в основе которого итоприд( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Также показана антациды (гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Учитывая наличие дуоденогастрального рефлюкса показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.