Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит живот,

24 ноября 2025

Здравствуйте, у мужа третий день болит живот внизу справа,потом переходит боль в район желудка и так по кругу. Боль тупая и неприятное ощущение в животе. Скажите пожалуйста что это может быть? Что принять ,чтобы легче было? И к кому обращаться с такой проблемой?

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-24T18:51:53+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют обязательно в рамках очной консультации посетить врача хирурга, с целью исключения острых, в том числе хирургических процессов, в частности воспаления аппендикулярного отростка (аппендицита). Приём лекарственных препаратов до консультации доктора, крайне не желателен, чтобы не "смазать" клиническую картину.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются! Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм!

Будьте здоровы!

Question 2

Дискомфорт в области желудка ЖКТ

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день. В конце июля 25 года стал чувствовать дискомфорт в животе (вздутие, метеоризм, нарушение стула, сопровождалось тупыми временными болезненными ощущениями). Обратился к терапевту в поликлиннику, говорит пропейте смекту 10 дней и будете здоровы, пропил, результата...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T18:28:26+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 3

Ком в горле не проходит уже месяц

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте! Месяц назад у меня появилось ощущение кома в горле, делал УЗИ щитовидки, и сдавал ТТГ, Т4,был на консультации у эндокринолога, патологий не выявила, ни аутоиммунный теориодит, ни гипотериоз. Проходил консультацию ЛОР-врача, патологий гортани не выявила. Прошел...

Дима

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T18:56:21+03:00

В таких случаях назначают именно прокинетик (выше написала про итоприд), именно он нормализует перистальтику верхних отделов, работу кардиального сфинктера и, как следствие, купирует симптомы

Question 4

Мезаденит , высокий кальпротектин у ребенка 12 лет

2 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад у дочки поднялась одним днем температура , немного болело горло . На следующий день все прошло , появилась боль в животе . В районе кишечника . В деткой поликлинике сказали съела что-то не то . Через неделю идем делать узи , живот так и болит , по...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-25T17:04:11+03:00

Альфа нормикс действительно мог уже снизить воспаление, поэтому цифра кальпротектина сейчас, скорее всего, ниже. При такой динамике колоноскопию детям обычно не назначают, если нет крови в стуле, стойкой диареи, высокой температуры, анемии или роста СРБ. МРТ кишечника тоже делают только при реальном подозрении на Крон, а по симптомам поводов для этого сейчас нет. Чаще всего в такой ситуации ждут улучшения и контролируют кальпротектин через пару недель.

Question 5

Неприятный запах изо рта, повышенный билирубин

2 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. В последние месяцы появились жалобы на неприятный запах изо рта. Хотя по стоматологической части все нормально. Еще из жалоб: после сладкого и бананов кислый привкус во рту. Есть склонность к запорам. Стул нерегулярный.Недавно была на УЗИ брюшной полости....

Бублик, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-24T18:57:59+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания и результаты представленных обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобной ситуации рекомендуют выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней, затем - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Question 6

Смутное сознание от лекарств от панриатита

1 ответ

24 ноября 2025

Прохожу лечение от панкреатита , гастрита и много там еще всего , мне очень плохо и я не знаю от чего . постоянно тошнит , кружится голова , туман в сознании и в глазах , не могу ничего запомнить , что со мной , побочка от лекарств ? Я боюсь очень .

Валентина, Воронеж

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-25T14:01:58+03:00

Сдать анализы на железо, ферритин, витамин в 12 для исключения латентного дефицита железа.

Так же попробуйте отменить ребагит и де-нол на 2 дня для исключения лекарственного воздействия и ухудшения состояния

Question 7

Боли в животе, тошнота

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. Последнее время беспокоят боли в животе, сильное вздутие, тошнота, отрыжка воздухом. Последний год сильно упал иммунитет, болею каждые четыре недели. Некоторые обследования прилагаю.

Екатерина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-26T22:55:56+03:00

Здравствуйте.
По копрограмме без патологических отклонений.
По УЗИ признаки застоя в желчном пузыре.
По ЭГДС поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР проводится санация кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Question 8

Полипы желчного пузыря

5 ответов

24 ноября 2025

Полипы в желчном наблюдаю уже почти 10 лет. Примерно с 19 лет, сначала был один, потом появился второй, третий, они не большие. Медленно растут, очень. Все до 5 мм. Без кровотока. Так же есть сладж, отягощенная наследственность по холециститу, камням, синдром жильбера. Пью...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T18:01:18+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, УЗИ. Обычно плановая холецистэктомия показана, если:
- есть блиарная боль, тошнота и при этом больше нет ни одного объяснения симптомов
- размер полипа 10 мм и больше (огромный риск малигнизации)
- размер полипа 6-9 мм + факторы риска малигнизации (возраст старше
60 лет, сидячий
полип (без ножки), очаговое утолщение стенки желчного > 4 мм)

Question 9

Прием урсосана.

5 ответов

24 ноября 2025

Хочу уточнить по приёму урсосана, так как врач в отпуске.У меня эрозивный гастрит ( допиваю курс лечения :эзомепрозол,улькавис).В желудке и пищевода желчь. Желчный с перегибом с застойной взвесью. Собирался начать пить урсосан после 2× недель лечения улькависом,неделю назад...

Максим, Краснодар

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T18:01:32+03:00

Здравствуйте, Максим, урсосан выгоняет бОльшее количество желчи, она создана для расщепления жирных кислот, соответственно больше желчи - жиже стул. Вы верно снизили дозу, обычно этого хватает. Однако иногда рекомендуем пациентам изменить время приема с "на ночь" перенести на "после обеда"-да, в анонотации такого нет, однако иногда такой прием минимизирует количество побочных эффектов.

Также в рационе постарайтесь добавить рис, картофель - продукты, которые способствуют закреплению стула.

Question 10

Подросток прошел фгс.

5 ответов

24 ноября 2025

Какое нужно пройти лечение при данном диагнозе. Подросток 16 лет. Аллергии нет,на данный момент нет болей и других симптомов.

Алена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-24T19:06:08+03:00

да, конечно. Биопсия берет небольшой участок, поэтому рекомендуют дополнительно провести диагностику.

Question 11

Помогите с результатом ФГДС

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день. Прошла сегодня ФГДС. Жалоб никаких не было (проходила в комплексе с колоноскопией)кроме редкой изжоги . Результаты прилагаю. Подскажите,что принимать исходя из заключения ФГДС и надо ли сдавать какие либо доп.анализы?

Елена, Ессентуки

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-24T17:19:06+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс признаки эрозии в пищеводе, как правило на фоне этого и возникает изжога.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирущие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты номолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед)
-альфазокс для заживление слизистой пищевода.

Question 12

Не могу вылечить живот

2 ответа

24 ноября 2025

Уже 4 месяца лечу живот, постоянные боли в эпигастрии бывает болит и слева и справа белый налет на языке , очень плохое самочувствие , началось все летом так как я вел вредный образ жизни шашлыки алкоголь курение и т.д Потом начались приставы боли в эпигастрии и тошноты, я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T18:47:30+03:00

схема такая: по 2 таблетки 3 раза в день, полный курс 14 дней, прием таблеток после еды

Question 13

Пояснить результаты анализов

5 ответов

24 ноября 2025

Месяц назад был жидкий стул, без рвоты, боли в области желудка-живота, потеря сознания на этом фоне. Скорая поставили предварительный диагноз острый панкреатит. Я от госпитализации отказалась. Т.к.после укола (незнаю какой) стало легче, через сутки уже всё было в норме....

Юлия

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-24T16:40:40+03:00

Здравствуйте Юлия! По результатам анализа крови признаки воспаления. Учитывая наличие кишечной симптоматики необходимо выполнить исследование кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, УЗИ органов брюшной полости, водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), анализ крови РПГА с иерсиниозным 03 и 09, псвевдотуберкулезным и комплексным сальмонеллезным диагностикумом. В лечении в настоящее время вы можете принимать тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи-1месяц, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 10 дней, альфа нормикс 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день -10 дней, продолжить энтеросгель.

Question 14

Нестабильный стул

5 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте, последнее время тревожит нестабильный стул. Всегда был тёмно-коричневый, сейчас - жёлтый, рыхлый, иногда кашицей (жидкий) 3-4 раза в первой половине дня, не зависит от приёма пищи, бывают нестерпимые позывы. Также отхождение большого количества газов утром после...

Ерик, Гомель

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-24T16:18:24+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется сдать кал на токсины Клостридий а и в, кал на фекальный кальпротектин, Энтеропатогенную группу, кал я/г и протсешийе √3. И Фиброколоноскопия планово. Подскажите пожалуста, была ли слизь или кровь в стуле? Ложные позывы бывают?

Question 15

Что делать, если обострение в жкт

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. уже 10 дней испытываю несильную боль в животе, сильная воздушная отрыжка, постоянная тошнота (рвоты нет), аппетита нет, слабость, голова в тумане. Симптомы похожие на отравление. Но, только вчера начался жидкий стул, до этого не было. Три дня назад утром сильно...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-24T16:07:39+03:00

Здравствуйте Ольга! Жалобы, которые вы описываете могли появится на фоне погрешности в питании. По данным УЗИ органов брюшной полости диффузные изменения печени и поджелудочной железы и признаки застоя ( взвесь) в желчном пузыре. Данных за холецистит нет. Выявленные изменения метаболического характера. В лечении обычно назначают: нексиум 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином- 10 дней, для купирования отрыжки и тошноты - ганатон 50 мг х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 10 дней, при болях дюспаталин 200 мг х 2 раза в день, Для нормализации стула: энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день и смекта по 1 пакету х 3 раза в день -5-7 дней. После восстановления функции кишечника необходимо принимать урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 1,5-2-х месяцев для устранения взвеси в желчном пузыре.