Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Аутоимунный метапластический атрофический гастрит

18 ноября 2025

Здравствуйте. Пол года назад в апреле провели лапораскопию по удалению кисты яичника. Для этого проходила колоноскопию и фгс (в феврале). Колонок чиста, по фгс был поверхностный гастрит. Сразу после операции началось жжение в груди и кислотность во рту ночью. Затем в августе...

Светлана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-18T14:58:27+03:00

Светлана, здравствуйте. При диагностировании аутоиммунного гастрита рекомендуется определение антител к париетальным клеткам желудка, уровня ферритина, кроме этого необходимо обследование щитовидной железы, с целью исключения патологии данного органа. Внутренний фактор Кастла до определенного момента может быть в норме, как и витамин В12. Прогноз при отсутствии бактерии хеликобактер пилори и регулярном проведении ФГДС (1раз в 1-2 года) благоприятный. Для определения активности хеликобатктер пилори рекомендуется дыхательный уреазный тест или антиген кала (за 2недели до сдачи анализов исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотиков).
К сожалению, специфического лечения аутоиммунного гастрита нет, лечение основывается на восполнении дефицитов (железа и витамина В12), а также приеме гастропротекторов, предпочтение в таких случаях отдается препарату ребагит, согласно инструкции препарат рекомендуется принимать по 100мг 1таблетка за 30мин до еды 3р\д - на протяжении 2х месяцев, далее повторные курсы с интервалом в 1 месяц.

Question 2

Анализы, гемоглобин

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день.Ребенок 4 года изредка жалуется на боли слева, боли кратковременные. Пошли к врачу гастроэнтерологу, назначили анализы+врач сказал что по его мнению ладони чуть желтят.Посмотрите пожалуйста анализы, смущает уровень гемоглобина и эритроцитов около верхней границы....

Кристина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-18T17:11:22+03:00

Здравствуйте! По анализам ничего критичного не увидела. Выполнялось ли узи органов брюшной полости? Вспомните, возможно ребенок употребляет в большом количестве оранжевые продукты, например овощи. И по возможности, прикрепите фото ладошек к вопросу, и можно белков глаз. Желтуху оцениваем в первую очередь по белкам глаз ,аккуратно оттянув нижнее веко

Question 3

Тошнота, рвота

5 ответов

18 ноября 2025

Девушка 18 лет. Четвертый день уже рвота после еды и тошнота не проходит . Сутки не ела ничего. Не рвало, но тошнота не проходила. Как только что-то поест легкое , через пару часов рвет. Температура поднималась до 37 , но по ощущениям не заметно. Может на нервах поднялась....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-18T13:44:24+03:00

Добрый день, тошнота и рвота действительно могут быть побочными эффектами препарата Велгия. Согласно инструкции, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея) — одни из самых частых нежелательных реакций, особенно в начале терапии, это может быть связанно с изменением моторики желудка. В таких случаях может быть эффективен прием прокинетиков, для нормализации моторики, например, ганатон, домперидон, церукал.

Question 4

Боли в кишечнике ,желудке

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия,возраст 45 лет, постоянно беспокоят боли в кишечнике,недавно начал периодически болеть желудок(натощак), в кишечнике боли начинаются внизу живота,потом наверху. Постоянно понос, газы, вздутие, отрыжка и изжога. В марте проходила...

Оля, Покровск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-18T15:59:59+03:00

Можно исключить хлеб, кондитерские изделия и молочные продукты , кроме кисломолочных если хорошо переносите. Если не проводятся исследования тогда можно принимать препараты которые рекомендованы

Question 5

Гепатомегалия. Образование правой доли печени. Киста s6, s7 печени. Дифузные изменения печени и поджелудочной. Аденомиотоз желчного пузыря.

