Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дисбактериоз

17 ноября 2025

Добрый день,Длительное время беспокоит нестабильность опорожнения кишечника. То ежедневный ослабленный стул, то по 2-4 дня вообще нету, иногда запоры. Питаюсь в основном здоровой пищей, считаю калории и кбжу, тк были проблемы с весом. Не ем переработанное мясо, сладкое, редко...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-17T20:00:07+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, также и копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 2

Боли в желудке,рефлюкс,изжога,плохо по утрам и иногда в течение дня

5 ответов

17 ноября 2025

Проблемы с желудком уже давно имеются.Был и гастрит и язва желудка и 12 п.Последние лет 5-6 почти без перерыва пил омез или нексиум или разо.Был хронический колит и панкреатит.Пил и прибиотики и микразим или панкреатин с едой.На данный момент пью тримедат 300 мг один раз в...

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-17T19:31:31+03:00

Здравствуйте, по результатам нет никакого острого, активного процесса. Возможно, это больше функциональное расстройство.
Задам уточняющие вопросы, проходили ранее курс против хеликобактер? Делали контроль терапии?

Question 3

Однозначно не могут поставить или снять диагноз целиакия

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! У меня такой вопрос.. Фгдс прохожу почти каждый год, потому что есть боль в горле с декабря 2018 года, бывает периодически горечь во рту. Тяжесть бывает. Ещё и тревожник страшный. Вообщем, почти каждый год прохожу. В прошлом году в октябре прошла, в этом году...

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-17T20:15:28+03:00

Здравствуйте.
Выявление по гистологии Marsh 2, 3 является
достаточным основанием для постановки целиакии у серопозитивных пациентов(если положительные антитела при целиакии), даже при отсутствии у них клинических проявлений заболевания.

но стадия 1 по Marsh не может служить основанием для диагностики целиакии
и требует проведения дополнительных исследований

Антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG)
Антитела к эндомизию (EMA)
Генетическое исследование на целиакию(HLAтипирование).

Marsh 1 типа может встречаться не только при целиакии, но и при пищевой аллергии, кишечных инфекциях, паразитозах, сибр, например.

в теле желудка выявлено хроническое воспаление на фоне хеликобактера.
изменения в 12п кишке также могут быть на фоне хеликобактера.
гистологию антрального отдела не увидела, может не загрузили?

перед сдачей анализов на целиакию из рациона не был исключен глютен?

Question 4

Постоянно жидкий стул у ребёнка

3 ответа

17 ноября 2025

Помогите пожалуйста решить проблему.Были у трех гастроэнтерологов,ставили пост антибиотический синдром,якобы надрыв нормальной флоры у ребёнка после антибиотиков.Прошло три месяца стул до сих пор периодами жидкий и крутит живот перед дефекацией.Молочку не ест,убрали.Врачи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-11-19T09:33:17+03:00

Добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.

Для исключения других причин симптомов необходимо пройти дообследования - Оак, срб, иммуноглобулины А к тканевой трансглутаминазе, общий ига , тестирование на лактазную недостаточность, кал на яйца глист и цисты простейших, кал на токсины клостридии А.В, кал на панкреатическую эластазу .
Уже на основании данных дообследований выявлять причину и лечить .

Question 5

Сделали УЗИ брюшной полости.Эхопризнаки небольшой(+1 см)гепатомегалии с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени и внутрипеченочным холестазом,взвеси в просвете увеличенного желчного пузыря,небольшой панкреомегалии с реактивными изменениями паре

3 ответа

17 ноября 2025

После УЗИ прописали Урсосан 250 мг 2 капсулы вечером.Я раскрывала Урсосан 2 капсулы и разбавляя водой давала ребенку!сейчас прочитала в интернете,там пишут то,что капсулы нельзя раскрывать.По УЗИ у нас печень левая доля:медио-латеральный 79 мм,кранио-каудальный 57 мм.Правая...

Ирина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-17T18:49:10+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего исследования.
Печень незначительно увеличена, размеры правой доли печени - чуть больше верхней границы нормы.
Диффузные изменения печени - патологией не являются, поскольку о метаболические изменения, возникающие в результате жизнедеятельности.
А вот внутрипеченочный холестаз- состояние при котором затруднен отток желчи в желчных протоках печени, что ведет к повреждению клеток печени.
Взвесь в просвете желчного пузыря - следствие застоя, которое если не лечить может привести к образованию сладжа, а в дальнейшем - конкремента.
Увеличение поджелудочного связано с воспалительным процессом в близ лежащих органах ( печень и желчный).

Капсулы действительно нельзя раскрывать, поскольку капсула является защитной оболочкой действующего вещества, которая защищает его в желудке от агрессивного воздействия желудочного сока и ферментов.
Обсудите со своим лечащим врачом переход на другую лекарственную форму- суспензию.

Question 6

Плохое самочувствие

4 ответа

17 ноября 2025

3 дня. Тошнота, помутнее в глазах. Не получается дышать полной грудью.

Александр

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-17T19:03:38+03:00

Здравствуйте. Жалобы и анамнез совсем не полные. Задам уточняющие вопросы
- что спровоцировало? Была погрешность в питании, алкоголь, приём препаратов, стресс, может что то другое?
- била ли рвота? Есть боли в животе? Какой стул?
Что принимали? Проходили какие-то обследования?
Есть хронические заболевания?

Question 7

Тяжесть в желудке, боли, рефлюкс

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые специалисты такая ситуация. На протяжении где то месяца сильный дискомфорт в области ЖКТ, сильная тяжесть в желудке, не могу из-за этого и двое суток поесть, бывает изжога, ком после еды в горле и пищеводе, как от кашлять что-то хочется, бывают боли в...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-17T17:14:21+03:00

Добрый день!
Подскажите,как вы питаетес,ь как часто появляются дискомфорты,когда проходят.
Есть ли какие-то у вас дообследования, пусть и даже прошлогодние?
Обычно,такое состояние называется диспепсия - это когда нарушена моторика желудка, на фоне его возможного воспаления.
Для облегчения состояния обычно рекомендуется:
- соблюдение режима питания- 3-4 раза в сутки средними порциями.
- стараться исключить пищу приготовленную путём жарки на масле.
- исключить сильногазированные напитки.
- после приёма пищи стараться не принимать горизонтальное положение.
Также,до проведения дообследования обычно разрешён приём препаратов прокинетиков- препаратов улучшающих моторику желудка-например, ганатон или итомед по одной таблетке три раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
За это время обычно рекомендуем провести дообследование:
Фгдс, если ранее не проводили
Исследование на наличие бактерии хеликобактер пилори, путем сдачи кала на антиген или дыхательного теста.

Question 8

Почему болит живот

4 ответа

16 ноября 2025

Болит живот около месяца, делала УЗИ обп, малого таза, мазки по гинекологии, то в низу живота, то побокам, то как желудок, колит, точечно болит, жение

Елена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-18T05:49:09+03:00

Перечисленные анализы не реагируют на Тримебутин и Симетикон.

Ответ на вопрос в сервисе Спроси врача подразумевает ответ на поставленный вопрос и заданные три вопроса в процессе диалога.

Будьте здоровы

Question 9

УЗИ брюшной полости

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый день. Сделал УЗИ брюшной полости и анализы крови. (Печёночные более года назад). Пью сейчас урсосан и тянет в правом подреберье, уменьшил с 5 капсул до 2,сегодня начал принимать тримедат и всё равно болит. Подскажите о состоянии печени и чем можно пролечить. А также...

Андрей, Ставрополь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-17T22:30:41+03:00

До восстановления моторики, до 7 дней может быть (но чаще быстрее). Дюспаталин принимать рекомендуется по 200 мг 2 раза в день, минимум до 14 дней
+ ферменты

Question 10

Антральный зернистый гастрит

5 ответов

17 ноября 2025

2 года назад беспокоил желудок. Пошла к терапевту, сделала ФГДС и сказали что зернистый гастрит. В этом году снова начал беспокоить желудок, от жирной пиши тошнит до рвоты, и когда переем так же самое. Поехала в платную кликинку сделала ФГДС и биопсию. С результатами поехала...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-17T17:43:46+03:00

Добрый день!
На результатах дообследования мы видим незначительное разногласие: по экспресс тесту во время проведения исследования хеликобатер пилори обнаружен не был, но по результатам биопсии он положительный.
В таких случаях, согласна клиническим рекомендациям, мы доверяем биопсии и если у пациента ко всему прочему присутствуют жалобы мы рекомендуем провести эрадикационную терапию, то есть лечение против бактерии хеликобактер пилори, так как она вызывает воспаление в слизистой желудка, что и ночь название- гастрит.
Обычно, стандартное лечение, если нет противопоказаний и аллергии на препарат включает в себя:
Амоксициллин 1.000 мг два раза в сутки после приёма пищи.
Кларитромицин 500 мг два раза в сутки после приёма пищи. (На фоне приёма возможно горечь во рту).
Препараты висмута: де-нол или новобисмол по две таблетки два раза в сутки за 40 минут до еды (на фоне приёма будет наблюдаться чёрный стул).
Рабепразол 20 мг или нексиум 40 мг два раза в сутки за 30 минут до еды.
Это терапия рекомендует на 14 дней она включает в себя два антибиотика, так как бактерия очень устойчива. После приёма последней таблетки обычно рекомендуется через 4 недели сдать повторный тест на бактерию, путём дыхательного теста или сдачи кала на антиген.

Question 11

Колет правый бок

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ситуация такая: мне 33, уже 2,5 месяца слегка колет правый бок (в области пупка, только справа) бывает в пах отдаёт, бывает наоборот под ребром, при нажатии больно. Как только у меня это все началось: я прошла всех врачей,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-17T17:49:33+03:00

Здравствуйте. По описанию колющая точечная боль справа при нажатии без других симптомов чаще всего связана с чувствительной кишкой и мышечным спазмом, особенно на фоне тревоги. Когда УЗИ, анализы и осмотр нескольких врачей спокойные, а боль то появляется, то уходит, это типичная картина функционального расстройства, а не признаков опасной болезни. При настоящих опухолях боль не меняется волнами, усиливается со временем, сопровождается слабостью, потерей веса, нарушением стула, а живот на осмотре становится плотным.
Урчание справа и ощущение небольшого уплотнения под пальцами обычно объясняются петлей кишки, которая то спазмируется, то расслабляется, и это нормально. В таких ситуациях по клиническим рекомендациям часто применяют мягкие спазмолитики, например мебеверин 200 мг два раза в день 2 недеели, чтобы снизить локальную боль. Тревожность сама способна поддерживать ощущение покалывания, и из за этого симптомы кажутся ярче, чем есть на самом деле.
Если боль останется такой же легкой, без усиления и без новых признаков, это подтверждает ее безопасный характер.

Question 12

Расшифровка фгдс

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! Что означает описание фгдс:В нижней трети пищевода визуализируются несколько линейных язвенных дефектов под фибрином. Слизистая вокруг отечна, белесая с черными точками.

Вера

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-17T17:48:09+03:00

Добрый день!
Такая картина чаще всего характерна для эрозивного эзофагита - то есть состояние, когда в результате постоянно заброса из желудка вверх в пищевод ( в результате рефлюкса), происходит повреждение слизистой пищевода. Это повреждение произошло в виде ранок,язв. Они не острые, а уже начинают потихоньку заживать - фибрин это то, что их покрывает вот время заживления. Данное состояние требует назначения препаратов ипп и прокинетиков (препараты которые блокируют заброс и позволяют зажить слизистой). Такими препаратами например может являться комбинация нексиум по 40 мг один раз в сутки за 30 минут до еды, и ганатон или итомед по одной таблетке три раза в день за 15 минут до еды. Если нет активных противопоказаний, проблем с нарушением ритма, в зависимости от величины эрозии, лечение может назначаться до 8 недель.
Все ли Вам понятно?

Question 13

Кислотный привкус во рту

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. Неделю назад плотно поел и сразу лёг спать. На утро почувствовал кислый привкус во рту, который усиливается после еды, также есть небольшое жжение в груди, небольшая тяжесть в желудке и запор небольшой. Год назад делал ФГДС была недостаточной кардии, но эрозии...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-17T17:55:16+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков, в качестве дополнения - ребамипид, альфазокс.
Назначается терапия вполне адекватна
Однако рекомендуется оценить состояние слизистой желудка и пищевода и диагностика хеликобактер:
ФГДС
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.

Question 14

Расшифровка ФГДС

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте! Месяц назад делал ФГДС, приложу результат. Очень боюсь за все то что там нашли, плюс у меня канцерофобия очень сильная.Назначил врач терапию: Амоксициллин 2 раза в день (2 недели)Клацид 2 раза в день (2 недели)Де-нол 240мг 2 раза в день (месяц)Нексиум 2 таблетки...

Даниил

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-17T17:11:22+03:00

Можно эпизодически принимать альфазокс или Альма гель в режиме по необходимости

Если вдруг понижает, что эпизоды болей нарастают - можно подключить нексиум на 2 недели в дозе 20 мг утром натощак.

Работаем с тревогой и эмоциональным стрессом.

Question 15

Семавик и прием других препаратов при СД2 типа

4 ответа

17 ноября 2025

У мамы СД 2типа уже 15 лет.Возраст 53 вес 80 рост 160Уже 3,5 месяца колит семавик. Первый месяц 0,25 второй и начало третьего месяца 0,5 и уже 3 недели 1мл.Ее сильно тошнит. Кушать совсем не может. Вчера ела 1раз(хорошо) в 13:00 после только вечером в 23:00 съела 1маленькое...

Полина, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-17T18:00:17+03:00

Здравствуйте. По описанию ситуация наиболее вероятно связана с тем, что семаглутид в дозе 1 мг усилил тошноту и резко снизил аппетит, а сочетание с метформином, ситаглиптином и гликлазидом при таком отсутствии еды часто ведет к выраженной слабости, обезвоживанию и колебаниям сахара. Анализы в выписке без измений, но переносимость терапии сейчас неудовлетворительная. При усилении тошноты обычно уменьшают дозу семаглутида до предыдущей переносимой или временно исключают препараты, которые способны усиливать слабость, в первую очередь гликлазид МВ 60 мг. Гликлазид на фоне семаглутида часто считается лишним, потому что может давать состояние, похожее по ощущениям на гипогликемию, хотя сахар остается нормальным. Возможна схема метформин 1000 мг два раза и ситаглиптин 100 мг, а семаглутид оставляют на 0.25 или 0.5 мг 2–4 недели, пока пища снова не переносится нормально. Сейчас важно частое питье и мягкая еда небольшими порциями, иначе слабость будет нарастать.