Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит дискомфорт в правом боку. Боли не резкие, не постоянные. С приемом пищи связать не могу, бывают и через 2-3 часа после еды, бывают и натощак. Дискомфорт локализуется в правом бодреберье спереди, бывает сбоку в районе талии. Еще периодически бывает боль...

Юлия, Череповец

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-18T10:56:23+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями.
По узи брюшной полости органических изменений не описано.
Боли в правом подреберье и правой боковой области в таких случаях могут быть характерны для нарушений со стороны кишечника (толстой кишки), учитывая изменения со стороны психоэмоционального фона , возможна реакция кишечника (спазмирование, локальное скопление газов) , так как нервная система контролирует и регулирует работу ЖКТ.
Гельминты не обнаружены, но все-равно рекомендуются исследования для исключения других возможных патологий со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
- фекальный кальпротектин
После обследований возможно назначение соответствующей терапии
По поводу симптома "как удар током", очень типичный симптом для невралгии, поэтому дополниительно рекомендуется консультация невролога.
На данном этапе можно рекомендовать:
прием спазмолитика (спарекс или ниаспам) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, если присутствует тревожность можно использовать препараты более конкретной направленности, например препараты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), которые помимо коррекции тревоги напрямую воздействуют на моторику ЖКТ
По поводу болезни Жильбера
строгих ограничений нет: диета только с индивидуальным исключением продуктов, которые в принципе некомфортно переносите, занятия спортом не ограничены, планирование беременности и ЕР разрешено.
Чтобы не провоцировать обострения важно избегать периодов длительного голодания, стресса, избегать приема препаратов: ибупрофен, парацетамол, глюкокортикоидов

Question 2

Результат анализа гастропанель

4 ответа

17 ноября 2025

добрый день, беспокит периодические жжение через час после еды, метеоризм и запоры после тяжелой пищи, тк морепродукты, мучное, жирное мясо, грибы, яйца, вобщем почти все белковое. В чем может быть причина, как лечить, или сидеть на такой диете пожизненно?

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-17T22:57:12+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине можно предположить синдром избыточного бактериального роста.
при синдроме избыточного бактериального роста разрушаются ферменты в тонкой кишке, что в результате нарушает переваривание, в том числе и белков.

по представленным данным
повышен холестерин
рекомендуют сдать липидограмму для более точной оценки жирового обмена.
по фгдс подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
воспаление в пищеводе из-за заброса в пищевод из желудка.
признаки воспаления в желудке.
при фгдс тест на хеликобактер часто дает ложноотрицательный результат.

учитывая это рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажеть есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 3

Боли в животе в разных местах

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте,2 месяца назад начала болеть спина в разных местах, в основном под лопаткой и левый бок. Чаще всего по ночам. С приемом пищи не связано, с положением тела тоже. Боль тупая ноющая.Начала с невролога. Он сказал миофасциальный болевой синдром и ПТСР (были очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-17T22:16:18+03:00

Здравствуйте
Ваши симптомы можно предположить с функциональным нарушением и можно предположить что связаны с приемом назначенных препаратов. Особенно на фоне исходной тревожности и ПТСР
У дюспаталина и Разо есть в побочках временные эффекты такие
Так же на фоне стресса часто появляются психосоматические функциональные боли в животе
Навязчивый страх так же очень часто усугубляет состояние что влияет на работу всего жкт
Головную боль которую вы описали это симптом тревожности когда все мышцы зажаты и напряжены
Рекомендуют обычно перетерпеть эти неприятные симптомы , обычно они проходят через несколько дней
Если не пройдут попробовать заменить на нексиум 20 мг
Но чтобы исключить оралническую природу все равно рекомендуют сделать узи , фгдс чтобы исключить и понять что это функциональные боли , и тем самым успокоить саму себя .
Так же важно конечно работать с вашей тревогой , хорошо помогает КПТ терапия , читать больше книг , гулять , найти хобби , отвлекаться от плохого .

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 4

Эзетимиб и срк

3 ответа

17 ноября 2025

Липидолог выписала для снижения холестерина пока , эзетимиб 10 мг, что минимально риски при СРК 3, так ли это ? Не хочется болей опять!

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-17T22:16:31+03:00

Все верно - стандартный алгоритм назначения препаратов, нормализующих уровень холестеринов - терапия 8-12 недель, контроль липидного спектра и печеночных ферментов, далее решение вопроса о дозировке и продолжительности терапии.