2 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте , помогите, пожалуйста, разобраться в проблемах по узи у мужа ( ранее 3 мес назад делали МРТ) , сдавали все анализы. Были наблюдения по вопросу желчного пузыря полипы и аденомиоматоз ЖП до 10мм ( поставили на МРТ 3 мес назад , до этого год назад случайно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-18T16:54:05+03:00

Да, в первую очередь рассматривается модификация образа жизни, потом уже препараты, при необходимости.
Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 6

Прием пребиотиков после Альфанормикс

3 ответа

18 ноября 2025

Были жалобы на излишне газообразование, в анализах Дрожжевые грибы -Немного, Жир нейтральный - Немного, Крахмал внеклеточный - Немного, Мышечные волокна без исчерченности - Умеренно. После этого назначили 14 дней Альфанормикс 200 мг 3 раза в день, сегодня последний день. Надо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T13:05:15+03:00

Здравствуйте, сам по себе рифаксимин (альфа-нормикс) нормализует кишечную микрофлору за счет подавления избыточной условно-патогенной флоры, поэтому чаще всего в таких случаях пробиотики после приема рифаксимина не назначают, на данный момент какой стул?

Question 7

Постоянная отрыжка, частая изжога. Мясо плохо переваривается.

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте. Прошла ФГС. Заключение: Атрофический гастрит С2 по Кимура- Такимото. Недостаточность кардиального жома. Катаральный рефлюкс - эзофагит (ст.А по LA классиф.) Начала принимать антибиотики - кларитромицин 500 мг., амоксициллин 1000 мг, на ночь пью альфазокс, с утра...

Ильгиза

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T12:51:15+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и пищевода. Как правило, оба состояния не являются противопоказанием к операции. Обычно в таких случаях (помимо назначенной терапии) назначают и прием прокинетика, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 8

Рефлюкс эзофагит

2 ответа

18 ноября 2025

В сентябре 2025 года стал ощущать в горле с одной стороны дискомфорт...к лору попал недавно...был поставлен диагноз рефлюкс эзофагит...доктор сказал, что глотка обозжена...к тому же выделяется из носоглотки слизь...постоянно отхаркиваю..В 20 году делали гастроскопию...были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-18T14:58:44+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 9

Постоянные вздутия живота

5 ответов

18 ноября 2025

Постоянно вздувается живот, прошла УЗИ брюшной полости показало стеатоз печени, панкреатит,загиб желчного, сдала кровь, результаты прикрепляю. Что ещё необходимо сдать или этого достаточно чтобы начать лечение? И какое лечение нужно

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T12:22:00+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и носят название диффузных изменений. Чаще всего подобные изменения связаны с неправильным, не рациональным питанием, не редко встречаются у людей с избытком массы тела. Важно отметить, что подобные изменения не корректируются медикаментозно. В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы! Стеатоз и диффузные изменения поджелудочной железы, НЕ являются причиной вздутия и газообразования.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Проблемы в виде газообразования и вздутия могут иметь большое количество причин, как функциональных, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается сто именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике). - Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Question 10

У ребенка Норовирус 2 типа

3 ответа

18 ноября 2025

Ребенку 1.10 в сентябре начали ходить в сад. В середине октября была однократная рвота, в поликлинике сдали анализ на ротавирус, астровирус и норовирус - все пришло отрицательно (единственное, норовирус был расписан не на 1 и 2 тип, а общее было написано «норовирус -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-18T19:21:53+03:00

Здравствуйте
Нет, в сад ребенка водить нельзя, даже если он чувствует себя хорошо.
Вы источник инфекции. Норовирус выделяется с калом до 2-4 недель после исчезновения симптомов. Положительный анализ подтверждает, что ребенок заразен. Посещение сада приведет к новым случаям заболевания в группе.
Для допуска в детский коллектив после кишечной инфекции требуется справка от педиатра. Врач выдаст ее после осмотра и, как правило, отрицательного контрольного анализа кала на норовирус. Сдавать его нужно не ранее, чем через 2-3 дня после окончания симптомов.
Сейчас у вас есть лабораторное подтверждение, что вирус еще выделяется. С этим результатом анализа педиатр не разрешит посещение сада.
Ваша задача это прервать цепочку заражения со своей стороны.
Рекомендуется сообщить о результате анализа заведующей садом и медсестре. Они проинформируют Роспотребнадзор и родителей группы о случае норовирусной инфекции и проведении дезинфекции.
Требовать анализы от других родителей вы не имеете права. Этим занимается медработник сада и эпидемиологи по показаниям (вспышка). Ваше правильное действие не быть источником вируса для других.

