Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сделала обследование, нужно расшифровать и лечение

23 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 71 год, меня уже 6 лет постоянно мучают то горечь, то кислота во рту, независимо от пищи. Уже прошла лечение всеми видами ИПП, кое как с них слезла, принимала ганатон, итоприд, урсосан, урсофальк, давно проводила эрудицию хеликобактера 10 дней, даже сделала...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-23T17:04:33+03:00

Здравствуйте. По данным рН-метрии избытка кислоты нет, но в нижних отделах желудка она оказывается более активной, чем должна быть. Это хорошо совпадает с результатами ФГДС, где описан выраженный заброс желчи и объясняет горечь во рту. В такой ситуации речь идет не о кислотном, а о желчном рефлюксе, поэтому ИПП не давали облегчения, а после фундопликации симптомы сохранились. Эта операция помогает только от кислоты, но не влияет на движение желчи.
В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно используют препараты, которые уменьшают раздражение желчью и помогают слизистой восстановиться. Для снижения агрессивности желчи часто используют урсодезоксихолевую кислоту (урсофальк 250 мг на ночь от 6 до 8 недель). Для защиты слизистой часто применяют ребагит 100 мг три раза в день до 8 недель. Чтобы уменьшить заброс желчи за счет лучшей моторики, возможно использование итоприда по 50 мг три раза в день около 3–4 недель. Питание тоже влияет: небольшие порции, меньше жирного вечером, и не ложиться сразу после еды.
Прикрепите, пожалуйста, результаты биопсии.

Question 2

Сибр, дисбактериоз, тревожное расстройство

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день проконсультируйте меня пожалуйста.После антибиотиков Азитромицина,пила 7 дней.Летит кишечник,в полном смысле этого слова.Понос,вдутие, урчанием, режущие боли и т.д.Сдала куча анализов, прошла 3 х гастроэнтерологов ни кто не может дать нормального лечение и ответа...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-26T09:40:37+03:00

Худякова Елена Сергеевна

Спасибо за добрые слова.
Здоровья Вам!

Question 3

Терминальный эрозивный илеит?

2 ответа

23 ноября 2025

Всем добрый день! Хотелось бы коротко рассказать о своей ситуации, прежде чем перейти непосредственно к самому вопросу: с конца августа на фоне большого стресса и нервов у меня начались проблемы со стулом - он стал твердым и болезненным, то есть у меня начались запоры...

Аноним

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-23T16:26:20+03:00

Здравствуйте. Оговорюсь сразу что анализ на дисбактериоз никто уже не рассматривает в клинической практике так уже давно доказано что он не информативен, и в клинических рекомендациях ни где не прописан.
По поводу Б. крона это заболевание которое может протекать безсимптомно и проявляться при определенных моментах для каждого организма. Чаще всего это стресс.
конечно хотелось бы посмотреть результатаы биопсии. так как в осном это морфологический диагноз. Так же имееются и другие анализы которые необходимо сдать для верификации диагноза.
Рекомнедуцется в таких случаях - Кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и в, энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие №3.
крови ИФА на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес 1 раз в 6 мес с последующей консультацией инфекциониста.
+ так как считается что это заболевание аутоиммуной природы-
Иммуноглобулины А, М, G
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

С3-, С4-компоненты комплемента

Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgA
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
-Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), IgG(скрининг)
для коррекции запоров обычно рекомендуется
При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально (указаны средние дозы указаны можно увеличивать , можно уменьшать, подбираете дозы ,уому то и пакета достаточно, межлекартвенного взаимодействия нет, привыкания не вызывают, можете выбирать любой какой нравится

Question 4

Горечь во рту

4 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте! Последнее время раз в полгода беспокоит обострение рефлюкса (прекрепляю обследования от марта). Сейчас был период стресса и симптомы опять вернулись: тяжесть после еды, сначала кислый, а теперь присоединился горький вкус во рту. Придерживаюсь щадящей диеты,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-24T20:06:38+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Острая пища главный триггер при ГЭРБ
Ее вообще не рекомендуют

Question 5

Рак желудка

2 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте. Отец попал в реанимацию на неделю с симптомами: кашель с кровью, стул чёрного цвета, гемоглобин 40.пролечившись в отделении гастроэнтерологии был выписан на дальнейшее обследование к онкологу по подозрению на рак желудка. Всё анализы по направлению врача прошёл....

yulya.konovalenko1983@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-23T18:09:07+03:00

обычно для заживления язвы рекомендуют гастропротекторы еще, например, де-нол или ребагит.