Question 5

Гастрит. Нужно ли лечение?

5 ответов

17 ноября 2025

В октябре появились неприятные ощущения в пищеводе, как-будто сухость, дискомфорт, небольшие боли в желудке, в самой верхней части. Так как дело было перед отпуском пропила 10 дней (в отпуске закончила) препараты нексиум 1/2р и улькавис 2/2р и маалокс на ночь, вроде ситуация...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-17T22:06:38+03:00

Здравствуйте. Все -таки да, по протоколу фгдс имеются эрозии в желудке. Далее, если с момента прекращения до сдачи на хеликобактер прошло недели, можно ему доверять.
В таких случаях рекомендуется
прием ИПП- возможно лучше будет Хайрабезол мг по 1 т 2 раза в день недели, далее по мг за мин до еды недели, постепенная отмена и прием по требованию.(если плохо можно пропить Ребамипид он работает от рта до анального отверстия- это гастропротектор- оказывает противовоспалительный эффект, заживляющий эффект.)
-Прокинетики-итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в -день за 30мин до еды 2 недели(чтобы уменьшить отрыжку дней)
-Ребамипид по 100 мг по 1 т 3 р /день после еды 8 нед, затем по 2 мес 3 раза в год.
В принцыпе контроль ФГДС не нужен, так как эрозии маленькие. МОжно передалать через -1-2 года.
+ диета(убрать острое, жаренное, сырые овощи и фрукты (хотя бы на 5-7 дней, молочку в готовом виде тоже +-на 5-7 дней)

Question 6

Торчит живот

5 ответов

17 ноября 2025

Упражнения не помогают,живот торчит.Отеки,вздутие,сонливость после приема пищи.Хочу,чтобы живот сдулся

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-17T21:47:59+03:00

Светлана, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы для уточнения диагностической гипотезы: как давно возникли симптомы? Какой стул и как часто? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи?

Question 7

Расшифровка анализа на helicobacter pilori (количественная)

4 ответа

17 ноября 2025

Добрый день, прошло 7 месяцев после родов.Сдала анализ на хеликобактер количественно , выявило 2,6 (повышенный) Подскажите пожалуйста , может ли это быть причиной болезни желудка гастрита и тд?Есть жалобы на тяжесть в животе, отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-18T16:55:26+03:00

Здравствуйте.
Анализ крови на антитела к хеликобактерной инфекции может использоваться при условии отсутствия лечения хеликобактерной инфекции ранее. В таком случае - результат оценивается, как положительный , и рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения. При лечении хеликобактерной инфекции ранее, в последующем рекомендуется использовать достоверные методы: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Хеликобактер это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка, воспаление слизистой желудка.

Question 8

Зеленый кал

6 ответов

17 ноября 2025

Сегодня утром был мягкий яркий зеленый стул , вечером скрутило живот, был понос ярко зеленого цвета. Никаких других симптомов нет. В питании ничего необычного или нового не было.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-17T21:56:49+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется сдать кал на энтеропатогенную группу(сальмонеллез), кал я/г и простейшие №3.
так может быть при нашении работы ж/п
задам уточняющие вопросы - ранее ставили дискинезию желчевыводящих путей?
- Может употребляли накануне броколли может или сок броколи?
есть ли боли в животе?

Question 9

Кал на скрытую кровь

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться с анализом, очень страшно мне, и что мне нужно делать дальше?)

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-17T21:04:53+03:00

Здравствуйте! В таких случаях может быть рекомендована очная консультация проктолога для осмотра и пальцевого ректального исследования прямой кишки (поиск источника возможной кровопотери), при необходимости проктолог может также назначить колоноскопию

Question 10

Участок фиброза в 4 сегменте печени

2 ответа

17 ноября 2025

Добрый день!Начну с предыстории: у меня есть диагноз СРК уже несколько нет, попеременно есть проблемы со стулом и выраженный метеоризм. Последние три недели симптомы обострились из-за переживаний о предстоящей на этой неделе операции(не связано с ЖКТ), поэтому неделю назад,...

Марина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-17T21:34:41+03:00

Здравствуйте.
узи -исследование скрининговое, то есть при обнаружении каких-то образований рекомендуют выполнить более точное исследование, например мрт обп с контрастом, для уточнения.
но срочности нет, анализы в норме.
но рекомендуют это обсудить с очным врачом после того как пройдет операция.
по узи недостаточно данных чтобы определить что это(участок повышенной эхогенности, который может быть фиброзом или гемангиомой, например).

Question 11

Посмотрите анализы

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 3, 11, недавно переболел рвало, потом понос, сейчас есть жалобы на боли в животе. Сделали узи брюшной полости, сдали кал. Посмотрите пожалуйста анализы.

Евгения, Чебоксары

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-18T20:20:58+03:00

Уже никак,потому что заразен ребёнок за несколько дней до проявления первых симптомов заболевания. Чтобы снизить вирусную нагрузку проветривайте чаще, максимально ограничьте контакт и гигиена.

Question 12

Взвесь в желчном

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте.Мне 38 лет,вес 56 кг.Периодически стало тошнить,несколько раз до рвоты,появилась отрыжка.Сделала узи брюшной полости.прикрепила.Как мне это лечить?

Алена

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-17T20:30:20+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным застой в желчном пузыре, диффузные изменения в поджелудочной.
по описанной картине можно предположить функциональную диспепсию, билиарную дисфункцию.
ваш рост?
нет ли вздутия?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?
есть ли аллергия на препараты?
какой стул?

сдавали ли анализы и выполняли ли фгдс?, если нет, то рекомедуют сдать
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);
фгдс
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(застой иногда может возникать на фоне гельминтозов)

Question 13

Жжение языка/Постоянный кислый, горько-сладкий привкус во рту

4 ответа

16 ноября 2025

Всем доброго времени суток.На данный момент беспокоит кислота во рту и жжение языка. В последние 7 дней кислый привкус перерос в горькосладкий.Выраженный привкус появляется с утра, после сна. Откашливаю коричневую слизь по утрам.Реже откашливаю жёлтую. После умывания и...

Александр, Раменское

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T19:24:48+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Однако при наличии тревожности нельзя и исключить синдром пылающего рта и функциональную изжогу (это больше неврологическая патология), когда искажается передача сигналов по оси ЖКТ-головной мозг. Обычно если лечение по схеме выше неэффективно, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы).

Question 14

Панкреатит

5 ответов

17 ноября 2025

здравствуйте! Такая проблема. Недавно начались боли в кишечнике. Вздутия постоянные отеки какие-то, когда исключила мучное и много углев то прошло боле менее. Потом иногда жжет посередине в основном если не ем больше 3 часов также слегка мутит если долго не есть хуже...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-17T20:43:59+03:00

Здравствуйте.
Деформированный желчный пузырь приводит к нарушению желчеоттока, соответсвенно желчь неравномерно отделяется, что замедляет переваривание жиров и перегружает поджелудочную железу.
Недостаточно переваренная пища подвергается брожению в кишечнике, что в свою очередь ведет к вздутию и метеоризму.
Диффузные изменения структуры поджелудочной- не всегда панкреатит, это больше метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.

Недостаточность кардии ведет к кислому забросу желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой либо комом в глотке.
Воспаление слизистой желудка с точечными кровоизиниями- данные за геморрагическую гастропатию.
Скажите, обследовали ли вас на хелихобактер? Если нет, то рекомендовано выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал антиген к Н.Pylori.

Значение амилазы -43- не является повышенным , это вариант нормы , поскольку референсное значение до 50, поэтому острый панкреатит маловероятен.
Незначительное повышение прямого билирубина может быть связано с деформированным желчным и нарушением желчеоттока.

Придерживайтесь диетических рекомендаций:
- исключите:жирное, жареное, острое, копченое, кофе (особенно натощак), газировки, свежую выпечку, хлеб, бобовые, капусту, шоколад, алкоголь.
-включите в рацион: отварное, паровое, запеченное без корочки. Каши (овсянка, гречка), нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи, некислые фрукты, подсушенный хлеб.

Для разгрузки поджелудочной рекомендован прием ферментов (микразим/ мезим нео/ либо креон).

При боли, спазмах, дискомфорте показаны миоропные спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ спарекс).

Для улучшения качества и оттока желчи препараты на основе урсодкзоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсодез/ либо урсосан).

Question 15

Анализы....

1 ответ

17 ноября 2025

Подскажите, нужно сдать анализы:1. Исследование уровня иммуноглобулина А в крови2. Определение содержания антител к тканевой трансглутаминазе IgG в сыворотке крови.3. Определение содержания антител к тканевой трансглутаминазе IgА в сыворотке крови.На данный момент принимаю...

Андрей, Тула

Вопрос закрыт