Question 11

Боль слева от пупка и чуть выше

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день! Месяц назад начал болеть живот слева от пупка и чуть выше. Тошнота, неоформленный стул. Начала пить панкреатин, соблюдать диету. Боли не стихли. В больнице назначили панкреатин продолжить, тримедат, омепрозол. Сказали, что это панкреатит. Сдала анализы крови и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T12:16:26+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, в том числе со стороны поджелудочной железы, что опять же указывает на нормальную функцию органа.

Чаще всего боли в проекции левого фланка живота, от левого подреберья и вниз, до левой подвздошной области, провоцируются кишечником, ведь в этом проекции располагается нисходящий отдел толстого кишечника. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 12

Диарея сильнейшая

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день. Сегодня после завтрака началась сильная диарея жидкая, за 3 часа сходила в туалет уже 3 раза, уже идет просто вода. До этого: месяц назад болели ковидом у меня была тошнота и диарея, далее 2 дня назад начался цистит с сильнейшей болью живота и поясницы выпила 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T12:09:56+03:00

Здравствуйте, причины таких симптомов могут быть различными, так как только первый день, то есть может быть накануне были погрешности в питании, съели что-то необычные или непривычное, контакты с инфекционными больными накануне.
На данном этапе рекомендуется проводить симптоматическую терапию:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до прекращения рвоты или диареи)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
- Если симптомы продолжаются и сохраняются в течение 3-5 дней рекомендуется очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- ПЦР кала на ОКИ
-определение уровня фекального кальпротектина в кале

Question 13

Интерпретация ФГС. Лечение

1 ответ

18 ноября 2025

ЗдравствуйтеБоли, отрыжка. Сделали ФГС (впервые). Пока ждали результаты гистологии самолечились - Омез 1 р/день, алмагель перед едой, диета как при язве и гастритеХотелось бы заключение доктора о результатах гистологии узнать, поскольку прием еще не скоро. Ну и насколько...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T12:24:22+03:00

Согласна, да, можно продолжить курс ( омез оптимально принимать в течение 4 недель), алмагель ситуативно при явлениях изжоги
Через 4 недели после завершения приема омеза можно выполнить тест на хеликобактер и по результату рассмотреть вариант проведения эрадикационной терапии

Question 14

Что то с пищеварением, месяц уже

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, каждую весну и осень страдаю от пищеварения и желудка. В марте делали ренген с барием, все было хорошо. Сейчас мучает горечь, тухлый привкус, жжение периодическое под ребрами, слабость, как будто во рту обожжено, дискомфорт в лопатке справа. Стул то запор то...

Оксана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T12:12:36+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 15

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

18 ноября 2025

Добрый вечер. Все началось в ноябре 2024г. Периодические боли под рёбрами , сильное газообразование, запор, урчание в животе, изжога.В конце декабря2024г. Пошло ухудшение... Постоянные боли под рёбрами спереди. Невыносимые боли(скорые вызывала) . Анализы прикрепляю....

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-18T12:30:11+03:00

Здравствуйте! Описанная симптоматика, более характера для функциональных расстройств верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причинами тому могут быть избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР), наличие инфекции хеликобактер, нарушения питания, стресс
Для уточнения причины, рекомендуется проведение -дыхательного уреазного теста на Хеликобактер.
-дыхательного водородного теста на СИБР
-кал на гельминты методом PARASEP 3х кратно.

При подтверждении Хеликобактер, лечение проводится двумя антибиотиками (Амоксицилин и Кларитромицин).
При подтверждении СИБР , лечение проводится Рифаксимином, но в более повышенной дозировке до 1200-1600 мг в сутки, и до 14 дней. Возможно, что курс лечения был не полный, поэтому не наступило улучшение.
До сдачи этих тестов, рекомендуется завершить курс любых антибиотиков, пробиотиков и де-нол на месяц (во избежание ложно-отрицательного результата).
До получения результатов, может быть рекомендован прием препаратов улучшающих работу (моторику) желудочно-кишечного тракта, а так же препараты уменьшающие болевой синдром и вздутие. К таким препаратам относятся, например Ганатон 50 мг 3 раза и Метеоспазмил 1 капс 3 раза, в среднем курс лечения 1 месяц.
Так же важно придерживаться принципов питания:частое и дробное питание,маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, тип питания Low Fodmap (ограничение углеводов и газообразующих продуктов), физическая активность, оптимальный питьевой режим.