по обследованию либо язва на фоне хеликобактера
либо возможна онко в виде язвенно-инфильтративной форме,
для этого как раз и рекомендуют контрольную фгдс, чтобы посмотреть динамику на фоне лечения и рекомендуют при этой фгдс повторить биопсию
после лечения уменьшается степень воспалительной инфильтрации слизистой оболочки, которая затрудняет диагностику изменений.

Question 6

Желудок фгс

7 ответов

23 ноября 2025

Два года назад проходила обследование желудка , выявили хеликобактер и назначили лечение , но смогла пропить антибиотики только 5 дней . Были сильные побочные явления , понос больше 7 раз , отменила . Ничего не беспокоило , спустя год решила проверить , анализам прикрепленным...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-23T15:27:38+03:00

Здравствуйте.
в 2023 году был выявлено воспаление в желудке на фоне хеликобактера.
учитывая то что пролечилимсь всего 5 дней, маловерочятно что хеликобактер ушел.

что-то сейчас принимаете?

рекомендуют пересдать тест на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori ( дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

да хеликобактер вызывает изменение слизистой. сначала воспаление, потом атрофия, далее кишечная метаплазия, далее дисплазия, далее есть риск перехода в онко.
но этот процесс очень растянутый по времени.
и если хеликобактер убрать, то дальнейшее изменение слизистой прекращается.
в родне есть проблемы с желудком?
по описанной картине-изжога-вероятен гэрб-заброс из желудка в пищевод

Question 7

Диарея, кровь, вздутие

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день! У мужа появилась кровь в Кале и на бумаге, одновременно появилось вздутие, зловонные газы. Как поест, потом бежит в туалет. Кал то нормальный то диарея. Кровь алая. Пока подумали Геморой, ставил свечи натольсид, не помог, потом облепиховые, результата нет. Пил...

Светлана

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-23T15:30:49+03:00

Здравствуйте. После чего началось такое состоние, может ранее было но не так выражено, есть ли ложные позывы? сколько раз в день стул.
В таких случаях можно подозревать много заболеваний, и тем не менее даже при них назначается фкс и чистить кишку надо.
нет , 6е повредит.
В таких случаях рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и в, энтеропатогенную ГРуппу, я/г и простейшие №3. ФКС с ступенчатой биопсией (при изменеении слизистой.) Так же учитывая активность в речении 3х суток, после фкс можете прикрепить рез-ат.

Question 8

Попил острого пива, заболело горло

5 ответов

23 ноября 2025

Вчера выпивали с другом водку, решмл на утро с пьяной головы взять 1.5 литра разливного пива pivot point бычье сердце(оно остренькое) и банку пива с названием pepper sauce с добавлением перечного соуса в составе. С утра на похмелье выпил 1.5 литра бычьего сердца и выпил...

Сергей

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-23T15:26:07+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется при появлении симптомов- сильной боли в горле, в груди, рвоте цвета кофейной гущи, крови, или черного стула вызвать СМП или обратиться в экстренный приемный покой.

Question 9

Боль в животе в год 2 раза

4 ответа

23 ноября 2025

Добрый вечер. У меня жировой гепатоз, болит правый подреберье, понос и изжога. Начала пить креон, омепразол. Что можно пропить? Что по рекомендуете? Ж/п удален 12лет назад. Алкоголь не пью, погрешности в питании были. Примерно 2раза в год так бывает. беспокоит 2-3дня .Стул у...

Загина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-23T15:25:53+03:00

Здравствуйте.
Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевод. Так же когда удален желчный пузырь, происходит нарушение оттока желчи, происходит заброс желчи в желудок, на фоне чего возникает болевой синдром и изжога. Поэтому все же ФГДС делать необходимо,чтобы оценить состояние слизистой желудка и 12 пк , чтобы не было эрозий и язв и решать вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк). Можно рассмотреть фгдс под седацией.

Стеатоз печени это нарушение печени связанны с метаболическим синдромом(избыточная масса тела, не правильное питание) , основное лечение это модификация образа жизни: постепенное нормолизации массы тела, придерживаться правильного питания..По анализам крови алт, аст в пределах допустимой нормы(общепринятая норма до 40), поэтому медикаменты не назначают.
Панкреатит поставить по узи не корректно, доктор описывает, что поджелудочная железа правильных размеров, вирсунгов проток в норме , увеличенна эхогенность как правило это нарушение связанно с рационом питания.
Для оценки работы поджелудочной железы назначают: КТ органов брюшной полости и анализ кала на панкреатичсекую эластазу кала.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(гатанон, итомед) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день.
Курс терапии от 2 до 12 недель. При болевом сндроме назначают спазмолитики(дюспаталин).

