Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте. Я на гв, ребеку 1,5 месяца. В выходные попала по скорой в хирургию с желчной коликой. Вчера меня уже выписали, так как оснований для лечения в хирургическом отделении нет. По узи воспаление стенки желчного, полип 4мм и есть взвесь. Выписного листа нет, будет...

Алёна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-19T17:26:27+03:00

Дротаверин в гастроэнтерологии считается совместимым с ГВ, его много лет используют при спазмах у кормящих, и значимых рисков для ребенка не описано. Строгий перерыв при нем не требуется, кормление обычно продолжают. Перерыв делают только при анальгине. В питании чаще всего придерживаются мягкого варианта стола 5: теплые блюда, без жареного и жирного, маленькие порции, чтобы снизить нагрузку на желчный. Кислое и очень горячее лучше временно исключить.

Question 2

Жидкий стул

2 ответа

18 ноября 2025

При климаксе подтекания мочи назначили таваник – 10дн–уронекст 14 дн Бетмига 1 мес. От подтекания мочи – улучшение есть, но принимала 9дн, с 3 дня жидкий стул, на живот в районе пупка нажимать больно немного, приняла энтеросгель вечером – завтракай обед и опять жидкий стул....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-18T23:19:59+03:00

еще рекомендуют досдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
фекальный кальпротектин-

Question 3

Ренгенография и гастроскопия

3 ответа

18 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи,подскажите пожалуйста, в этом году делала фгдс , при которых были обнаружены гастриты и рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки.Вспомнила что три года назад делала ренгеноскопию на которой обнаружили постбульбарную язву 12 перстной кишки в...

Оксана

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-18T22:24:35+03:00

Онкология двенадцатиперстной кишки один из самых редких видов заболевания

Question 4

Лечение избыточного роста грибков

2 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте.По копрограмме у меня (Ж.41г) и у ребенка (10л) выявлен избыточный грибковый рост. У ребенка рост микрогрибов и по анализу крови по Осипову (тонкая кишка). Назначен Ирунин - мне 200мг/1р. в сутки, ребенку - 100мг/1р. в сутки. Продолжительность 10дней.Принимаем...

Анна, Каспийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-19T05:35:27+03:00

Здравствуйте. Анализы кала на грибковый рост и исследования по Осипову не входят в клинические рекомендации и не используются для оценки микрофлоры тонкой кишки. Такие показатели чаще отражают особенности стула и питания, а не настоящую грибковую инфекцию. Системные противогрибковые препараты по рекомендациям обычно применяют только при подтвержденных поражениях слизистых или кожных поверхностей.
Сухость и жажда иногда появляются при приеме итраконазола, и это говорит о чувствительности к препарату. Схемы 200 мг один раз в день взрослому и 100 мг ребенку выглядят высокой нагрузкой, если есть только результаты неактуальных анализов. При отсутствии поноса, температуры, налетов на слизистых, трещин в уголках рта и других проявлений грибкового процесса такая терапия обычно не считается необходимой.
Когда речь идет о нарушениях стула после болезней или антибиотиков, чаще всего используют мягкие средства для поддержки кишечника, например пробиотики с доказанной безопасностью курсом 2–4 недели.
Были ли у вас и у ребенка жалобы, которые могли бы указывать на настоящее грибковое поражение, или назначение основано только на анализах?

Question 5

Странные анализы. Какие препараты могли дать такую картину?

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Знаю, что есть проблемы с поджелудочной и печенью. Не знаю какие, и на сколько серьёзно. Сдавала первый анализ (это второй столбец 12.11) и сдавала вчера 17.11. В это время 2 раза пила по 1 таблетке гептрала. Стало очень плохо, что то с кишечником было. Очень...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-11-19T09:08:02+03:00

Добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна. По данным ваших дообследований имеется воспалительный процесс, возможно связанный с суставами . Боли в суставах вас не беспокоят ?

Показатели печёночные на фоне гептрала снижаются . Причиной изменений в анализах препараты перечисленные не могут быть.

