Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 мая

Здраствуйте, у меня на узи по брюшной полости все хорошо, а на анализе ферменты печени повышены, что делать?

Рената

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-30T21:01:19+03:00

Здравствуйте, Рената! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ ,билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза?

Question 2

Диарея через 4-8 часов после еды.

5 ответов

30 мая

Добрый день. У меня периодически как будто обостряется состояние, что начинается диарея, но не сразу, а через 4-8 часов. Обычно это бывает, когда я начинаю употреблять в пищу семечки. Или около двух недель назад я приболела вирусом и кишечник тоже начал болеть. Вирус прошел,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-30T03:57:01+03:00

Здравствуйте!
Семечки дают отсроченную диарею (4-8 ч), это не рак . Уберите семечки, добавьте пробиотики. Колоноскопию не спешите: начните с анализа кала на кальпротектин.Если на фоне исключения семечек и приема пробиотиков диарея не прекратится через 4 недели, и при этом кальпротектин окажется повышен — тогда да, её стоит сделать, чтобы исключить воспалительные заболевания.

Question 3

Висцеральная гиперчувствительность

2 ответа

30 мая

Постоянные боли в правом боку на протяжение последних 7 лет. Частые проблемы со стулом в сторону диареи по непонятным причинам .Постоянная изжога, прыщи на лице. Стараюсь питаться правильно. Лечили от болезни Крона ,колитов . По анализам и УЗИ все хорошо .За исключением...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-30T03:45:29+03:00

Здравствуйте.
При истинной висцеральной гиперчувствительности обычно не бывает объективных признаков воспаления. В анамнезе был кальпротектин около 500 , а по УЗИ кишечника описаны утолщение терминального отдела подвздошной кишки и признаки воспалительной активности. Поэтому объяснить все симптомы только СРК сложно.
С учетом многолетнего эффекта от Буденофалька и ранее терапии месалазином стоит повторно оценить вопрос о наличии или отсутствии воспалительного заболевания кишечника. В такой ситуации обычно рассматривают контроль фекального кальпротектина, МР-энтерографию или КТ-энтерографию, а также анализ результатов колоноскопии с биопсией подвздошной кишки.
По лечению боли действительно наиболее доказанными препаратами при висцеральной гиперчувствительности считаются низкие дозы трициклических антидепрессантов. Но при наличии активного воспаления они могут уменьшать боль, но не устранять ее причину.
Когда последний раз контролировали кальпротектин и что показала колоноскопия с биопсией подвздошной кишки?

Question 4

После жирной еды очень мягкий стул

4 ответа

30 мая

Здравствуйте. Принимаю неделю дюспаталин и пепсан, так как были нарушения работы кишечника. Хотела бы узнать, в чем может быть проблема: стул нормальный, плотный, но не сухой, гладкий, оформленный, по диаметру тоже всё хорошо. Съела час назад жареное куриное крыло с овощным...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-30T04:10:53+03:00

Здравствуйте!
Не опасно. То, что вы описываете, не похоже на рак кишечника.
Рак не даёт чёткой реакции «только на жирное» через час после еды. Обычно при опухоли стул меняется постоянно (становится тонким как карандаш, с кровью, чередуются запоры и поносы) вне зависимости от съеденного. У вас же стул нормальный, а проблема возникает именно на жареное.

Question 5

Рвота с кровью 2 раза, боль в эпигастрии неделю

1 ответ

29 мая

Около недели беспокоит боль в эпигастральной области (верхняя часть живота по центру). Сегодня была рвота 3 раза, в рвотных массах была кровь, смешанная с пищей. Есть слабость и головокружение. Ранее была язва, проходила лечение. Также ранее был хронический гастродуоденит. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T12:14:18+03:00

Добрый день.
Примеси крови в рвоте это показание для обращения в дежурный хирургический стационар по месту пребывания.

Question 6

Болит живот, желудок, расстройство стула, частые позывы в туалет

3 ответа

29 мая

Дня 3 назад началась диарея, но кал оформленный, кучу раз сбегал в туалет, начал пить энтерофурил, на 2 день живот болел (без локализации), тянуще, низ, верх, как будто везде, на 3-й день осталась боль только где желудок, отменил энтерофурил, выпил левомицетин (1 день), потом...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-31T04:00:14+03:00

По обследованиям ничего опасного не выявлено. По ФГДС рефлюкс-эзофагит I степени и небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые вполне могут давать боль и жжение в области солнечного сплетения. По анализам крови признаков активного воспаления нет.
По УЗИ кишечника отмечены усиленная перистальтика и повышенное газообразование. Такие изменения неспецифичны и сами по себе не подтверждают ни СИБР, ни синдром раздраженного кишечника. По УЗИ брюшной полости выявлены жировой гепатоз и деформация желчного пузыря, но они не выглядят причиной острой боли.
Поэтому по представленным данным серьезной органической патологии не выявлено. Назначенная схема направлена в основном на коррекцию рефлюкса и кишечных симптомов, но объем терапии действительно достаточно большой

Question 7

Хеликобактер пилори 10,6

7 ответов

29 мая

Здравствуйте! Недавно сдала тест на Хеликобактер- результат 10,6Лет 5 назад делала гастро был диагноз Эндоскопическая картина антральной эритематозной гастропатии. Тест на Hp(-)Сейчас мня беспокоил вверх желудка Скажите , насколько это сильное воспаление по результатам?Нужно...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T22:42:59+03:00

Здравствуйте
Верно я понимаю, что это результат дыхательного уреазного теста?
Процент выявленного хеликобактера не отражает степень воспаления слизистой, поэтому в целом, чтобы понимать всю картину рекомендуется выполнить ФГДС, особенно, если давно не выполняли и есть жалобы со стороны желудка, что позволит подобрать более подходящую схему лечения.
Лечение хеликобактера проводится по классической схеме с амоксициллином и кларитромицином в течение 14 дней, также ИПП (разо нексиум нольпаза) и де-нол. По результату ФГДС могут быть добавлены дополнительные препараты, если это будет необходимо.

Question 8

Камень в желчном

5 ответов

29 мая

Здравствуйте. После приступа в феврале начала обследование. Нашли камень плотный до 6 мм в устье желчного.Постоянно тянет бок , если переем похоже на несварение. Даже ощущаются спазмы справа.Насколько необходима операция? Есть хроническое заболевание НЯК, как оно поведет себя...

Ирина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-29T22:18:58+03:00

Здравствуйте!
Камень находится в самой узкой части желчного пузыря, что создаёт препятствие желчеоттоку.
При такой картине высокие риски частых рецидивов желчной колики, которые могут спровоцировать острый панкреатит.
Также будущая беременность может усугубить ситуацию. Сама беременность- фактор риска образования камней, т.е на фоне изменения гормонального фона и увеличения матки камень может еще больше вырасти. Бывают случаи, что приходится оперировать во время беременности.

Поэтому в такой ситуации рекомендуется рассмотреть плановое оперативное удаление желчного пузыря

Question 9

Гастрит , герб

5 ответов

29 мая

Здравствуйте ! После удаления и имплантации зуба мне дали на голодный желудок немесил и амоксиклав , и по ощущения у меня обострился гастрит эзофогит, я голод переношу очень плохо , начинаются неприятные ощущения , во рту как-то кисло , плюс запах изо рта , такое у меня много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-29T22:13:05+03:00

Здравствуйте , пантопразол рекомендуется принимать утром, чтобы его эффективность днем была лучше . Рекомендуется принимать утром за 30 минут до еды .
Рекомендуется кушать 5-6 раз в день , чтобы перерывы между едой были более короткими.

Если есть переодическое подсасывание в течение дня можно рассасывать гевискон или ренни в жевательных таблетках, так как рассасывание фрутелы повышает кислотность .

