Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Опоящивающиеся боли ,эпигастрия и грудная клетка

18 ноября 2025

Помогите понять как убрать боли я так понимаю боль опоясывающая это пагкреотит,есть холецистит без каменый,из лечения гимекромон и урососан,но боли как не поем и начигает стчгивает всю грудную клетку,алкоголь давно не пью,бывпет покуривпю на фоге этих болей ,стчгивает так что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T11:24:26+03:00

Здравствуйте!
Симптомы довольно неспецифичны, опоясывающий характер боли действительно типичен для панкреатита. также могут быть при межреберной невралгии (если боль усиливается при глубоком вдохе, движении).
Оптимальнее провести ряд обследований, чтобы ничего не пропустить:
- ЭКГ
-Желательно МРТ или Кт с контрастированием органов брюшной полости
- ФГДС с прицельной биопсией при необходимости
На данном этапе можно рекомендовать
прием спазмолитика (спарекс, дюспаталин, ниаспам) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + соблюдение достаточного питьевого режима + ИПП (разо, омез, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, щадящий режим питания - исключить острую пищу, жирную, жареную, копчености, соленья, колбасы и сосиски, консервы минимум на 7-10 дней, далее по результатам определяться в плане дальнейшего лечения и питания

Question 2

Метеоризм

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста,как востоновить микрофлору ,уже больше месяца мучаюсь с кишечником,постоянный метеоризм ,крутит низ живота,постоянные позывы в туалет, стул не вода ,с унитаза смывается очень плохо,пил энтерофурил,альфа нормикс, сначала Энтерофурил,пока пил...

Сергей

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T11:44:33+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

На здоровье! :)

Question 3

Сильная изжога, боль в желудке , сухой кашель периодически ( не орви ).

4 ответа

18 ноября 2025

С конца августа началась изжога ( возможно , после употребления немытых ягод), потом началась диарея. Принимала омез , бифиформ и таблетки от диареи. Диарея прошла , боли в желудке сохранились, изжога тоже. Начала принимать курс антибиотиков: амоксицилин и трихапол , с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T10:24:08+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также по фгдс быстрый тест на хеликобактер положительный, обычно для подтверждения рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для купирования жжения)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 4

Боли в кишечнике с левой стороны

3 ответа

18 ноября 2025

31 год, лишний вес (рост 174, вес 97). Родила 1,5 ода назад, вылез геморрой. После родов стул чаще кашеобразный и жидкий. Летом заметила, что стул чаще стал жидким. Но болей по жкт не было.Месяц назад появились боли в левом подреберье. Изначально похоже как будто больше...

Зинура

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-18T14:04:59+03:00

Зинура, добрый день. Повышение СРБ может быть при наличии воспаления, в том числе и воспалении зуба. В таких случаях рекомендуется смотреть анализ в динамике.
Что касается анализов кала (на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, антиген на хеликобактер пилори), то их рекомендуется сдавать спустя 2 недели после приема антибиотиков, препаратов ИПП, препаратов висмута. Кроме этого, при описанных Вами жалобах рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Question 5

Тяжесть в эпигастрии

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте у меня тяжесть в эпигастрии, иногда кажется как будто воздуха не хватает. В животе урчит, отрыжка. Лечила желудок так 10 дней утром омепразол, 3 раза в день Тримедат. Вчера стало так плохо, можете подкорректировать лечение, гастроскопию не делала, анализы что...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T10:09:14+03:00

Здравствуйте, Оксана
ознакомилась с анализами
В анализах, в целом, всё спокойно, единственное, немного повышена глюкоза.
Конечно оптимальнее смотреть состояние слизистой по ФГДС, но симптоматически можно предполагать функциональную диспепсию. Лечение в таких случаях предполагает курс не менее 4 недель для закрепления результата.
Терапия обычно включает прием препаратов ИПП (разо, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики для восстановления моторики (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
Питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
Для терапии запоров обычно сначала рекомендуется пройти ряд обследований по кишечнику: кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин в кале, после чего терапия корректируется, но стартово можно рекомендовать:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово

Question 6

Сдала анализы, хочу узнать что делать дальше

2 ответа

18 ноября 2025

28.08.25 было экстренное кесарево, через неделю после выписки, начался гнойный эндометрит. Пила антибиотики 10 дней, сделали еще одну операцию, гистероскопию.Выписали с нормальным билирубином общим 17, дальше были еще осложнения - гематометра и киста яичника, киста уже почти...