Question 6

Дискомфорт в верхней части живота

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, у меня удалена щитовидная железа. При сдаче анализов выявили низкий ферритин 10. Рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу. По симптомам беспокоит незначительная изжога, обычно лежа, отдает между лопаток и дискомфорт по центру груди (так называемой под...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T20:13:28+03:00

Анастасия, здравствуйте! Со стороны ЖКТ для поиска причин железодефицита, действительно, рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, а также пройти обследование на хеликобактер пилори ДО начала терапии. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Клиника в целом характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме только после исключения хеликобактера (!):
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Боли в кишечнике

5 ответов

18 ноября 2025

Постоянное вздутие,газообразование,после любого приема пищи.На что можно проверится,чем можно помочь при таком состоянии,живу с выпирающим животом.Постоянное желание есть.

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T20:07:47+03:00

Александра, здравствуйте! Мне необходимо уточнить ряд вопросов для уточнения диагностической гипотезы. Как давно беспокоят симптомы? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Обследовались уже как-то?

Question 8

Жидкий стул, бурление в животе

2 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Уже ранее обращался по поводу этой проблемы, которая у меня уже около года. Кашеобразный стул один, два раза в день, жидкий особенно утром. Постоянное громкое бурление в животе, а если нажать слегка на живот, то как будто вода с воздухом туда, сюда движется и...

Виталий

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-18T20:28:33+03:00

Здравствуйте.
копрограмма не очень информативный анализ.
есть более информативные.
кал на скр. кровь методом иха(в том числе FOB Gold)
он не требует подготовки.
а анализ, который используется для определения скр. крови в копрограмме может давать ложноположительный результат, если не соблюдалась диета перед сдачей анализа(не есть 3 дня до анализа мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры).

для большей точности кал на скр. крвь методом иха рекомендуют сдавать 2-3 раза.

также для того чтобы понять есть ли воспаление в кишечнике рекомендуют сдать фекальный кальпротектин.

визуально кроыь в кале не видите?

по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста.
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
нет ли геморроя, трещин?(на фоне жидкого стула может быть раздражена анальная область, что может давать повышение эритроцитов и лейкоцитов)
у проктолога были?

на фоне застоя желчи часто разивается сибр.
если сибр не пролечить, а сразу начать принимать урсосан, то возможно усиление вздутия и диареи.
рекомендуют на сибр обследоваться и при положительном тесте пропить альфа-нормикс.
и только после этого рекомендуют прием урсосана.

Question 9

Чуть чуть колит

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте подскажите что можно сделать,у меня эрозивный колит,обнаружил после того как заболел живот и появилась кровь на туалетной бумаге,стул в норме. Гасил сначала тримедатом,сходил на колоноскопию. Гастроэнтеролог прописала салофальк на полгода и больше ничего,смог...

Алексей

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-18T19:22:16+03:00

Здравствуйте.
На фоне приема антибиотиков нарушается микробиоценоз кишечника , что усиливает имеющееся воспаление и может провоцировать рост условно - патогенной флоры.

Салофальк, который вам назначали является противовоспалительным препаратом, который требует длительного применения (1 месяц - это очень мало). Стоит вернуться к своему полугодичному курсу, который полностью заживит слизистую и эрозии, чтобы достигнуть стойкой ремиссии.

Ваши предположения насчет пробиотиков - правильные, но отдайте предпочтение препаратам с доказанной эффективность. Например, на основе сахаромицетов буларди ( энтерол).

На период обострения старайтесь придерживаться щадящей диеты. Исключите острые, соленые, копченые и маринованные продукты, алкоголь, грубую клетчатку (сырые овощи, отруби, бобовые), жирное мясо, сладости и выпечку.

Включите в рацион протертые супы, овсяную и рисовую каши на воде, отварные или приготовленные на пару овощи (картофель, кабачки), паровые котлеты из нежирного мяса (курица, индейка), спелые бананы и печеные яблоки.
Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день.

Question 10

Боли вверху живота

4 ответа

18 ноября 2025

Болит живот сверху,тяжесть,тошнота,вздутие,изжога и всё это на постоянной основе!( в жар и холод бросает) уже не смогу спать нормально! Нужно сдать анализ на хеликобактериоз ( но пила рабепрозал) появляется на показатель ? Ждать 2 недели уже сил нет

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-18T20:42:35+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет

Question 11

Фиброз печени

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый вечер! Прошла эластографию выявили фиброз 2 степени, сдала биохимию крови вроде норм анализы, прошла узи брюшной полости и тут мне врач говорит какой фиброз ? Откуда? Небольшой жировой гепатоз, я в замешательстве , помогите разобраться!! Анализы могу приложить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-18T19:02:55+03:00

Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, результат эластографии

Эластографию ранее проводили (возможно до лечения гепатита С или после)?

По узи фиброз не должен быть виден, поскольку узи не предназначено для оценки фиброза

Question 12

Боли в животе

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день. Эндокринолог прописал Семавик с целью снижения веса, рост 156 вес 73, ставлю по схеме 0,25 4 недели, 0,5 12 недель, проставила уже 10 недель, снизила вес на 5 кг, но, при увеличении дозировки на 0,5 появились боли в животе и отрыжка, пропила 2 недели омепразол и...

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-18T19:05:03+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанные симптомы относятся к побочным эффектам приема Семавика. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии препаратами выбора могут быть Рабепразол 20мг утром за 30 минут до еды 1 месяц (аналог Омепразола) , Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2меясца (протектор слизистой ЖКТ), Тримебутина -форте по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме. Если симптому не уйдут или возобновятся после окончания терапии - выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии, а также - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, так как Семавик также может повышать печеночные показатели . Тактика дальнейшей терапии по результатам обследований.

Question 13

Пептическая язва пищевода и желудка, дуоденит

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый вечер! В субботу сделала ФГДС и колоноскопию. 1. Впервые обнаружилась язва пищевода и желудка (протокол в приложении). Вчера и сегодня болит желудок. Есть несколько вопросов:- Беспокоит риск раскрытия язвы - насколько это возможно в моем случае? - Хочу понять в каких...

Светлана

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-11-18T18:59:32+03:00

Добрый вечер. Риск осложнения язвы при своевременно начатом лечении минимальный.
Скорая медицинская помощь необходима, если: возникает рвота кровью, стул приобретает черную окраску ( необходимо учитывать прием лекарственных препаратов, так как препараты железа и де-нол могут окрашивать стул в черный), резкое снижение ад, слабость, головокружение.
Чтобы избежать рецидивов язвы рекомендуется выявить причину: helicobacter pylori, прием противовоспалительных препаратов или гормональных препаратов. Хеликобактер пилоры выявляется 2-мя способами, которые не требуют гастроскопии, это 13с уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген хеликобактер пилори.
Дивертикулы это мешочкообразные выпячивания в кишечнике. Без признаков воспаления лечения не требуют.

Question 14

Кровь в кале

5 ответов

18 ноября 2025

Постоянная боль в спине и животе ,грешил на позвоночник ,боль ни чем не копируется, сдал анализ кала на скрытую кровь ,ответ положительный ,Постоянно принимаю ксерелто ,была ТЭЛА

dimka7409@mail.ru

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-19T12:17:48+03:00

Доброе утро! По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, нарушения метаболического (обменного) характера в печени по типу жирового гепатоза. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, получить консультацию невропатолога с целью исключения остеохондроза пояснично- грудного отдела позвоночника. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц (с целью улучшения реологических свойств желчи и уменьшения заброса желчи в желудок); Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней (гастропротектор +адсорбент для желчи в желудке) - далее Ребагита по 1 табл 3 раза в день после еды 1 -2 месяца (гастропротектор, повышает устойчивость слизистой на всем протяжении ЖКТ).

Question 15

Эрозивный гастрит

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте , по фгдс ГЭРБ и эрозивный гастрит ,беспокоит рефлюкс ,а именно отрыжка и кислота во рту , так же принимаю ципралекс для лечения тревожного расстройства и несколько дней назад прострелило поясницу .Ципралекс не совместим с НПВС и омезом .Порекомендуйте лечение...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-18T17:52:28+03:00

Добрый день!
Обычно, для лечения эрозивного гастрита рекомендуется применение ипп, например, таких как нексиум по 40 мг один раз в сутки за 30 минут до еды до 4-8 недель.
Также для облегчения заброса, обычно рекомендуется прокинетик-это препарат, который не даёт происходить забросу и нормализует тонус. Например итомед, или ганатон по одной таблетке три раза в день за 15 минут до еды до 4 недель.
Также улучшить подобное состояние обычно помогает соблюдение режима питания:
- приём пищи 3-4 раза в сутки, не делать больших перерывов между приёмами пищи.
-исключительно сильногазированные напитки, пищу приготовленную на масле путём жарки.
- после приёма пищи рекомендуется не принимать горизонтальное положение и не наклоняться в течение полутора часов.
Что касается совместного применения, разрешён с ципралексом, однако с коррекцией дозы совместно с неврологом.