Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 ноября 2025

Супруга сдала дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, результат 0.60.Помогите понять что этот показатель означает. Как дальше быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T06:39:29+03:00

Здравствуйте! Отрицательным, для уреазного дыхательного теста, считается показатель менее 3,0 соответственно подобный показатель 0,60 укладывается в рефференсные значения, носит отрицательный результат и указывает об отсутствии инфекции хеликобактер пилори. Медикаментозной коррекции антибактериальными средствами, в таких случаях, не проводится.

Будьте здоровы!

Question 2

Увеличена Печень

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Возраст 52гПодскажите пожалуйста, мама , прошла узи брюшной полости. Сказали , что увеличена печень и на ней есть кисты. Записались к гастроэнтерологу, но запись только через 3 недели, тк специалист хороший. Но решили услышать мнение других врачей, вообще...

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T06:30:06+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

В плане обследования для уточнения работы печени рекомендуют сдать перед приемом врача:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Question 3

Чёрная слизь в кале

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, не могу понять что происходит с моим кишечником.Уже месяца 1.5 как у меня дискомфорт в верхней части живота ,то давящие ощущения, то рычит,подташнивает,стул 3-4раза в сутки светло-коричневый кашецеобразный, а сегодня в кале заметила чёрную слизь, очень напугала,...

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T10:04:16+03:00

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями
По клиническому анализу крови , в целом, все спокойно, немного повышены лимфоциты, то может указывать на недавно перенесенную вирусную инфекцию (бессимптомную в том числе), по биохимии повышен холестерин, по узи описаны отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе, в целом данная комбинация указывает на нарушения метаболического характера (обмен жировой ткани в организме)
По ФГДС поверхностный гастрит + признаки атрофии слизистой.
Скорее всего боли, дискомфорт учитывая локализацию (верхняя часть живота) может быть характерна для нарушения со стороны толстой кишки ( поперечно-ободочная кишка расположена в верхней половине живота)
В подобных ситуациях рекомендуется пройти ряд дообследований со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Черная слизь в кале может появляться при употреблении накануне продуктов богатых железом, например мясная пища, субпродукты, яблоки, но конечно же, рекомендуется провести свежие обследования, чтобы исключить возможные органические причины

Question 4

После еды тошнота, бурление, светлый стул

2 ответа

18 ноября 2025

В ср, чт поела печеное(пироги, булки) в субботу слабость и после еды тошнота, в животе бурлит, как-будто не может воздух выйти, боли не было, при надавливании ничего нигде не болит, стул стал светлого желто-бледного оттенка в вс стало легче, прошла слабость, но после еды...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T11:14:51+03:00

Мария, конечно, шипучие витамины вообще редко рекомендуют, особенно если в анамнезе изжога🙏🏻

Question 5

Изменения в печени

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Ходила сегодня на узи органов брюшной полости, ничего не беспокоило, просто в рамках ежегодного осмотра. Мне сказали, что какие-то протоки в печени, подскажите, это страшно? Узист сказала, что это паразиты. Заключаете прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T05:46:48+03:00

Здравствуйте! В целом подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Протоки, это глубоко располагающиеся структуры, метод УЗИ визуализирует протоковую систему достаточно плохо, поэтому уплотнение, обычно не рассматривают в рамках какой то конкретной патологии. Ведь заключение УЗИ, это лишь субьективное мнение врача ультразвуковой диагностики. Условно, для одного врача подобные изменения покажутся патологией, а для другого нормой.
Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние работы внутренних органов, путем выполнения биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
Так же рекомендуют исключить гельминтозы, которые могут встречаться в системе желчевыводящих путей, обычно это лямблии и описторхи. В таких случаях рекомендуют выполнить кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня. При положительном результате рекомендуют посетить профильного доктора, врача инфекциониста.

Для динамического наблюдения, обычно рекомендуют выполнить контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев от предыдущего исследования, в идеале на аппарате экспертного уровня. Если же на повторном исследовании, у врача возникают подозрения в плане проблем с протоковой системой, то далее рекомендуют к применению методы более информативные, например МРТ ОБП или МРХПГ. Эти виды диагностики хорошо визуализируют протоки.
Выбор методики рекомендуют решать в рамках очной консультации, так как оба метода исследования имеют ряд противопоказаний к проведению.

Будьте здоровы!

Question 6

Повышенный АЛТ при беременности

5 ответов

18 ноября 2025

здравствуйте!Прикрепляю свою выписку, с результатами анализами, и постаровкой диагноза «Синдром цитолиза с минимальной ст. активности?Так же повышен АЛТ.На момент сдачи срок был 28,1 день.Сейчас 29,2 дня.Скажите является ли это чем то страшным и ужасным?На протяжении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T05:48:55+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует крайне незначительному повышению уровня АЛТ и АСТ, что вполне закономерно в период беременности. Подобное повышение чаще всего не представляет опасности.
Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться здорового образа жизни и нормального питания. За показателями обычно рекомендуют лишь динамическое наблюдение.

Будьте здоровы!

Question 7

При лечении хеликобактер головная боль, повышается давление, рвота, горечь во рту

3 ответа

18 ноября 2025

Добрый день. Терапевт назначил лечение от хеликобактер: Флемоксин 1000мг за 30 мин до обеда и за 30 мин до ужина, Кларитромицин 500мг через 30 мин после обеда и через 30 мин после ужина, Разо на ночь. После первого приема антибиотиков голова стала тяжелая и появилось ощущение...

Алина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-19T07:56:32+03:00

Можно разделить на 4 приема вильпрафен при плохой переносимости. Сохраняется тошнота примите церукал или мотилиум.

Question 8

Ужасное журчание у младенца 3 месяца

2 ответа

18 ноября 2025

Ребенку 3 месяца. С рождения находимся на ИВ, в первый месяц пришлось поменять много смесей, ничего не подходило, в итоге педиатр посадила на лечебную смесь нутрилон пепти гастро, по каким показаниям, если честно, я так и не поняла. В три месяца разрешили перейти на другую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-19T08:57:33+03:00

Добрый день, скорее всего у малыша имеет место быть лактазная недостаточность. В смеси Нутрилон пепти гастро не содержится лактозы, поэтому при смене смеси, богатой лактозой кишечник не смог быстро адаптироваться. Необходимо с новой смесью начать давать лактазар по 1-2 капс на 100мл смеси(нужно открыть капсулу и высыпать содержимое в смесь, взболтать и подождать мин 3-5 для ферментации), давать при каждом кормлении в течении 1мес, затем можно попробовать постепенно снизить дозу и если ухудшения состояния отмечаться не будет потихоньку отменить препарат. Также сейчас добавьте прием боботика, укропной водички, чай с фенхелем, делайте массажик животика.

Question 9

Беспокоили боли в желудке

3 ответа

18 ноября 2025

Сделала фгсд на той неделе. Очень обеспокоили результаты биопсии. Начиталась про онкологию (( прикрепила биопсию

Дарья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-18T23:40:44+03:00

Да, в таком случае, при отсутствии других изменений и симптомов, достаточно одного препарата

Question 10

Повышены АПКЖ

3 ответа

18 ноября 2025

Добрый день!41 год, на ГВ ,ребенку 1,6 Рост 165, вес 60 кг Я недавно писала про повышение АСТ 142 И АЛТ 98. Сделала УЗИ ОБП приложила Гепатиты отриц Затем пересдала показатели печени и они упали АСТ 32, АЛТ 54, КФК 487Связываю это с каждодневными тренировками. Но так же...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T03:47:20+03:00

Здравствуйте! Конечно, активные физические нагрузки, могут повышать уровень трансаминаз, именно за счёт фракции АСТ, которая присутствует не только в печени, но и в мышцах.

Касательно АПКЖ, то наиболее спецефичен этот маркер вовсе на для аутоимунного гастрита, а для аутоимунного тиреоидита, при котором чаще всего и наблюдаем повышение данного показателя. Для аутоимунных процессов желудка, наиболее спецефичен такой показатель как АТ к внутреннему фактору Кастла. Фактор Кастла не имеет тенденции к повышению при наличии иных проблем, а реагирует только на воспалительные аутоимунные процессы желудка.

Будьте здоровы!