Question 10

Тошнит с утра

4 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте, помогите , пожалуйста . После курса антибиотиков 5 дней , амоксиклава и ибуклина началась очень сильная тошнота по утрам и урчание уже неделю. Сходила к врачу, назначили рабепрозол 1 раз в день и ганатон 3 раза в день , курсом. Пью уже 5 дней, но тошнота так и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-23T17:25:02+03:00

Все заболевания ЖКТ хронические, но как правило хорошо вводяться в ремиссию.Антибиотики могли спровоцировать,да.

Question 11

Запоры, боли в животе, вздутие

4 ответа

23 ноября 2025

Всем здравствуйте, мучаюсь с животом уже более года. Год назад резко начали мучать запоры, спустя пол года запоров начали появляться боли в животе, появилось заметное выпирание с левой стороны живота. От клебсиеллы недавно пропил курс пиобактериофаг 10 дней, сейчас пью...

Савелий, Сарапул

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-23T14:27:42+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.
сейчас запоров нет?

В представленных анализах крови не описано отклонений, указывающих на патологию, в таких случая, как правило, говорят о нормальной функции органов.

Копрограмма не очень точный анализ, есть более современные анализы, которые дают больше информации о кишечнике.
один из них фекальный кальпротектин, он в норме, что может говорить о том, что нет воспаления в кишечнике.
кал на дисбактериоз не очень информативный анализ, тк не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике.

по мрт признаки застоя в желчном.
как раз на фоне него часто развивается сибр.

в таком случае рекомендуют досдать
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед сдачей этих анализов не исключабт глютен)

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 рд-2недели

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.

после курса против сибр рекомендуют прием урсосана для нормализации состава желчи.
его обычно рекомендуют по 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
далее узи контроль через 3 месяца.

Question 12

Посмотрите, пожалуйста , анализы - как лечить?

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! Месяц назад была жгучая боль в районе пупка - затем перешла на спинуДве недели назад - жгучая боль в районе эпистрагии.Ставят панкреатит.Сделала сегодня гастроскопию.Как лечить? Сколько по времени? На ваш взгляд - есть панкреатит?

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-23T14:25:18+03:00

Здравствуйте.
Для постановки диагноза панкреатит назначают следующие обследования: Кт органов брюшной полости с контрастом и анализ кала на панкретическую эластазу кала.
По анализам совсем незначительно повышенны липаза и амилаза, как правило такое незначительное повышение бывает в ответ на воспалительный процесс в жкт, по прикрепленному протоколу как раз видим, что есть эрозия в желудке . Не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в пищеводе и 12 пк.
ПРинимаете на данный момент какие то медикаменты?
Положительный результат на экспресс тест на хеликобактер, но как правило он часто дает ложный результат, поэтому для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер.

Question 13

Подозрение на хронический аутоимунный атрофический гастрит

4 ответа

23 ноября 2025

Добрый день! Мне 40 лет. Сделал недавно ФГДС+колоноскопию (так как был повышен кальпротектин). Брали биопсию из желудка и кишечника. Результаты по ним в приложении. По колоноскопии все ок. По желудку ставят хронический атрофический аутоимунный гастрит. OLGA тело 2, антрум 0....

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-23T14:50:21+03:00

гемоглобин в норме?
на счет в 12
рекомендуют пересдать через 3 месяца.

и да на данный момент остается исследование на
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

Question 14

Повышен витамин В12

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. Повышен витамин в12 и Алт . Витамины 3 года ни какие не принимаю.

Оксана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-23T13:20:02+03:00

Здравствуйте!
Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения до 1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории. В некоторых странах (например, в Японии) вообще нормальным значением считаются показатели и до 1200 пг/мл. Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. (До 500 дней). Повышение его уровня зачастую связано именно с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин, большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца). Если действительно ничего не принимали в течение длительного времени, инъекций не выполнялось, то дополнительно рекомендуют оценить показатели печеночных и почечных ферментов, для исключения патологии выведения витамина в12. Какой уровень АЛТ? Также для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Нормальным его значением считаются показатели не менее 60 пмоль/л (на референсы не опираемся!). Нет установленного уровня токсичности для витамина B12, так как не возникает его передозировки, поэтому не стоит волноваться за его повышение, оно совершенно не опасно для организма. Не могли бы вы прикрепить результаты анализов?

Question 15

Пищевод укорочен

2 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте! Проходила ФГДС , врач написал , что пищевод укорочен. Что это означает ? В интернете написано , что может быть пищевод Баррета. До этого сколько не делала ФГДС так не писали , из-за чего он короткий стал ? Результат прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт