Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 мая

ЗдравствуйтеИмеется обследование с госпиталя, хотелось бы получить грамотную консультацию. Больше беспокоит заключение ФГДС. Какие дальнейшие действия при таком диагнозе?

Ольга, Арсеньев

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T09:16:24+03:00

Здравствуйте! По вводным данным можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
А есть сам протокол УЗИ? Важны размеры камня и полипов.

По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Брали ли биопсию? Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 2

Интерпретация тестов на СИБР

4 ответа

29 мая

Добрый день! Прошу подсказать, какие выводы можно сделать по двум последним тестам на СИБР. С марта начал его лечить растительными препаратами, т.к. курс альфа-нормикса принес очень короткий эффект, пропивал еще зимой. Изначально был водородно-метановый СИБР, цифры метана...

Андрей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T08:51:26+03:00

Добрый день, Андрей.
Не могли бы вы прикрепить результата теста, обычно лаборатории делают кривую или в виде таблицы, так как важно понимать вообще уровень метана.
Действительно, метаногены и их избыточный рост может быть в толстой кишке, тогда в результатах может быть нормальный уровень водорода и повышен уровень метана выше 10 ppm, что анализатором будет рассмотрено, как отрицательный результат, но при соответствующей клинической картине все же мы относим это к положительному результату. Поэтому важно оценивать в комплексе результат и видеть кривую либо таблицу, чтобы понимать когда и на сколько произошел рост.
Также хотелось бы уточнить, что вас беспокоит?

Question 3

Жидкий стул по утрам без болевых ощущений

4 ответа

29 мая

Здравствуйте! Прохожу лечение от обострения ГЭРБ, также на фгдс обнаружили грыжу пищевода, небольшое количество желчи в желудке, на УЗИ обп - снижена сократительность желчного пузыря. Уже более месяца принимаю ребагит, итомед, нольпаза, урсосан. Во вложениях приложу фото...

Мирослава, Симферополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T08:06:24+03:00

Мирослава, здравствуйте! Вообще все препараты (кроме урсосана), напротив, могут закреплять стул, а вот урсосан часто еще размягчает, но пациенты это отмечают на старте терапии, а не внезапно через месяц, например. Не было ли накануне стресса, тревожности, погрешности в диете?

Question 4

На КТ выявили циркулярное утолшение стенок слепой кишки. До 16мм.на протяжении 57 мм. Что это?

5 ответов

29 мая

Проходила плановое кт, по поводу резекцию почки в 24 году. На КТ по почками все нормально, а вот в слепой кишке циркулярное утольшение стенок слепой кишки до16мм. На протяжении 55мм.что это?

Лидия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T07:56:03+03:00

Лидия, здравствуйте! Вообще утолщение кишки может быть как образованием (добро-/злокачественных), так и следствием воспаления на фоне приема определенных препаратов, на фоне инфекции. КТ выполняли с контрастом, могу ознакомиться с протоколом?

Question 5

Поджелудочная

4 ответа

29 мая

Здравствуйте уважаемые! С 2019 года лечу невроз. Ранее принимал феварин 100, эглонил 200, миртазапин 30 на ночь. Из-за высокого пролактина в апреле 2026 года поменял эглонил на кветиапин, а миртазапин на триттико, потому что отсутствует либидо. Так же в конце апреля, пока был...

Дмитрий, Томск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T08:00:24+03:00

Дмитрий, здравствуйте! У меня тоже возникла мысль, что боль в животе возникла на фоне смены терапии (отмена эглонила), сам по себе препарат хорошо купирует функциональные симптомы со стороны ЖКТ, нормализуя работу местной нервной системы. А где именно болит живот? Есть ли вздутие/метеоризм? Какой стул и как часто (за исключением того, сто 2 дня ге было стула)?

Question 6

Беспокоит желчный

4 ответа

29 мая

Поставили застой желчи повышены были аст алт ггт пролежала в настроотлелении Прокапали ремаксол показатели в норму пришли . После выписки урсосан 3 раза в день утром разо 20 мг . Но у меня стало тянуть правый бок сдала анализ ггт повышен . Желудок еще начал болеть

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T08:02:03+03:00

Елена, здравствуйте! Изолированное повышение ггтп не всегда говорит о желчном застое. Прикрепите, пожалуйста , исследования. Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Вздутие, метеоризм? Есть ли стрессы, повышенная тревожность?

Question 7

Камни в желчном

1 ответ

29 мая

Здравствуйте. Желчный пузырь 62×22, расположен типично, не увеличен, деформирован за счёт перегиба в области шейки, стенки утолщены. В просвете на фоне скопления сгущенкой желчи визуализируются множественные яркие эхосигналы , максимально диаметром до 20 мм суммарной...

Вплентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-30T21:09:47+03:00

Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Камни в желчном пузыре обнаружены впервые? Вас что-тот беспокоит? Наследственность неблагоприятная по желчекаменной болезни имеется?

Question 8

Обнаружили коли гемолитическая.

3 ответа

29 мая

Беспокоит вздутие живота, переодически диарея, привкус во рту, ощущение интоксикации. Есть могу только пустую безвкусную еду. Мучает это уже достаточно давно. Можно ли избавиться от коли гемолитическая без применения антибиотиков и бактериофагов? Какой то может долгий способ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T08:04:19+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Какие-то еще обследования проводились (помимо предоставленных)? Как давно беспокоят симптомы? Есть ли стрессы, тревожность, как в целом питаетесь?

Question 9

Попали в инфекц. Отдел с рвотой и жид. Стулом лежим неделю ребенку только хуже

1 ответ

28 мая

Здравствуйте. У ребенка дома два дня был жидкий стул, оставила дома не ходил в сад пропоила регидроном смектой. Все прекратилось. Пошел в сад, после сна звонит воспитатель у ребенка рвота. Поехали в больницу рвота продолжалась стул жид был 2 раза. Положили в инфекцию...

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-30T05:04:47+03:00

Добрый день!
При вирусных инфекциях лечение симптоматическое (питьё, капельницы, диета, сорбенты), так как против вирусов нет на сегодня эффективных лекарств.
Если боль то больше, то меньше, то, вероятно, она связана со спазмом кишечника, это нормальное явление. Обычно в таких случаях назначают спазмолитики, к примеру, дротаверин либо тримебутин.

Question 10

Прием альфазокса и энтеросгеля

1 ответ

29 мая

Гастроэнтеролог прописал мне пить альфазокс 3 раза в день после еды и 1 раз перед сном, но также и энтеросгель 1 раз перед сном. В каком порядке лучше принимать? Нужны ли интервалы?

Лера

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T07:11:29+03:00

Добрый день, Валерия.
Да, после приема Альфазокс нельзя пить и принимать пищу/лекарства в течение 2х часов, соответственно, сначала необходим прием Энтеросгеля, через короткий промежуток времени можно принимать Альфазокс

Question 11

Диарея более 4х дней

6 ответов

29 мая

у меня такая проблема что начались сильные боли в первые два дня в животе, я не понимала что это, на третий день началась диарея, которую пыталась заглушить смектой, но очень слабо помогает и меня переодически ещё подташнивает, на 4ый так же всё и держится, пока начала...

Олеся

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-29T06:24:13+03:00

Здравствуйте! Где именно локализуются боли в животе ? Подскажите, после чего начал болеть живот - может что то съели сомнительное, принимали какие то новые таблетки, может был стресс или погрешности в диете ?
Экофурил - кишечный антисептик, неплохой препарат. Обычно его назначают при описанных симптомах.

Question 12

Колики и нервы при СРК

1 ответ

29 мая

У меня СРК в ремиссии. Туалет как часики по утрам. Стул твёрдый, но кусками, не колбаской. Пью необутин 200 два раза в день, веду пищевой дневник и избегаю тригеров. НО НЕРВЫ В КИШЕЧНИКЕ ПОСТОЯННО ЧУВСТВУЮТСЯ ТОЛЬКО ДНЁМ В РАЗНОЙ «ТОНАЛЬНОСТИ» И В РАЗНЫХ МЕСТАХ. Есть ли...

Николай

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T07:15:06+03:00

Добрый день, Николай.
Дозировка Необутина у взрослого 600 мг в сутки, нормальная суточная доза может улучшить симптоматику СРК.
При неэффективности спазмолитиков, действительно, вторая линия терапии это антидепрессанты, но также есть данные о положительном влиянии психотерапии (КПТ) на синдром раздражённого кишечника, нормализации режима сна-отдыха, избегании стресса, убирать продукты, провоцирующие симптомы.
Поэтому возможной альтернативой антидепрессантам может быть КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия)

Question 13

Заброс желчи

1 ответ

29 мая

Добрый день ! Подскажите пожалуйста, можно ли начать пить хофитол назначал врач , когда было не много желчи в путях , на днях случился заброс желчи у желудок , можно ли пить хофитол

Валерия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-30T21:13:39+03:00

Здравствуйте, Валерия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Хофитол увеличивает образование желчию поэтому может и усилить заброс желчи в желудок. При застое желчи в желчном пузыре рекомендуется обсудить в лечащим врачом прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не мнее 3 месяцев.

Question 14

Неоформленный и мягкий стул, метеоризм

4 ответа

28 мая

Около полугода назад началось: после еды возникает ощущение тяжести и вздутия. Есть боль слева выше пупка и реже - слева ниже пупка. Иногда что-то дёргается как будто мышца почти в том же месте. Место этой боли точно понять не могу. Если нажать - почти никогда она не...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T06:24:44+03:00

Добрый день, Артем.
Ознакомилась с результатами ваших обследований и описанной клинической ситуацией.
Данных за воспаление сейчас нет по ОАК, отрицательный фекальный кальпротектин. Колоноскопия и гистология в выписке без специфических изменений.
Самая частая причина перечисленных вами симптомов — это синдром раздражённого кишечника, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-кишечник», что приводит повышенной чувствительности нервной системы кишки и, соответственно, рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки.
В таких случаях рекомендуют прием спазмолитиков, например, Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Бускопан 10 мг по 1 таб до еды 3 раза в сутки курсами 4-8 недель. Для коррекции стула может быть использованы Лоперамид однократно или Смекта до 3х раз в сутки.
Также в таких случаях может помочь коррекция питания, исходя из ваших триггеров, (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Также хотелось бы уточнить, н с учетом склонности к неоформленному стулу, не проходили ли вы ранее обследование на целиакию и СИБР? Был ли эффект от приема АльфаНормикса?

Question 15

Запор 2 дня

2 ответа

28 мая

25.05 было обострение панкреатита и холицестита бескаменный. На протяжении месяца была диарея, пропила энтерол, цифран, омез. После обострения назначили целый список, фото ниже, 3 день пью. Сделала УЗИ сегодня: поджелудочная более менее, в желчном взвесь. Сей час запор 2...

Елена, Нововоронеж

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-29T01:13:43+03:00

Здравствуйте, Елена!
Закрепление стула, могло случиться на фоне приема пробиотика, антибиотика, и сейчас в лечении указаны ферменты, Пантопразол 2 раза. Все это может косвенно влиять на задержку стула. Так же замедление моторики возможно как реакция на ограничения в питании.
Прожилки крови после свечи чаще бывают из-за травматизации слизистой, либо плотного стула.
2 дня задержки стула-это не повод ставить свечи.
Для начала нужно увеличить объем употребляемой жидкости , постепенно расширять питание, например добавить больше растительного масла, овощные пюре и тд. Физическую активность добавить.
При недостаточном эффекте, могут быть рекомендованы мягкие слабительные, для регулярного стула, например Форлакс по 1-2 пак в сутки, до 4 недель, а та уже возможен длительный прием по необходимости. Свечи и микроклизмы могут быть рекомендованы, если не получен эффект от проведенных выше мер.
Может быть рекомендован так же прием Тримедата 200 мг 3 раза, 4 недели. Он улучшит моторику кишечника и снимет дискомфорт.
Все же, учитывая, что была кровь, рекомендуется перестраховаться и сдать ряд анализов для исключения патологии кишечника:
-кал на скрытую кровь методом ИХА, (когда не будет явной крови в кале на глаз)
-кал на кальпротектин
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке
-повторить общий анализ крови, так как были изменения воспалительные (повышены лейкоциты и СОЭ).