Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 ноября 2025

Здравствуйте. А где-то неделю тому назад был жидкий стул ..одни сутки ,потом стул кашицей после опорожнение зуд в заднем проходе. Была в субботу у врача назначили лечение… вчера уже стул был сформированным но появилась чувство распирание на заднем проходе ближе к правой...

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Джанаев Юрий Архипович · Answer · 2025-11-18T18:13:05+03:00

Указанные Вами жалобы характерны для внутреннего геморроя.
Чаще всего он возникает на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного, реже – при жидком стуле.
Основные симптомы:
- отсутствие боли, дискомфорта,
- иногда чувство жжения во время и после дефекации;
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала.
Кровотечений (от слова «течет», капает) чаще всего не бывает.
Лечение стандартное, классическое (2 недели):
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Проктогливенол, Релиф Про, Ультрапрокт, Проктоседил х 2 раза после ванночки. Лежа на левом боку вводим внутрь через наконечник (имеется в комплекте) и лежим 10 минут.

ТАБЛЕТКИ.
Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 – они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) вводим внутрь и лежим 15-20 мин.

Для мягкого стула (только при запорах): На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца
В РАК НЕ ПЕРЕХОДИТ, ЭТО СОСУДЫ!!! Не в Вашем возрасте!!!

Question 2

Ужасные анализы кала

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день! Я сдала кал на анализ, и мне пришли совершенно ужасные анализы. До этого я сдавала анализ крови, узи обп, гастроскопию, узи малого таза и все было в норме. Сдавала совсем все недавно. И решила на всякий сдать кал, у меня бывает диарея иногда. Так же у меня есть...

Дина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-18T18:22:11+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные. Анализ на скрытую кровь, который используется в копрограмме также считается устаревшим методом диагностики (там используется гваяковая проба) перед сдачей которого необходима строгая диета в течение 3х дней. Зачастую данный анализ дает ложноположительные результат, так как может среагировать положительно даже на любой продукт (мясо, помидор и прочее). Наличие анальных трещин, геммороя, особенно в период обострения, также могут искажать результаты В современной медицине рекомендуют сдавать анализ кала на скрытую кровь методом fob gold (иха). Данный анализ распознает только человеческий гемоглобин в кале, и не требует никакой подготовки. Поэтому обычно для более точной интерпретации результат рекомендуют сдавать анализ кала на скрытую кровь именно этим методом.

Question 3

Назначить лечение

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста в лечении. Поджелудочная, печень, желудок. Беспокоит еще холестерин. Как его понизить? Год превышает норму.

Мария, Новороссийск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-18T18:35:31+03:00

Вообще, научно доказано что омега 3 способствует снижению только уровню триглицеридов в крови. А вот ее прием без показаний может наоборот немного увеличивать уровень холестерина (в том числе и плохого). В качестве профилактики обычно рекомендуют употреблять более жирные сорта рыбы, где содержание омеги достаточно (например, скумбрия).
Другие принимаемые препараты и бады маловероятно влияют на это.

Question 4

Болит левый бок и левый низ живота

5 ответов

18 ноября 2025

Болит левый бок и левый низ живота под ребром болит при наклонах когда живот сжимается когда носки одеваешь или при наклонах когда что то надо поднять а при ходьбе когда стоишь прямо не болит

Раиль, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-18T18:45:19+03:00

Здравствуйте
По обследованиям имеется повышение печеночных проб , а также повышен кальпротектин , что указывает на возможное воспаление в кишечнике .
По диагнозам стеатоз печени и жировая инфильтрация поджелудочной - это метаболические нарушения , часто бывают на фоне лишнего веса . По лечению тут чудо таблеток не существуют
Лечение направлено на снижение веса более чем на 10%, постоянные физические нагрузки .
Витамин Е в качестве витаминной терапии .
Так же рекомендуют урсосан из расчета 15 мг / кг веса в сутки
По поводу высокого кальпротеткина в таких случаях конечно рекомендуют пройти колоноскопию

Question 5

Сильная изжога и тошнота

5 ответов

18 ноября 2025

5 дней назад появилось ощущение , что при глотании еды , что то мешает ближе к желудку, так же появилась сильная изжога не зависимо от еды и положения, даже от простой воды, еще появился кашель во время изжоги и слюноотделение, температура от 37-37,3, озноб иногда. Боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-18T18:13:25+03:00

По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка , похожие на воспаление.

Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Question 6

Анализ кала на скрытую кровь

4 ответа

18 ноября 2025

Пришел анализ кала на скрытую кровь . Подскажите он отрицательный?Смущает что почти на границе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-18T16:21:49+03:00

Чичинова Александра Джоновна

Будьте здоровы!)

Question 7

Скрытая кровь при хорошей гастро и колоноскопии

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 26 лет, никогда не было проблем с ЖКТ, кроме диареи на фоне стресса (понервничаю если сильно- бегу в туалет). Также 2,5 года наблюдали по УЗИ увеличение лимфоузлов (5-6 шт) в брызжейке подвдошной кишки, л/у до 1.8 мм х 5 мм с сохранной структурой,...

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-18T17:44:31+03:00

Чичинова Александра Джоновна

Грыжевые выпячивания стенки.

Question 8

Боль влево боку перед дефекацией

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день. Мне 35 лет, 2 года назад было экстренное кесарево. После этого появились проблемы с кишечником, точнее перед дефекацией болит в левом боку, иногда эта боль сохраняется и после, но недолго. Боль резкая, как спазм. В течение дня боль не беспокоит. Стул ежедневный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T18:07:50+03:00

Здравствуйте! Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, что часть встречается при СРК или СИБР, а могут быть воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 9

Болит желудок

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. После родов прошло чуть больше 5 недель, где-то 3 недели у меня болит желудок, а болит приступообразно, как схватил спазм и отпускает, этот спазм может длиться около часа, может больше, я думала обострился гастрит, прошла фгдс, сказали гастрита нет, пила барий и...

Anastasiya, Барнаул

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-18T19:48:33+03:00

Здравствуйте
Я внимательно изучила описанные вами симптомы, и в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть функциональная диспепсия с нарушением моторики кишечника.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют коррекцию образа жизни и питания:
-дробное питание малыми порциями, -медленное пережевывание пищи, -исключение газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки)
-отказ от курения и употребления алкоголя.
Также рекомендуют прокинетики - Ганатон / итомед
-ферментные препараты
-препараты, уменьшающие газообразование (симетикон).
Так же рекомендуют сдать анализы :
-ОАК
-БХ крови (общий белок , мочевина , креатинин ,АЛТ, АСТ, ОБ,ХС,глюкоза ,СРБ)
-копрограмма
-кал на скрытую кровь
-УЗИ БП
-уреазный тест с HO
-водородный тест на СИБР
По лечению обычно рекомендуют
-Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки за 45 минут до еды 4-6 недель
-Прокинетики Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь до еды в течение 30 дней ( улучшение моторики )
-Тримебутин 10 мг - по 1 таб 3 раза в сутки 30 дней

Question 10

Вздутие живота и увеличена печень

3 ответа

18 ноября 2025

Увеличивается живот особенно после еды, тяжело дышать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-19T00:38:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя. В первую очередь рекомендуется нормализовать питание и физическую активность. Возможно рассмотреть приём гепатопротекторов- гептрал курсом.
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Для уточнени причины метеоризма информативно выполнение: уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр.

Question 11

Повышение билирубина

5 ответов

18 ноября 2025

Родила летом, спустя 5 мес после родов заметила пожелтение кожи, и немного углы глаз, сдала анализы билирубин прямой 14,0,непрямой 21,0,алт 38,аст-22 , назначили урсосан 250 мг перед сном, я очень боюсь этой жёлтой кожи

Виктория

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-18T15:30:33+03:00

Здравствуйте. Предоставленные результаты исследования не имеют диагностически значимые отклонений. Такие цифры не приведут к изменению цвета кожи и слизистых. Об билирубин по ВОЗ в норме может быть до 25-30.
Показатели АСТ и АЛТ зависят от лаборатории, но общепринятая норма 35-40.

Question 12

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

3 ответа

18 ноября 2025

При фгдс недавно её обнаружили. Как лечить и что делать чтобы она не увеличивалась?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-18T15:13:30+03:00

Здравствуйте.

ГПОД - это заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Чаще всего заболевание может проявляться изжогой\ частой отрыжкой\болями за грудиной.

Для достоверной верификации диагноза обычно рекомендуется рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга .

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений заболевания.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
В случае отсутствия клинических симптомов заболевания медикаментозная терапия не требуется.

Question 13

Копрограмма как лечить

2 ответа

18 ноября 2025

Добрый день !Мне 40, рост 172, вес 67Уже долгое время болит правый бок верхней части живота под ребрами, а так же и сами ребра -горят , жжет, сверлит , порой трогаешь ребро болит будто там синяк . Правый бок болит до еды чаще , а после еды как будто там какой то орган...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-18T15:33:45+03:00

синдром цитолиза на фоне НАЖБП ( жировой гепатоз).

Так же есть изменения со стороны желудка, выявлено неуточненное образование, требующее морфологической верификации. Вам брали биопсию из желудка?

Question 14

Расшифровка УЗИ и анализов

2 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте,у меня по УЗИ диффузные изменения печени и поджелудочной железы.По анализм крови повышен АлаТ 34 ,ГаммаГТ 50 ,холестерин 5,38 ,калий 5,5 .Анлиз мочи был плохой (подозрение на камни в почках) ,перездала мочу ,пришел хороший результат.Нужно ли лечение?Стоит ли бить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T14:38:58+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 15

ФГДС после резекции желудка

3 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Через какой минимальный срок после резекции желудка по поводу аденокарциномы можно делать ФГДС?

Наталья

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-18T16:30:52+03:00

Добрый день!
Согласно современным рекомендациям не рекомендуется проведение гастроскопии в первые 3-4 недели после операции.
При необходимости, если есть выраженный болевой синдром, нарушение моторики,подозрение на кровотечение и ТД, возможно проведение через 4-6 недель.
Вариантом выбора так же может являться кт исследование с контрастом.