Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 ноября 2025

Добрый день.4-5 дней тошнота, рвота не часто но каждый день, изжога, и сухость во рту.Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T11:56:22+03:00

Здравствуйте! При сохранении тошноты и рвоты можно предполагать острую инфекцию со стороны жкт с развитием функционального расстройства верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С чем связываете дебют заболевания? Был ли стресс, погрешности в приеме пищи (в тч еда вне дома). Помимо рвоты и тошноты имеются еще симптомы?

Question 2

Белая пленка на кале

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день!Сегодня сходила в туалет, кал был мягким, увидела два фрагмента кала с белой пленкой, которая аж развивалась в воде, как лоскуты некие, не знаю как объяснить. Внутри кал был обычный коричневый. Остальной кал полностью коричневый.Лечу анальную трещину свечами...

Ангелина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T11:44:14+03:00

Здравствуйте! Не переживайте 🙏🏻 на фоне использования свечей Натальсид нередко на поверхности кала могут быть обнаружены белесоватые фрагменты, также пленочка может быть и фрагментом слизи, что также является вариантом нормы и не требует дополнительного дообследования и лечения🙏🏻

Question 3

Вздутие живота, боли в левом паху

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит вздутие и урчание в животе, боли в левой паховой области. У меня долихосигма, запоры , хожу раз в три дня, иногда с клизмой и свечами Бисакодил. Пропила Секстафак в июле, Энтерол по 2 к 2 раза в день начало ноября. Пью нексиум утром 20мг за 30 мин до...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T11:46:36+03:00

Наталья, здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Также помимо приема слабительных при долихосигме рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Question 4

Боли в животе

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день Беспокоят боли в животе на протяжении месяца Пропивал Метронидазол ципрофлоксацин Дюспаталин Креон метеоспазмил нексиум тримедат альфазокс урсосан(неделю)Все анализы прикрепляюСейчас перестал пить все кроме нексиума Начались опять боли-спазмы в животе Тяжесть...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-23T11:46:06+03:00

Добрый день, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, функционального вздутия.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А когда вы сдавали и смотрели уровень фекального кальпротектина?
И что у вас со стулом?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.

Question 5

Метеоризм, боли в ЖКТ

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте, с весны страдаю проблемами с ЖКТ, зимой я ела повышенное количество белков: 2-2,2г на кг веса для набора мышечной массы, месяца 3. Спустя время начались сильные метеоризмы, боли в левой кишке, она же была напряжена сильно, стул обычный. Начала ходить по врачам и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T11:02:46+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях, действительно, рекомендуют тримедат, но в суточной дозе 600 мг: 300 мг 2 раза в день курсом не менее 8 недель. Обследовались ли на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)?

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы колоноскопии , прочитал в интернете что есть полипы , а их нужно удалять , так как может перерасти в рак

Дима

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-23T10:58:48+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

По описанию поверхностные изменения слизистой, с незначительным участком воспаления, но ничего критичного не описывается.

У вас описанию колоноскопии были полипы? Прикрепите пожалуйста, еще само заключение процедуры, не гистологию.

По какому поводу делали колоноскопию?

Question 7

Нужна ли колоноскопия, при боли, но при нормальном кальпроктеине

4 ответа

23 ноября 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора!Проблема моя тянется с августа. В июне месяце я сначала отравилась, через 3 дня после отравления заболела серозным маститом, были назначены антибиотики, ещё через месяц - микоплазменной пневмонией и снова антибиотики.После того как я...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-23T12:00:22+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы.

Question 8

Результаты эзофагогастродуоденоскопии

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте! Сделала вчера эзофагогостродуоденоскопию . Заключение -Гастрит . Посоветуйте лечение или может еще необходимо какие то анализы сдать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-23T10:24:10+03:00

В таком случае повода для переживания нет. И лечение не требуется. Всё в пределах нормы.

Question 9

Хронический атрофической гастрит антрального отдела и тела желудка, метапластический тип. Стадия 4, степень 3(OLGA). Контаминация Helicobacter pylori не выявлена.

5 ответов

22 ноября 2025

Доброе утро! Переодически возникали дискомфорт в желудке-иногда тяжесть, изжога. ( Анамнез: женщина 55 лет, не курю, не пью, проживаю в подмосковном зеленом районе, по еде всегда - утром каши, яца, обед-супы из домашней птицы, вечером рыба/мясо и гарнир. 15 лет назад...

Ирина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-22T09:44:09+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат биопсии характерен для атрофического гастрита. Атрофический гастрит и метаплазия слизистой это хронический необратимый процесс. Поэтому в подобных случаях очень важно регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-3 года. Подобные изменения вовсе не говорят о том, что рано или поздно процесс может перейти в онкологию, это вовсе не так! С данными диагнозом люди живут полноценной жизнью десятилетиями, главное регулярное наблюдение и контроль.
Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. Несмотря на то, что по результату биопсии инфекция не определяется, все равно рекомендуют проведение дыхательного уреазного теста (это золотой стандарт диагностики инфекции) или сдачи анализа кала на антиген в качестве альтернативы, чтобы исключить или же подтвердить h.pylori. При положительном ркзульутет обязательный курс эрадикации.
Также необходимо исключить аутоиммунную природу развития атрофического гастрита. Для этого рекомендуют выполнить исследование: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также развития атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес. При дефиците - соответственно восполнять их.
Пациентам с атрофическим гастритом не требуется какая- то особая диета. Рацион должен быть как любого человека: разнообразным,
сбалансированным. В питании рекомендуют делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка.
В качестве лечения в подобных случаях возможен прием гастропротекторов курсом. Например, рекоменджут прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка, однако важно понимать что ни один препарат не способен вылечить атрофию или метаплазия в настоящий момент.

Question 10

Дискенизия, гепотенический желчный пузырь. Гэрб, недостаточность кардии, эритемозойная гастропатия.

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит горичь во рту с марта 2024 года после прекращения ГВ. Лечение привело от одного гастроэнтеролога к другому, до лечения кандидоза рта(видимых причин кроме горичи не было) после антикандидной диеты ферритин(1)и гемоглобин упали, по сей день. Но после...

Ольга, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-23T10:22:14+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс.
На сегодняшний дань какие симптомы? Стул сколько раз в день?
Во время диареи отменяют препараты урсодезоксихолевую кислоты (урсосан), так как он усилит диарею и симптомы в виде вздутия, коликов будут сильнее.

Question 11

Пищевое отравление или кишечная инфекция

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте.Подозрение на отравление покупной рыбой из вакуумной упаковки18.11 завтракала рыбой и через час начался понос и стала подниматься температура. К вечеру уже была 38,7, снизилась за ночь после приема нурофена. Был понос не частый без рвоты, но была тошнота. Со...

Александра, Казань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-23T07:40:04+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: действительно, симптоматика типичная для острой кишечной инфекции. Течение заболевания нетяжёлое, поэтому даже если кишечная инфекция бактериальная, антибиотиков она не требует, только симптоматического лечения.
Обычно симптомы длятся от 3 до 5 дней, иногда немного дольше.
В плане лечения Вы всё правильно делаете, от диареи можно продолжить "Энтеросгель" по 1 ст.л. до 3 р./Сутки.

Question 12

Хеликобактер пилори положительный

5 ответов

23 ноября 2025

Мне 41 год, мужского пола, слал дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. Результат 5.8Хронических болезней нет. Что делать дальше и как его лечить? Или может еще какие анализы надо сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T07:20:29+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 13

Рвота у ребенка

2 ответа

23 ноября 2025

Днем 19 ноября у ребенка 6 лет был жидкий стул в ночь с 19 на 20 ноября была рвота двукратно и температура 38, температуру сбили, на следующий день так же поднималась не высокая, рвоты и жидкого стула не былоСегодня утром снова была рвота, температуры нет, жидкого стула тоже,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-23T06:46:57+03:00

Здравствуйте. По такой картине чаще всего бывает, что ребенок перенес легкую вирусную инфекцию желудка и кишечника, и хотя температура и жидкий стул уже прошли, желудок остается чувствительным несколько дней. Поэтому нередко через сутки наступает улучшение, а потом утром на пустой желудок может случиться разовая рвота. Это не считается опасным, если между эпизодами он активный, пьет, играет и живот не болит.
В таких ситуациях обычно дают пить маленькими глотками, предлагают легкую теплую еду и избегают всего жирного и сладкого. Иногда применяют тримедат по 50 мг три раза в день до двух суток, он уменьшает тошноту и успокаивает желудок. Главное следить, чтобы ребенок не пил сразу много и не ел крупными порциями.
Если рвота станет частой, появится сильная боль или вялость, тогда нужна очная оценка.

Question 14

После родов повышены АЛТ и АСТ

2 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте. После родов прошло почти два месяца. Сейчас я на ГВ. Значительно повышены АЛТ и АСТ, остальные показатели в норме. Во время беременности алт и аст были в норме. С чем это может быть связано? Ранее по узи ставили маленькую кисту в печени.

Виктория, Королёв

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-23T19:01:14+03:00

Виктория, в таких случаях элевит также рекомендуют отменить, на практике препарат нередко вызывает рост печеночных показателей (это уже индивидуальный момент). Если кормите грудью, то достаточно принимать калия йодид, витамин д в профилактической дозе🙏🏻

Question 15

Проблемы с кишечником.

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте, моему ребёнку 9 месяцев. 4 месяцев точно была сыпь у ребёнка , нашли пролиферация еколи, лечение назначил аллерголог(но мы не вылечились, так как скорее всего аллерголог инструкцию не знает «маленькую дозу сказала» лечение было в пустую ) и добавилась ксабиела...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-24T09:18:29+03:00

Добрый день, описанная Вами клиническая картина скорее всего говорит о наличии у малыша АБКМ( аллергическая реакция на белок коровьего молока). Обычно у малышей встречается не-IgE-опосредованная реакция на белок коровьего молока, поэтому при исследовании методом ИФА Ig E отрицательный.
По поводу наличия условно-патогенной микрофлоры в тонком кишечнике, то при отсутствии признаков о.гастроэнтерита (повышения температуры, диареи, рвоты), лечение не требуется. У деток вплоть до школьного возраста идет формирование микрофлоры кишечника. К тому же анализ кала на дисбактериоз не информативен, т.к может оценить только микрофлору в просвете кишечника и никак не оценивает пристеночную микробиоту, поэтому при каждом анализе может быть разный результат. Прием кишечных антисептиков при такой картине не показан, возможно подавать курс пробиотик для поддержки микрофлоры, к примеру Бак-сет бэби по 1 саше 1р в день во время кормлений 14 дней.
По поводу уровня кальпротектина, у малышей до года этот показатель может быть до 500, также может повышаться на фоне аллергического воспаления в кишечнике.
На данный момент Вы правильно сделали, что перевели ребенка на гидролизованную смесь, необходимо остаться на этой смеси. По прикорму убрать все молочные продукты, следить за составом печенья, чтобы в составе не было молока. Для купания использовать гель Атопик.
Следите за кожными покровами ребенка, если после перехода на гидролизованную смесь, полного исключения молочных продуктов в рационе малыша, высыпания не уйдут, в таком случае нужно будет убрать глютенсодержащие продукты и яйца.