Question 10

Проблемы с газообразованием и стулом

2 ответа

29 мая

Иногда появляется газообразование, до этого пила 13 мая Энтерол 3 дня, сейчас снова появилось газообразование, с утра стул был нормальный, а вечер появился поносВообще газообразование появляется, когда я ложусь вечером в кроватьБолей никаких нет, ничего не беспокоит Что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-29T22:06:55+03:00

Нет. Метеоспазмил временно устранит симптомы. Чтобы понять причину- необходимо дообследование.
При положительном СИБР принимаются кишечные антисептики- например Альфанормикс.
Согласно клиническим рекомендациям применение кишечных антисептиков , таких как Альфанормикс без дообследования не рекомендуется

Question 11

Тяжесть после еды

6 ответов

29 мая

Последние два месяца мучает тяжесть после приема пищи, хочется отрыгнутьвоздухом, пью минеральную воду, после отрыжки становится легче, пили Де нол, нольпазу, Флемоксин, фамотидин, Маалокс, улучшения не было, потом пропила Альфозокс, стало легче, поела шашлык, все вернулось,...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T22:13:18+03:00

Здравствуйте
У Вас по Фгдс диагностирована грыжа , все ваши симптомы как раз характерны для нее
Данных за рак нет!
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Чтобы лучше визуализировать грыжу еще рекомендуют сделать рентген желудка с барием
Скажите пожалуйста есть ли у вас избыточный вес ?

Question 12

Болит живот

4 ответа

29 мая

Добрый вечер прошу помощи! Ребенок неделю назад гостил у бабушки к вечеру стала жаловаться на боли в животе я не придала значение всю неделю она жаловалась только к вечеру когда спать а сегодня она целый день говорит что болит живот и чтоб мы ей погладили поехали в больницу...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-30T05:56:42+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным признаков кишечной инфекции не видно. Ротавирус отрицательный, яйца глистов и соскоб на энтеробиоз отрицательные. По УЗИ отмечены умеренные признаки мезаденита (увеличение мезентериальных лимфоузлов), что у детей часто возникает после вирусной инфекции и может вызывать боли в животе в течение нескольких дней и даже недель.
Но если боль сохраняется уже неделю, появилась многократная рвота после приема лекарства и ранее был эпизод крови в стуле, полностью объяснить все симптомы только мезаденитом сложно. Поэтому при сохранении или нарастании жалоб важно исключить хирургическую патологию.
Если рвота продолжается, ребенок становится вялым, появляется высокая температура, усиливается боль или повторяется кровь в стуле, необходим повторный срочный осмотр хирурга и педиатра , при необходимости вызов скорой помощи.
Если после сна состояние улучшилось, живот мягкий, ребенок пьет воду и рвоты больше нет, возможно наблюдение, выполнение назначений врача и обеспечить дробное питье небольшими порциями каждые 5-10 минут.

Question 13

Анализ на скрытую кровь

6 ответов

29 мая

Анализ на скрытую кровь 451.Знаю, что много, на сколько серьезно

Михаил

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-29T21:14:25+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста в связи с чем сдавали анализ , что из жалоб вас беспокоит ?
Каким методом вы сдавали данный анализ , прикрепите пожалуйста документ .
Нет ли у вас видимой крови в стуле ?
Нет ли у вас геморроя или трещины ?

Question 14

Повышена щелочная фотосфаза

1 ответ

29 мая

Здравствуйте. Сдавала биохимию крови(лечу эрозивный гастрит и хеликобактер) Все анализы в норме, кроме фотосфазы-147. Сделала узи ОБП. Все в в норме. Как снизить показатель? Почему повышен?

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T21:24:26+03:00

Здравствуйте. Повышение щелочной фосфатазы до 147 Ед/л при нормальных остальных показателях биохимии и УЗИ органов брюшной полости чаще всего бывает реакцией на приём лекарств (особенно антибиотиков, которые вы принимали для лечения хеликобактера: амоксициллин, кларитромицин) или временным сбоем на фоне эрозивного гастрита.
Для снижения показателя в первую очередь не требуется специального лечения достаточно завершить курс эрадикации, исключить алкоголь и жирную пищу

Но если показатель сохраняется более 2–4 недель то рекомендуется дообследование , сдать анализы на ГГТ, АЛТ, АСТ, прямой билирубин
Какой именно препарат от хеликобактера вы принимали в последнюю неделю ?Есть ли у вас боль или отёки в костях/суставах, или была ли в прошлом травма опорно-двигательного аппарата?

Question 15

Тяжесть после еды ложные позывы дефекации

3 ответа

29 мая

Подскажите пожалуйста. Уже 4 день после еды в течении 30 -60 минут появляется тяжесть в брюшной полости , кажется что вот вот опорожнишся или выйдут газы но ни того ни другого нет.

Александр, Думиничи

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T21:28:04+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели