Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте , малышу 4 месяца , находимся на СВ, смесь нутрилон премиум, стал ночью беспокоиться, сильно мучает животик, 2 ночи подряд орал резано , кал желтый, кислый, иногда нормальный иногда как будто половину впитанный, со вчерашнего вечера даю бак сет, утром проснулся...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-11-25T20:41:16+03:00

Ознакомилась с фотографиями.
Стул по фото является вариантом нормы, повода для беспокойства нет.

Question 2

Упал белок и ферритин за месяц.боли в животе

4 ответа

24 ноября 2025

с 11 октября начал оч колоть живот по ребром слева и распространялось направо.кал был со слизью и кусками непеваренной еды.пошла к гастроэнтерологу:Подумал врач,что поджелудочная.назначила креон.Он не помог.Узи все в порядке,кровь не показываетПодумал врач,что желудок.Сделала...

Фаустова

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T15:24:01+03:00

Здравствуйте, явно есть повод для МРТ брюшной полости и проведения колоноскопии, 1,5 года назад- это не повод для обсуждения.

Сейчас на фоне всего происходящего падение белка и ферритина, так как качественного питания нет.

Внутрь железо рассматривать не приходится, и без того воспаленное/раздраженное драконить не стоит. Инъекционно - в/м 2 раза в неделю можно рассмотреть феррум лек. Белковую недостаточность покрывать либо изолятом соевого белка, либо коктейлем - например малоежка

Question 3

Запах изо рта, отрыжка

4 ответа

24 ноября 2025

Беспокоит отрыжка каждые час-два, не зависимо от приёма пищи и гнилостный запах изо рта и носа. Зубы лечены, чистка зубов у стоматолога регулярно. Запах изо рта появился ещё года 3 назад, была беременна, потом гв. Работала в стоматологии, регулярно дышала зубной пылью. Какое...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T15:35:36+03:00

Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Question 4

Сухость во рту, болит левый бок, ком в горле

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, мне на ФГДС поставили диагноз: скользящая грыжа пищевода. Врач сказал операция не требуется, лечения не назначил. Чувствую периодически дискомфорт в горле, сухость и такое ощущение, что пустота в пищеводе, еще в 5 утра проснулась от подергиваний в животе, спазм...

Мила, Курган

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T14:55:56+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 5

Катаральный бульбит

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день, по результатам фгдс: активный гастрит, катаральный бульбит, косвенные признаки панкреатита. прописали лечение, но кажется от него стало ещё хуже. боль в животе, вздутие, отрыжка.хеликобактер не обнаруженаомез дср, фосфалюгель 1х2, микразим 1х2, новобисмол 2х2

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-24T14:41:56+03:00

Здравствуйте.Омез ДСР содержит не только омепразол, снижающий кислотность, но и домперидон, который усиливает сокращения желудка. При гастрите и бульбите без выраженной тошноты такая комбинация может давать усиление вздутия, урчания и неприятных ощущений после еды. Поэтому в подобных ситуациях обычно используют обычный омепразол или эзомепразол 20 мг утром 10-14 дней без домперидона. Для восстановления слизистой часто применяют Ребагит 100 мг три раза в день 3–4 недели. Ферменты используют только к плотной еде, например Микразим 10 000 по 1 капсуле 10-14 дней. Фосфалюгель иногда оставляют по 1 пакету на ночь 5-7 дней, если есть тяжесть и горечь. При выраженном спазме нередко помогает Дюспаталин 200 мг два раза в день 10-14 дней, так как он мягко расслабляет стенку кишечника без влияния на кислотность. Питание небольшими порциями и отказ от жареного и газировки дополнительно уменьшают нагрузку на желудок.

Question 6

Болит справа от пупка

2 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! 4 месяца назад возникла боль возле пупка справа, тошнота, преимущественно в первой половине дня, урчание также только справа, стул то диарея, то запор. Сдала биохимию, узи, результаты прикреплены. Сейчас мой врач ушел в отпуск на две недели, а у меня снова сбой....

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-26T21:11:03+03:00

Ирина, здравствуйте.
По результатам УЗИ:
Застой желчи в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы), повышенное газообразование в кишечнике.
Панкреатическая эластаза без патологических отклонений.
Копрограмма без патологических отклонений.
По ЭГДС признаки атрофии, микролимфостаза.
По крови - амилаза повышена незначительно.
Кальпротектин в пределах допустимых значений.
ХМС по Осипову неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике на фоне застоя желчи, Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Спазмолитики, например, Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней
4. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день можно длительно.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.

Question 7

СИБР чем лечить?

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, начну с предистории.В августе этого года стал болеть живот в эпигастрии, была изжога, тошнота (особенно по утрам). Сдал анализ крови, фельдшер сказала что кровь немного густая. Сдал кал на скрытую кровь - положительно. Пропил де-нол 3р/день 3 недели, омез по 1т...

Михаил

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-24T15:15:31+03:00

Здравствуйте. Стойкие боли вокруг пупка и утренняя тошнота чаще всего зависят от моторики и раздражения после язвенного процесса. Поэтому в таких ситуациях продолжают поддержку слизистой, например ребамипид 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день курсом до 4 недель, и выравнивают моторику тримебутином 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день до 3 недель, чтобы снизить спазм и уменьшить чувство давления в животе. На фоне регулярного стула симптомы обычно уменьшаются постепенно в течение 3–4 недель.
Жестких ограничений в питании обычно не требуется, важен щадящий режим без избытка сладкого, бобовых, лука и газировки, потому что эти продукты усиливают газообразование. Повторный антибиотик при СИБР обычно не назначают сразу, так как симптомы чаще поддерживаются именно чувствительностью кишки, а не активным бактериальным процессом.

Question 8

Мизим в профилактических целях

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли принимать Мизим в вспомогательных целях? Дело в том,что у меня есть подозрение на ГЭРБ и возможно гастрит(+ подтвержденный перегиб желчного пузыря, с остальными органами брюшной полости всё в порядке по УЗИ). Имею нездоровое пищевое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-24T14:01:01+03:00

Здравствуйте.
Мезим это фермент , который помогает работе поджелудочной железы. Если накануне предпологается тяжелый прием пищи, жирной, то в таком случае мезим однократно принять можно.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, и действительно чаще всего тошнота связанна с эмоциональным фоном.
Для исключения органической патологии рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
фгдс( можно запланировать под седацией).
Так же когда есть проблемы с психоэмоциональным фоном рекомендуют проверить работу щитовидной железы.

Question 9

Результаты биопсии

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день! Дочери 19 лет, хронических заболеваний нет, нормального телосложения. В мае 2025 на фоне стресса появилась тошнота и рвота желчью сразу после пробуждения (1, 2 раза в день). Полностью пропал аппетит. Постоянно депрессивное состояние, не хотелось вставать с...

Марина, Бахчисарай

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T14:23:59+03:00

Здравствуйте! На основании биопсии имеются признаки метаплазии слизистой пищевода, что является следствием рефлюкса из желудка в пищевод. В таких случаях при отсутствии жалоб рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 10

Вздутие живота

2 ответа

24 ноября 2025

Вздутие живота, иногда бывают ноющие небольшие боли, стул жидкий. Обращался в больницу к терапевту проходил ФГДС и прочие анализы, назначили пропить де-нол, трихопол и мезим результата нет. Сделал УЗИ всех органов результаты всех анализов прикреплю. Подскажите в чем может...

Павел, Бийск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-24T15:36:51+03:00

да, данные анализы сдаются, на фоне жидкого стула, в любой последовательности можно выполнить, как вам удобно

Question 11

Непеносимость глютена ?

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. Пол года лечим очаг воспаления на голени ребенка . Не могли найти причину , сидели на строжайших диетах , без фруктов , молочки , томатов и тп . В итоге 2 недели назад нашли причину методом исключения - глютен . При малейшем попадании глютена , незаживающая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-24T13:54:38+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам нет данных за непереносимость глютена, но золотым стандартом выявление целиакии является биопсия из залуковичного пространства из 12 пк во время фгдс.
Анализ кала на микрофлору , к сожалению не является информативным , так как микрофлора кишечника меняется ежедневно и она до конца не изучена.

Question 12

Расшифровка анадизов

2 ответа

24 ноября 2025

Добрый день. Помогите с расшифровкой анализов. Вижу что есть отклонения. Болею сахарным диабетом 2 типа. Терапевт выписал випидию, а так же пью таблетки от повышенного давления.

Дмитрий, Сургут

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T15:01:11+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Тогда на связи🙏🏻

Question 13

Холецестит

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, 25 октября после юбилея возникла острая боль в правом подреберье и сильное распирание. Боль удалось снять ношпой и пенталгином. Далее в течение недели беспокоили расстройство стула, сильная изжога, распирание и редкое покалывание в правом боку под ребрами. 7...

Анжела

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T13:24:56+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 14

Болит низ живота под пупком

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Возникла такая проблема. Болит низ живота: под пупком. Ни справа, ни слева, а именно по центру. Боль началась вчера вечером. Режущая, сильная, спазмы. Было больно двигаться, дышать, кашлять. Если не двигаться, живот не болит, но какой-то дискомфорт присутствует....

Анна, Лобня

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T12:49:06+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. С чем связываете дебют симптомов: есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Когда в последний раз была менструация?

Question 15

Диарея после химии? Антибиотиков?

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. Мама проходит лечение по схеме mFF, диагноз рак головки ПЖ IB. После второй химии стали мучать частые походы в туалет, более 10 раз. Купировали лоперамидом. 1 ноября была 3 химия, потом 10 ноября поставлена пневмония, получила лечение цефтриаксон 1.0 2 р/д 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T12:24:24+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно подозревать 2 основных состояния: антибиотико-ассоциированную диарею (клостридиальная инфекция) и/или синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В обоих случаях провокаторами могут выступать как антибиотик, так и химиотерапия. Поэтому рекомендуют дообследование для поиска причин:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В. клостридии дифицилле