Нина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T10:32:15+03:00

Здравствуйте! Изолированное повышение билирубина при нормальных показателях холестаза (желчного застоя) в крови -ггтп и щелочной фосфатазы- может косвенно указывать на наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1

Question 7

Прошу дать грамотное описание моего ФГДС

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, дайте пожалуйста грамотное описание и заключение простыми словами ФГС. Много разных терминов. И план лечения пожалуйста. Сейчас беспокоят вздутие, урчание, метеоризм, не регулярный стул. Была у трех врачей и все разное лечение назначают. А еще кучу анализов...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-11-18T09:53:08+03:00

Здравствуйте. Елена.

Необходимо узнать Ваши жалобы, поделитесь пожалуйста.

Если говорить просто и по порядку:

1. Катаральный дистальный эзофагит – это воспаление в нижней части вашего пищевода (трубки от горла к желудку). Представьте, что слизистая оболочка покраснела и отекла, как кожа после небольшого ожога. Это часто бывает из-за того, что в пищевод забрасывается желудочный сок.
2. Нефиксированная аксиальная скользящая грыжа ПОД – Это ситуация, когда верхняя часть вашего желудка немного "подскакивает" вверх через отверстие в диафрагме. Она не постоянная, а "скользит" — то появляется, то возвращается на место. Это частая причина заброса кислоты и воспаления в пищеводе (эзофагита).
3. Очаговая эритематозная гастропатия – это значит, что в желудке есть отдельные участки покраснения. Это легкое воспаление поверхности желудка, как "раздражение" изнутри.
4. Дуодено-гастральный рефлюкс – в норме пища должна двигаться из желудка в кишечник. У вас происходит наоборот: содержимое из начального отдела кишечника (двенадцатиперстной кишки) забрасывается обратно в желудок. Это желчь и другие щелочные соки, которые тоже раздражают желудок.
5. Признаки дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это означает, что желчный пузырь и протоки работают неправильно, неслаженно. Слишком быстро или, наоборот, медленно сокращаются, из-за чего желчь выделяется неравномерно. Это может быть причиной предыдущего пункта — заброса желчи в желудок.
6. Пептический дуоденит? очаговая атрофия слизистой дуоденума – здесь два пункта, связанных с начальным отделом кишечника (двенадцатиперстной кишкой):
· Пептический дуоденит? – врач предполагает воспаление в 12персной кишке, вызванное желудочным соком (который слишком агрессивен для нее). Знак вопроса означает, что это предварительное заключение.
· Очаговая атрофия слизистой – на некоторых небольших участках слизистой кишки истончилась и перестала нормально работать. Это более серьезное изменение, которое требует уточнения. Поэтому и взяли биопси

Question 8

У ребенка запоры деформация желчного пузыря

4 ответа

18 ноября 2025

У ребенка запоры прошли курс лечения ,но никакого эффекта

Ребенка зовут рамазан

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-18T11:44:02+03:00

Добрый день! вероятнее всего, имеется функциональное расстройство билиарного тракта. Согласно результатам УЗИ, имеется деформация желчного пузыря. Сама по себе деформация это не отклонение от нормы, это не патология, лечения это не требует, но иногда, эта деформация замедляет отток желчи и тогда это может приводить к запорам, к периодическому дискомфорту, вздутию живота и тошноте. Так же часто причиной запоров у детей, может являться слабый питьевой режим, отсутствие клетчатки в питании.
Увеличение селезёнки может быть после перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных заболеваний, на фоне паразитов, либо затруднение изменения размеров селезенки по УЗИ.
В таком случае, рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию крови (на АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар), кал на яйца гельминтов 3х кратно, а так же через 6 месяцев повторить УЗИ органов брюшной полости для контрольной оценки размеров селезенки.

При затруднениях стула, рекомендуется увеличить употребление жидкости, добавить ребенку физическую активность, и добавить в питание клетчатку (овощи, фрукты). Так же может быть рекомендован прием Фитомуцила 1 пакетик утром за 30 мин до еды, а так же Форлакс 1 пакетик вечером до ужина, либо во время еды, в течение 4х недель, затем по необходимости.

Question 9

Хронический колит и хронический илеит

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день. Периодически появляются боли внизу живота и пояснице, и когда прихожу к гинекологу, по женской части всё хорошо и говорит, что очень вздут кишечник. И когда ложусь, нажимаю на живот, тоже есть болевые ощущения. Но это не всегда. Периодами. Я уже питаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T10:45:50+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
По колоноскопии описано поверхностное воспаление илеум (участок тощей кишки), также участки покраснения толстой кишки.
По ФГДС поверхностный гастрит + признаки заброса желчи в желудок. Хеликобактер +, но следы его могут обнаруживаться после терапии, в таких ситуациях рекомендуется перепроверить методом 13С теста или анализ кала на антиген хеликобактера
Тест на СИБР преимущественно положительный.
также в протоколе ФГДС указаны косвенные признак билиарной дисфункци ( нарушение оттока желчи, может быть мелкие конкременты), такие моменты рекомендуется уточнять - для диагностики проводится УЗИ ОБП.
Также хочется отметить, что нарушения со стороны желчного пузыря нередко провоцируют развитие синдрома избыточного бактериального роста кишки. Симптомы, которые Вы указали, в целом укладываются в картину СИБР. и Илеит , который описан по ФКС также может возникать при СИБР.
Рекомендуется проведение соответствующей терапии: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Резюмирую также рекомендации выше, дополнительно:
- проверить наличие хеликобактера
- узи брюшной полости

Question 10

Проблемы с калом

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте!Начну с того, что я очень тревожный человек, особенно то, что касаемо здоровья вызывает сильную панику.Стала замечать, что как испытываю сильный стресс, так начинаю плохо спать, так к прочему прибавляется запор. Мне просто трудно сходить в туалет.Проблемы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T09:56:04+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы- склонность к запорам на фоне стрессов и переживаний,нормальный показатель кальпротектина (воспалительный маркер кишечника),отрицательный результат кала на скрытую кровь вероятнее всего указывает на функциональное нарушение в работе кишечника, связанное с нервной системой.
Окрашивание стула в чёрный цвет на фоне приёма Де-нол может происходить не сразу (в течении 2-3-4х дней) в зависимости от перистальтики кишечника и количества употребляемой пищи. При склонности к запорам, что имеет место быть в данном случае, стул будет окрашиваться медленно, поэтому не переживайте. Чёрные точки в каловых массах это не признак кровотечения, это как правило остатки непереваренной пищи. Появление небольшой порции кала слегка приплюснутой при запорах это тоже вариант нормы и требуется просто нормализация работы кишечника. Подскажите пожалуйста, псиллиум сколько раз вы принимаете в сутки?

Question 11

Иберогаст при приёме антибиотиков

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста,можно ли пить иберогаст при приёме кимокса для прикрытия желудка(летом была эрозия) или лучше что-нибудь другое попить и не снизится ли эффективность кимокса?

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T10:46:26+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Была рада Вам помочь!

Question 12

Болит живот, метиоризм

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Почти месяц беспокоят боли в правом подреберье отдающие под лопатку, болит где солнечное сплетение и метеоризм, усиливается после еды, есть свежее УЗИ и анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-20T22:46:14+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ ОБП никаких значительных отклонений не выявлено. Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, которая обычно никак себя не проявляет.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, не нарушают функцию поджелудочной железы, не требуют лечения.
То есть по органам гепатобилиарной системы, которая находится в правом подреберье, нет патологий.
По биохимии повышен ГГТ - такое может быть на фоне нарушения обмена веществ, на фоне приема лекарственных препаратов, БАДов, витаминов, добавок.
В правом подреберье находится также часть желудка и петли кишечника, боль и неприятные симптомы могут провоцировать они.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться сдальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Question 13

Рефлюкс, рвота, ком в горле

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, на фоне месячных раз в полгода начинается рвота, отрыжка, боли. В июле уладили кисту яичника, думали из за неё это всё. Но вот в ноябре опять. Сегодня 7 день рвота, цвет жёлто зеленоватый. Больше как позыв, но немного выходит. Также постоянная отрыжка и ком в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт