Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 ноября 2025

Здравствуйте. Очень долго мучает сильная изжога и боли в желудке, особенно на нервной почве. Прошла ФГС, результаты прилагаю, необходимо лечение. Также делала узи брошной полости, поставили жировой гепатоз печени 2 ст.

Татьяна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-17T15:07:50+03:00

Добрый день. Очень часто боли и изжога бывают признаками рефлюкса и функциональной диспепсии в целом.

Необходимо сдать анализы дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер для оценки необходимости ее лечения и ее наличия в целом в качестве причины возникновения эрозии.

До сдачи анализов в течение 2х недели нельзя принимать ИПП, антацидные препараты, препараты висмута - поэтому лучше сдать сейчас.

Данные жалобы возможно скомпенсировать приемом ИПП ( нексиум или нольпаза) - так же имеют хороший противовоспалительный и заживляющий эффект.

Так же подключить антацидные препараты - типо альмагеля, для снятия функционального компонента жалоб

Будьте здоровы

Question 2

СИБР положительный

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день. Уважаемые врачи, сдала анализ на СИБР , положительный. Жалобы: урчание, кашеобразный кал, после того как пропила Энтерол 14 дней, боле менее наладился, придерживаюсь диеты, перестала есть сладкое , мучное. Подскажите пожалуйста надо ли еще сдать какие то...

Лариса

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-17T16:50:03+03:00

Здравствуйте Лариса! Клинические и лабораторные данные в пользу синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). При УЗИ органов брюшной полости выявлен перегиб шейки желчного пузыря без признаков застоя. Лечение синдрома избыточного роста включает прием антибактериальных препаратов ( альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 10 дней) и пробиотиков ( энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день- 10-14 дней), затем в течение 1 месяца -закофальк по 1 таб. х 3 раза в день. Необходимо соблюдение FODMAP-диеты.

Question 3

Подскажите , что все такие у меня ? ВЗК или нет?

3 ответа

17 ноября 2025

Прикрепила результаты анализов и лечения ! Одни врачи говорят НЯК другие что просто сбой после прерывания беременности ! Гастрокнрерлг назначила лечение рифоксимином , лучше не стало хуже только , начала бегать в туалет как при цистите , только по большому ! Сделала...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-17T22:06:45+03:00

Здравствуйте, Юлия Николаевна.
По результатам гистологии и описанию колоноскопии ни на болезнь Крона, ни на язвенный колит, ни на микроскопический колит не похоже. Подобная картина может быть при подготовке Фортрансом (он приводит к самому быстрому транзиту содержимого кишечника - возможно поверхностное покраснение, отек, афты), а также колоноскопии на фоне обострения других заболеваний, на фоне приема обезболивающих, противовоспалительных, гормональных препаратов.
Салофальк является противовоспалительным препаратом для слизистой кишечника, поэтому и было улучшение и значительное снижение уровня кальпротектина. А одно повышение кальпротектина не является подтверждением воспалительных заболеваний кишечника - слишком чувствительный показатель, повышается на фоне других заболеваний, приема различных препаратов.

Question 4

Постоянное ощущение кома в горле, частая изжога. ФГДС расшифровка.

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Моему мужу 33 года, стал часто жаловаться на непрекращающееся чувство кома в горле. В последнее время часто стала появляться изжога, но больше беспокоит именно ком в горле, как будто что-то стоит и мешает. Терапевт направил мужа на ФГДС. После ФГДС написали...

Ксения

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T14:30:54+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Скорее всего, фарингит (воспаление слизистой глотки) в такой ситуации может быть обусловлен забросом содержимого желудка в пищевод, кислое содержимое желудка часто приводит к ощущению изжоги и к ощущению кома, так раздражает слизистую глотки.

Результат ЭГДС не прикрепился, попробуйте еще раз, сделать это можно в настройках к вопросу 🙏🏼

Question 5

Тошнота у ребенка

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок 10 лет. На протяжении 6 дней тошнота независимо от приёма пищи, боли в районе желудка, рефлюкс. Стул в норме. По УЗИ - незначительные диффузный изменения паренхимы поджелудочной железы; перегиб желчного пузыря в области шейки, незначительное количество...

Инна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-17T14:53:17+03:00

Инна,здравствуйте! Описанная картина может соответствовать функциональной диспепсии с забросом желудочного содержимого в пищевод. Изменения поджелудочной железы это реакция железы на основное заболевание, перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, взвесь может быть из-за того, что УЗИ проведено натощак. В качестве дообследования здесь можно сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и прямой). Конечно, желательно, проведение ФГДС для того,чтобы точно понимать какие изменения претерпевает слизистая.
В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение функциональной диспепсии и ГЭРБ это нормализация режима питания, исключить или ограничить те продукты, которые по вашим наблюдениям, вызывают дискомфорт, последний прием пищи за 2 часа до сна, сон с приподнятым головным концом и на левом боку, тугие ремни и пояса не носить, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, тяжести не поднимать, из препаратов это нексиум по 10 мг утром натощак и фосфалюгель по 1 пак после еды и на ночь.

Question 6

Обнаружили камни в желчном пузыре 1,7 мм

3 ответа

17 ноября 2025

Добрый день. После УЗИ брюшной полости обнаружены гиперэхогенные структуры, подвижные, 1,7 мм. Так же сопутствующее гепатомегалия, жировой гепатоз печени, структурны изменения поджелудочной железы диффузного характера. По биохимическому анализу крови общий холестерин...

Рина, Красноярск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-17T14:49:20+03:00

Здравствуйте!
Применение препаратов урсодезокстхоелвой кислоты может быть эффективно при наличии небольшого камня (как правило до 1 см), и с условием что он холестериновый (обычно это может более точно подтвердить мрт ОБП). При обнаружении множественных камней желчного пузыря размером 10 мм , как правило, консервативное лечение неэффективно. А прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние. Так как на фоне приема камни могут «уйти» в желчные протоки и заблокировать их, что в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи и развитию механической желтухи. Если возникают боли, дискомфорт в правом подреберье (что может говорить в пользу желчной колики), то в подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о проведение плановой операции (удаление желчного пузыря), так как это более щадящий метод удаления желчного пузыря (операция лапароскопическая, через 3 небольших прокола), тогда как экстренно может потребоваться более полостная операция.

Question 7

Не знаю как поступить

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Вообщем где то месяцев 5 назад начали появляться симптомы плохого самочувствия на фоне приема какой то определенной пищи ( в основном когда сьем что нибудь мучное или сладкое) было вздутие,бурление, туманность в голове и тд. Обследовался у...

Алексей

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-17T15:08:46+03:00

Здравствуйте!
Прием слабительных препаратов, выполнение клизм может напрямую повлиять на результаты исследования кала на кальпротектин, поэтому их рекомендуют отменять минимум за 3 дня до исследования. Также в свою очередь прием альфа-нормикса может немного исказить результаты исследования, поэтому анализ рекомендуется сдавать либо до начала лечения, либо минимум через 14 дней после окончания лечения.
Если нет возможности получить стул в ближайшие 1–3 дня (на фоне отмены слабительных) а признаки СИБР сильно мешают жизни ( вздутие, усталость), то в подобных случаях разумнее начать
курс альфа-нормикса. А затем выполнить анализы после лечения (через 14 дней после окончания лечения). Обычно на фоне санации кишечника альфанормиксом у пациентов и стул приходит в норму., поэт ок это может быть не так проблематично в будущем.

Question 8

Результаты ФГДС, и УЗИ

5 ответов

17 ноября 2025

Расшифруйте пожалуйста результаты? Опасна ли эта грыжа? Могли ли её перепутать с опухолью? Всё ли нормально с почками? И печень увеличена не критично ли это?

Надежда

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2025-11-17T14:39:39+03:00

Здравствуйте !
Пищевод , желудок и двенадцатиперстная кишка у Вас нормальные . Диагноз : Грыжа ПОД 1-2. Представляется гипертрофированным.
Никаких онкологических процессов нет.
Патологии в почках нет.
Размеры печени находятся в пределах нормы.
А вот камни в желчном пузыре, хоть и частая патология ( до 20% всех женщин имеют их), но требуют удаления его, до возникновения осложнений. Здоровья.

Question 9

Холестероз

4 ответа

17 ноября 2025

Давно лечу желчный пузырь. Боли в правом боку, метеоризм. Диагноз по узи - признаки холестероза и деформации желчного пузыря (08.2024)- р-р 61х25, толщина стенки 2 мм уплотнена, в стенках эхопозитивные вкрапления до 2 мм, с эффектом реверберации; перегибы в шейке и в теле,...

Валентина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-17T16:19:54+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Обычно курс 2-4 недели.

Question 10

Диарея, повышен кальпротектин

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! В мае 2024 года во время беременности на узи не исключено образование головки поджелудочной. В августе 2024 кс, в сентябре 2024 сделала МРТ, там неоднородная структура головки поджелудочной железы. Ребенок на Гв, не могла сделать КТ с контрастом. До августа жила...

Мария, Салават

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-17T18:02:54+03:00

Здраствуйте! Выявленные изменения в головке в поджелудочной железе в мае 2024 года в онкологическом плане неубедительны. Об этом свидетельствует положительная динамика в последующих лабораторных и инструментальных исследованиях. Кальпротектин -маркер воспаления и для диагностики опухоли толстой кишки не используется. Учитывая острое начало кишечной симптоматики после пребывания в санатории можно предположить наличие перенесенной кишечной инфекции. В лечении добавить смекту по 1 пакету х 3 раза в день - 7 дней, все остальные препараты продолжить, увеличить объем суточной жидкости до 2-х литров.