Question 11

Изжога и отрыжка

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу вашей консультации по следующему вопросу.Основные жалобы:· Симптомы: Изжога и отрыжка.· Когда возникают: Только при наклонах (например, за ребенком,а под вечер за чем угодно при уборке) и после поднятия тяжестей (ребенка). В состоянии покоя...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-18T01:11:51+03:00

Здравствуйте!
Подобная картина более характерна для функциональной диспепсии, когда возникает нарушение моторики. Причинами могут быть нарушение питания, частые наклоны, разный интервал между приемами пищи, стресс, Хеликобактер.
Для уточнения отсутствия либо наличия инфекции Хеликобактер, рекомендуется сдать до лечения дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер ( либо через 2 недели после окончания приема препаратов, так как прием препаратов дает ложноотрицательный результат).
Грудное вскармливание ограничивает назначение полноценного лечения.
В таком случае, рекомендуется прием препарата пепсан Р, по 1 пакетику 3 раза, в течение 2-3х недель, затем ситуационно, а так же Гевискон форте , чтобы создать барьерную защиту слизистой пищевода и желудка принимается до 3 раз в течение дня после еды, а так же на ночь перед сном, 10 дней.
Важно придерживаться принципов питания, частое дробное питание, маленькими порциями , до 3-5 раз в сутки, с ограничением острого, кислого, соленого, житного, жареного, за 2 часа до сна не есть, спать с приподнятым изголовьем кровати, после еды не ложиться и не наклоняться хотя бы час, не носить тугие ремни и пояса.

Question 12

Колоноскопия в 22.00

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте. Колоноскопия назначена на 22.00. Какую схему подготовки использовать, в 2 этапа или в 1? Понятно, что после 14.00 накануне не есть, а можно ли в день исследования с утра употреблять разрешенные жидкости( бульон, сок)?

Марина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-18T01:39:20+03:00

Здравствуйте, да. В день исследования с утра с 7:30-8:00 вы можете позавтракать, согласно списку разрешенных жидкостей (чай , вода, осветленный сок, бульон), так же в обед в 13:30-14:00 допустимы разрешенные жидкости

Question 13

Вопрос по очистке кишечника препаратом эзиклен.

1 ответ

17 ноября 2025

Очищение в две стадии. Вечером выпила половину препарата Эзиклен, вода в конце очистки выходит чистая. Можно вторую половину препарата утром не принимать?

Татьяна Ивановна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-18T01:42:29+03:00

Здравствуйте, нет. Препарат нужно принять до конца для полной очистки. Так как первая часть препарата очищает конечные отделы толстой кишки. К утра содержимое тонкой кишки и начальные отделы толстой кишки вновь продвинуться к дистальным отделам, что создаст каловые массы и затруднение осмотра

Question 14

Послеоперационный период

3 ответа

17 ноября 2025

Добрый день! Была операция 25.09(удаление желчного пузыря),в связи с этим появились вопросы: 1. Через какое время можно расширять рацион? И что можно добавить в рацион? Можно ли зелень (укроп , петрушка)2. Когда можно заниматься спортом? Можно ли плавание , растяжку , йогу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T21:16:44+03:00

Добрый вечер!
Поняла
тогда можно рекомендовать сначала легкую физическую активность, например плавание, легкая гимнастика, легкий бег , наблюдать за реакцией организма, при хорошей переносимости по чуть-чуть наращивать нагрузку до привычной
Да, витамин Д и магний разрешается

Question 15

Сьела пюре с трюфелем истек срок

3 ответа

17 ноября 2025

Сьела пюре с трюфелями, а потом поняла что срок годности истекДата изготовления 13.11.Срок годности 48 часов.Получается истек 15.11Сьела сегодня 17.11Сьела в 19:00В 23:30Начался небольшой поносВроде не тошнитЯ могу сильно пострадать от этого? Переживаю.

Аделина, Казань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-18T02:50:48+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: в описанной ситуации есть риски расстройства пищеварения и пищевого отравления, но долгосрочных последствия быть не должно. Сейчас стоит пить побольше жидкости небольшими порциями (по 2-3 глотка раз в 5-10 минут до 2 л/сутки), при диарее принять сорбент ("Смекта", к примеру).