Question 11

Горечь во рту

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. Появилась постоянная горечь во рту в течении двух недель. Думала, что из-за того, что пью много кофе, перестала пить кофе, горечь осталась. Делала узи брюшной полости-всё в норме. Питание хорошее, супы, домашняя не жирная еда. Люблю кофе и могу в неделю выкурить...

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-17T14:17:41+03:00

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается рефлюкс-эзофагит. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и происходит его воспаление (эзофагит).
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (частично вы уже это сделали, так как ограничили прием кофе):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно назначают прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день - снимает воспаление в пищеводе, до 1 мес

Question 12

Боли в животе

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день.Последние несколько лет(после родов) беспокоит вздутие,урчание,переливы,колики в животе.В основном в левом боку сверху.Также постоянные запоры и желтый цвет кала(или светло-коричневый).Но в последние 3 недели начало болеть в левом боку как-будто на конце ребер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-17T14:19:38+03:00

Добрый день.

Воспалительные заболевания кишечника в первую очередь выставляются на фоне изменения слизистой оболочки, в вашем случае, органической патологии нет.

При целиакции основные жалобы это жидкий стул - подозрений на данное заболевание нет.

Сдавали ли вы анализ кала на эластазу для оценке внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ? При данной патологии по узи изменений выявлено не будет.

Так же можно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин - значения выше 350 могут о говорить о воспалении в тонкой кишке.

Так же на фоне запоров могут быть функциональные боли по своему кишечнику, так как это основная жалобы при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

Пробовали ли вы тримедат и чем регулируете стул?

Question 13

Ком в горле

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый день!Уже писала вопрос, но симптомы не ущли(Беспокоит ком в горле, небольшая боль сзади спины и спереди грудина. Такое ощущение, в пищеводе что-то стоит(Фгдс делала в марте была в целом норма, сходила к Лору-немного красное горло, сказали что может быть из-за ЖКТ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-17T13:29:19+03:00

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод(для уточнения рекомендуют выполнить фгдс, если по фгдс все спокойно, чтобы точно исключить рефлюкс назначают:рентген желудка и пищевода с контрастом в позе трандленбурга и суточная рН метрия)
-проблемы в щитовидной железе
-нарушения в шейном отделе позвоночника(осмотр невролога)
-гиперчувствительный пищевод(из за стресса, тревожность, в таком случае рекомендуют осмотр психотерапевта)
Если говорим про рефлюкс(заброс желудочного содержимого в пищевод) эффект от терапии оцениваем на 5-7 день лечения.
В терапию, как правило, включены:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум)
-прокинетики(итомед)
-антациды(маалокс, гевискон).

Question 14

Запах изо рта

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте.Мужчина 39 лет. Запах изо рта. Глинистый, белый налет на языке. Ранее 15 лет назад была язва двенадцатиперстной кишки. Более рецидивов не было. Из жалоб: иногда возникает изжога. Есть проблемы с зубами, но стоматолог говорит что запах не из за них.Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-17T13:33:43+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны ЖКТ, то причина может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, хеликобактер пилори.
При запахе из за рта так же рекомендуют осмотр лор врача.
Изжога как правило, это заброс желудочного содержимого в пищевод.
При таких жалобах рекомендуют выполнить:
-ФГДС
-урезаный дыхательный или анализ кала на хеликобактер пилори
-УЗИ внутренних органов(так как часто жжение так же бывает при нарушение оттока желчи)
-Биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.

Question 15

Рвота ночь

3 ответа

17 ноября 2025

Ребенку 1,9 год аллергия на лактозу и белок коровьего молока,также когда ел желток куриный в 7-8 месяцев было все хорошо через 2-4 месяца начало рвать после него ,в 1,5 года дали банан 1 круглишок ,на второй день 2 итд ,через 3-4 дня начало тоже рвать ,и вот нам 1,9 год...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-17T15:54:55+03:00

Ирина,здравствуйте! В 1,9 мес необязательно что-то давать на ночь, достаточно плотного ужина. Нужно разобраться в причинах вздутия, это может быть нерегулярный стул, некоторые продукты питания, ферментативная недостаточность и т д
На соевую смесь тоже может быть аллергия, но если ребёнок её раньше ел, то ,скорее всего, это непереносимость.
Подобная картина может быть при эозинофильном эзофагите, поэтому в идеале это проведение ФГДС с биопсией пищевода. Также в качестве дообследования можно пройти УЗИ ОБП, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин), аллергочип Alex2.